Генитоуринарный синдром

Данное состояние чаще развивается у женщин в пери- и постменопаузе, однако может встречаться в репродуктивном возрасте при гипоэстрогении.

Термин «генитоуринарный менопаузальный синдром» был введен в 2014 году для замены устаревших понятий, таких как «вульвовагинальная атрофия» или «атрофический вагинит». Это связано с тем, что патология затрагивает не только влагалище и вульву, но также нижние мочевыводящие пути.

Основная причина развития ГУС – снижение уровня эстрогенов, что ведет к истончению слизистых, нарушению микроциркуляции, изменению pH влагалищной среды. В результате возникают характерные симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома: сухость, зуд, диспареуния (болезненность при половом акте), дизурия (нарушение мочеиспускания).

Несмотря на то, что генитоуринарный синдром не угрожает жизни, он значительно ухудшает ее качество. Многие пациентки долгое время игнорируют проявления, связывая их с естественными возрастными изменениями. Однако своевременная диагностика и коррекция позволяют предотвратить прогрессирование расстройства.

Лечение генитоуринарного синдрома

Генитоуринарный синдром требует комплексного подхода, направленного на восстановление трофики тканей, устранение симптомов, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения зависит от степени выраженности атрофических изменений, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

1. Гормональная терапия генитоуринарного менопаузального синдрома

Поскольку основной причиной развития синдрома является дефицит эстрогенов, гормонотерапия остается наиболее эффективным методом лечения. Применяются следующие варианты:

• Локальная гормонотерапия (вагинальные кремы, свечи или кольца с эстриолом) – предпочтительный выбор при изолированном поражении мочеполового тракта. Препараты оказывают минимальное системное воздействие, но эффективно восстанавливают слизистую влагалища и уретры.
  

• Системная гормонотерапия (таблетки, пластыри) назначается при сочетании генитоуринарных симптомов с другими проявлениями климакса (приливы, остеопороз). Дозировка подбирается индивидуально с учетом рисков сердечно-сосудистых заболеваний, онкологической настороженности.
  

2. Негормональные методы лечения генитоуринарного менопаузального синдрома

Для пациенток с противопоказаниями к гормонам или при легкой степени генитоуринарного менопаузального синдрома применяются альтернативные варианты:

• Увлажняющие и смягчающие средства на основе гиалуроновой кислоты, растительных экстрактов или молочной кислоты. Они временно устраняют сухость и дискомфорт, но не влияют на причину заболевания.
  

• Лазерная и радиочастотная терапия (CO₂-лазер, Er:YAG-лазер) стимулируют неоколлагенез, улучшают микроциркуляцию слизистой. Метод особенно эффективен при легкой и средней степени атрофии.
  

• Плазмотерапия (PRP) – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для ускорения регенерации тканей.
  

3. Физиотерапия

Дополнительно могут использоваться:

• Электрофорез с витаминами для улучшения трофики тканей.
  

• Магнитотерапия с целью снижения воспалительных процессов.
  

4. Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются редко, только при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии:

• Передняя кольпорафия – пластика передней стенки влагалища при выраженном опущении и недержании мочи.
  

• Слинговые операции (TVT, TOT) – установка синтетической петли под уретру для коррекции стрессового недержания.
  

• Лабиопластика – коррекция атрофированных половых губ при выраженном дискомфорте и деформации.
  

5. Вспомогательные методы

• Психотерапия – при выраженном снижении качества жизни и сексуальной дисфункции.
  

• Диетотерапия – включение в рацион продуктов с фитоэстрогенами (соя, льняное семя), антиоксидантов.
  

Выбор тактики лечения генитоуринарного менопаузального синдрома определяется после комплексной диагностики. В большинстве случаев сочетание локальной гормонотерапии и немедикаментозных методов дает стойкий положительный результат.