Фиброма матки

Это заболевание также называют фибромиомой или лейомиомой, в зависимости от преобладания типа клеток. В отличие от миомы, состоящей преимущественно из гладкомышечных волокон, фиброма содержит больше соединительнотканных элементов.

Патология встречается у 30–35% женщин репродуктивного возраста, чаще после 30 лет. В большинстве случаев опухоль имеет бессимптомное течение, но при активном росте может вызывать дискомфорт, кровотечения и другие осложнения.

Фиброма матки не является злокачественной, однако требует наблюдения. При значительном увеличении размеров возможны нарушения работы соседних органов, проблемы с зачатием. Современная медицина предлагает разные методы лечения фибром — от консервативного подхода до хирургического вмешательства.

Выбор лечебной стратегии определяется комплексом факторов, включая:

1. Возрастные особенности женщины
   

2. Сохранение детородной функции (актуальность для пациенток репродуктивного возраста)
   

3. Характеристики опухолевого образования:
   

• Величина патологического очага
  

• Топографическое расположение в матке
  

4. Степень клинических проявлений:
   

• Интенсивность симптоматики
  

• Влияние на качество жизни

Такой дифференцированный подход позволяет подобрать оптимальный вариант терапии для каждой конкретной пациентки, учитывая все значимые аспекты её состояния.

Выделяют консервативные (медикаментозные) и хирургические методы, иногда применяют комбинированный подход.

Консервативное лечение фибромы

Назначается при небольших фибромах (до 3 см), отсутствии сильных кровотечений и болевого синдрома. Основные цели:

• Снижение роста узлов за счет коррекции гормонального фона.
  

• Уменьшение кровопотери во время менструаций.
  

• Профилактика анемии, улучшение общего состояния.

Применяют гормональные и негормональные препараты, подбираемые индивидуально. Однако медикаментозная терапия не устраняет фиброму полностью, а лишь сдерживает ее развитие.

Хирургические методы

Рекомендуются при:

• Крупных узлах (более 5 см).
  

• Подслизистой фиброме, деформирующей полость матки.
  

• Выраженных симптомах (обильные кровотечения, боли, сдавление соседних органов).
  

• Бесплодии или невынашивании беременности, связанных с фибромой.

1. Органосохраняющие операции

Проводятся женщинам репродуктивного возраста.

• Миомэктомия – удаление фиброматозных узлов с сохранением матки.
  

• Лапароскопия – характеризующаяся минимальной инвазивностью (3-4 порта по 5 мм), является предпочтительным вариантом хирургического лечения при субсерозном и интрамуральном расположении миоматозных узлов.
  

• Гистероскопическая – применяется при подслизистой фиброме матки, доступ через влагалище без разрезов.
  

• Лапаротомическая (открытая) – используется при множественных или больших узлах.
  

• ЭМА (эмболизация маточных артерий) – органосохраняющий метод, основанный на селективной окклюзии сосудов, питающих миоматозный узел. В ходе этой миниинвазивной процедуры под рентген-контролем в питающие опухоль артерии вводятся специальные эмболизирующие частицы, которые избирательно перекрывают кровоток в патологическом образовании. В результате прекращения кровоснабжения происходит постепенная редукция узла с его последующим замещением соединительной тканью.
  

2. Радикальные операции

Проводятся при гигантских или множественных узлах, а также при сопутствующих патологиях (например, эндометриозе).

• Гистерэктомия – удаление матки (возможны варианты: с сохранением шейки или полное удаление).
  

• Лапароскопическая – малотравматичный метод.
  

• Абдоминальная (открытая) – применяется при больших размерах матки.

Послеоперационный период

• После миомэктомии восстановление занимает 1–4 недели (в зависимости от метода).
  

• Беременность возможна через 7–11 месяцев (после оценки состояния рубца).
  

• После ЭМА реабилитация быстрая – 3–5 дней.
  

• При гистерэктомии требуется гормональная коррекция (если удалены яичники).

Какой метод выбрать?

Решение принимает гинеколог совместно с пациенткой, учитывая:

• Возраст, желание сохранить фертильность.

• Размер, расположение фибромы.

• Наличие осложнений (анемия, нарушение функций органов).

Современные методики позволяют избежать радикальных операций в большинстве случаев, но важно не затягивать с лечением при появлении тревожных симптомов.