Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) — деликатная проблема, о которой мужчины нередко не рассказывают даже врачу. Заключается она в ослаблении эрекции, которое сохраняется более трех месяцев. Половой член либо не обретает достаточной твердости для совершения полового акта, либо быстро ее утрачивает.

Заболевание лечит

Уролог

Причины Факторы риска Симптомы и диагностика Современные методы лечения эректильной дисфункции Профилактика эректильной дисфункции Врачи

Основные причины эректильной дисфункции

Среди причин расстройства различают две большие группы:

Органические или внутренние причины. Ослабление эрекции происходит из-за болезни, изменений в органах и сосудах, гормональных нарушений.
Психологические или психогенные. Истоки проблем лежат в области психических процессов.

По современным данным, около 85% случаев дисфункции имеют органический источник. Часто ослабление потенции происходит из-за сочетания нескольких причин. Проблемы начинаются на фоне болезни, затем усугубляются психологическими факторами.

Органические причины эректильной дисфункции

Процесс эрекции во многом зависит от состояния здоровья человека. К расстройству могут приводить болезни и патологии, нарушающие работу сосудистой, нервной, эндокринной систем. Врачи выделяют такие группы проблем, влияющих на эректильную функцию:

Сосудистые нарушения. Наблюдаются при атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете, ожирении, тромбозах. Могут быть следствием табакокурения, регулярного употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни. Изменения в сосудах — самая распространенная причина ЭД.
Гормональный дисбаланс. Уровень тестостерона и потенция связаны. Снижение выработки половых гормонов происходит при гипогонадизме, возрастных изменениях. Эндокринный дисбаланс возникает при болезнях щитовидной железы (гипотиреозе и гипертиреозе), избытке пролактина (гиперпролактинемии), избытке адренокортикотропного гормона (синдроме Иценко-Кушинга).
Неврологические (нейрогенные) факторы. К ЭД могут приводить радикулопатии, полинейропатии, периферические нейропатии, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли ЦНС, травмы позвоночника. Медикаментозное влияние. Ослабление эрекции может сопровождать прием некоторых лекарственных препаратов — антидепрессантов, психолептиков, отдельных видов мочегонных (тиазидные диуретики), опиоидов.

Нарушения могут быть также следствием травм полового органа или органов таза, осложнений после оперативного вмешательства в области таза, лучевой терапии. Отдельную группу причин составляют структурные заболевания полового члена, включая врожденные пороки, искривление органа на фоне болезни Пейрони.

Психологические причины импотенции

К расстройству процесса эрекции могут приводить причины психологического плана. В общей статистике ЭД они занимают около 15% случаев. Причины могут быть ситуативными — например, не нравится партнерша, нет подходящих условий для секса. Но иногда ЭД становится следствием тревожных, фобических расстройств, неврозов. Сексологи рассматривают такие механизмы возникновения дисфункции:

Дебютная ЭД. Связана с неблагополучным началом половой жизни. Первый половой акт у молодого мужчины иногда может быть неудачным из-за чрезмерного волнения, неблагоприятных обстоятельств. В дальнейшем его преследует тревога, боязнь неудачи.
Мнимая ЭД. Возникает из-за завышенных требований к половому акту, сформировавшихся на фоне ложной информации.
Психотравматическая ЭД. Ответ на психотравму, связанную с эпизодом секса — неадекватную реакцию партнерши, неожиданное резкое отвержение партнершей, внезапный стресс.
Перверзная ЭД. Развивается, если мужчина не может воплотить свои сексуальные предпочтения.
Симптоматическая ЭД. Выступает симптомом некоторых состояний (депрессии, интеллектуальной усталости) или психических заболеваний.

Основные методы борьбы с психогенным расстройством половой функции — психотерапия, консультации сексолога и психолога. Выявляются триггеры эрекции, а также ее нарушений. Пациент обучается навыкам преодоления эмоциональных, когнитивных, поведенческих проблем.

Факторы риска

Вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается под влиянием таких факторов:

курение табака;
регулярное употребление алкоголя;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
прием наркотиков;
неправильное или недостаточное питание;
недостаток витамина группы Д;
воздействие радиации, неблагоприятных факторов среды;
повышенный уровень липидов, сахара в крови;
депрессия;
стрессы;
старший, пожилой возраст.

На ранних стадиях расстройства переход к здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек может полностью восстановить эрекцию в прежнем объеме.

Симптомы и диагностика

При эректильной дисфункции пациент жалуется на трудность достижения эрекции, недостаточную твердость полового члена во время секса, неспособность к коитусу. Иногда эрекция может появляться, но быстро пропадать, не позволяя провести полноценный, приносящий удовлетворение половой акт.

На ранних стадиях расстройства мужчина может отмечать снижение либидо. Увеличивается время, за которое удается достигнуть эрекции после начала предварительных ласк. При этом снижается количество, продолжительность половых актов, возрастает пауза между эпизодами коитуса. Повторный половой акт нередко становится невозможен. Также у мужчин может уменьшиться объем спермы, выделяемой при эякуляции. Иногда возможно преждевременное семяизвержение. Порой ощущения при оргазме «стираются», становятся менее выраженными.

Для ЭД органической природы характерный признак — снижение, а затем и отсутствие утренней эрекции. При психогенных нарушениях утренняя и ночная эрекция сохраняется.

На поздних стадиях ЭД мужчине не удается добиться твердости фаллоса, достаточной для полового акта. Импотенция — это наиболее тяжелая степень эректильной дисфункции. Как правило, она имеет органические причины. Эрекция в этом случае практически отсутствует, половой акт крайне затруднителен или невозможен.

Остались вопросы?
С радостью на них ответим!

Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу

Методы обследования

Диагностикой эрекции и лечением дисфункции занимается врач-уролог или уролог-андролог. На приеме доктор сначала собирает анамнез. Он уточняет детали эректильной функции пациента сейчас и в прошлом, характер нарушений. Для постановки диагноза применяются специальные опросники — например, анкета МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции).

Также пациенту назначаются лабораторные исследования. Чтобы найти причины ЭД, определяют уровень холестерина, глюкозы крови, триглицеридов. Проводят анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин).

Из инструментальных исследований наиболее информативным методом является ультразвуковая допплерография сосудов фаллоса.

Когда обращаться к врачу?

Каких-либо стандартов по частоте и продолжительности эрекции не существует, поэтому ослабление функции каждый мужчина определяет для себя сам. Как и большинство заболеваний, ЭД значительно легче вылечить на ранних этапах. Врачи рекомендуют обратиться за диагностикой и лечением, если пациент замечает у себя ослабление эрекции на протяжении трех месяцев и более.

Стоимость лечения

Приемы

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

2 800 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

2 950 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, заведующего урологическим отделением повторный

4 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, заведующего урологическим отделением первичный

5 000 ₽

Ничего не найдено

Современные методы лечения эректильной дисфункции

Лечение слабой потенции проводится поэтапно. Начинают обычно с самых бережных, неинвазивных способов. Если консервативное лечение не оказывает нужного действия, переходят к аппаратным, а затем и хирургическим методам. Для успешного лечения нужно устранить вредные факторы, снижающие потенцию: курение, алкогольную или наркотическую зависимость, гиподинамию и т. п.

Медикаментозная терапия

Мужчине могут быть назначены препараты для потенции — ингибиторы ФДЭ-5, фосфодиэстеразы 5 типа. Лекарства этой группы улучшают приток крови в кавернозные тела полового члена.

Если прием лекарств внутрь не дает нужного эффекта, возможно интракавернозное введение препаратов путем инъекций.

При наличии эндокринных проблем может применяться гормональная терапия.

Поддерживающее действие могут оказывать витамины для мужского здоровья, БАДы для потенции.

Любые препараты имеют противопоказания, поэтому их необходимо только по назначению врача.

Аппаратные методики

Физиотерапевтические методы лечения улучшают кровоснабжение фаллоса, усиливают обменные процессы в тканях.

Для восстановления потенции применяется ЛОД-терапия — лечение местным воздействием вакуума. Термин ЛОД означает «локальное отрицательное давление». Проходить курс процедур вакуум-терапии необходимо в медицинской клинике. Существуют аппараты для домашнего проведения, однако они опасны побочными эффектами из-за недостаточного контроля над процессом.

Хороших результатов позволяет добиться ударно-волновое лечение эректильной дисфункции.

Хирургические варианты

Хирургическое лечение импотенции приходит на помощь, если консервативные методы не дают результата. Современные технологии в лечении позволяют вернуть эрекцию даже в тяжелых случаях. Операция при импотенции называется «фаллопластика», она предполагает проведение протезирования полового члена.

Пациенту может быть установлен имплантат:

Однокомпонентный — силиконовый цилиндр, внутри которого установлена металлическая спираль. После приживления протеза пациент может рукой придать члену необходимое положение.
Трехкомпонентный — протез состоит из надувных имплантов, резервуара с физраствором и помпы. Перед половым актом мужчине достаточно сжать мошонку. Жидкость наполняет импланты, имитируя эрекцию.

Реабилитация после лечения обычно непродолжительна. Могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, ношение экстендера.

Профилактика эректильной дисфункции

Предупредить эректильную дисфункцию возможно. Залог хорошей потенции — здоровый образ жизни, поддержание физической формы, двигательная активность, сбалансированная диета. Важно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу для диагностики и лечения сопутствующих заболеваний.

Источники

Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. Год утверждения: 2021. ID: 15_2. МКБ-10: F52, N48.4. Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России.
Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., Малевич С.М., Гулько А.М., Топузов Т.М., Кызласов П.С., Повелица Э.А. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции. // Вестник урологии. 2020;8(2):78-92. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-78-92
Васильев, А. О. Психогенная эректильная дисфункция: мультидисциплинарная проблема. / А. О. Васильев, Н. В. Астахов, П. А. Арутюнян и др. // Здоровье мегаполиса. – 2023. – Т. 4, вып. 3. – С. 87–94. – DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;87–94
Ибрагимов Д.Н. Эректильная дисфункция при заболеваниях внутренних органов. // «Экономика и социум». 2022. № 6 (97)-1. С. 563-566.