Дисбактериоз влагалища

Данное состояние не является воспалительным заболеванием, однако способно провоцировать дискомфорт и повышать риск развития инфекций.

В норме влагалищная среда на 95-98% состоит из лактобацилл, поддерживающих кислый pH (3,8-4,5) и подавляющих размножение вредных бактерий. При дисбиозе это равновесие нарушается, что приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (таких как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), грибов рода Candida или других представителей патогенной флоры.

Дисбактериоз влагалища — частая проблема среди женщин репродуктивного возраста. Согласно исследованиям (2019-2023 гг.), до 30% пациенток сталкиваются с этим состоянием, причем у половины из них симптомы отсутствуют. Однако при длительном течении дисбиоз может перерасти в бактериальный вагиноз, вагинит или осложнить течение беременности.

Важно отличать дисбактериоз от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поскольку подходы к лечению различаются. Хотя дисбиоз не относят к венерическим заболеваниям, его возникновение может быть связано с половой жизнью, гормональными колебаниями или снижением иммунитета.

Дисбактериоз влагалища требует комплексного подхода, направленного на восстановление нормального баланса микрофлоры. В отличие от инфекционных заболеваний, здесь не применяются антибиотики широкого спектра (если нет сопутствующего воспаления), поскольку их бесконтрольный прием может усугубить дисбиоз. Терапия дисбактериоза влагалища включает несколько этапов, а хирургические методы применяются только в редких случаях при осложнениях.

1. Подавление условно-патогенной микрофлоры

Первым этапом лечения является снижение количества анаэробных бактерий и грибов, которые активно размножаются при дисбиозе. Для этого могут использоваться:

• Местные антисептические средства – препараты в форме свечей или гелей, воздействующие на патогены, но не нарушающие естественную среду влагалища.
  

• Коррекция pH – средства на основе молочной кислоты помогают восстановить кислую среду, неблагоприятную для вредных микроорганизмов.
  

• Селективные антимикробные препараты – применяются при выраженном бактериальном вагинозе, но подбираются с учетом чувствительности флоры.
  

2. Восстановление лактобактерий

После подавления патогенов необходимо заселение слизистой полезными микроорганизмами. Для этого используются:

• Пробиотики – содержат штаммы живых лактобацилл, которые восстанавливают естественную защиту.
  

• Пребиотики – вещества, создающие благоприятную среду для роста собственной микрофлоры.
  

• Комбинированные препараты – сочетают оба компонента для ускорения нормализации биоценоза.
  

3. Устранение провоцирующих факторов

Чтобы избежать рецидивов дисбактериоза влагалища, важно воздействовать на причины дисбиоза:

• Коррекция гормонального фона – при нарушениях цикла или менопаузе.
  

• Укрепление иммунитета – витаминотерапия, сбалансированное питание, контроль хронических заболеваний.
  

• Лечение дисбактериоза кишечника – поскольку ЖКТ и влагалище тесно связаны, нарушения микрофлоры кишечника могут влиять на гинекологическое здоровье.
  

4. Хирургические методы (в редких случаях)

Оперативное вмешательство при дисбактериозе влагалища не требуется, однако при осложнениях могут применяться:

• Лазерная абляция слизистой – при хронических воспалениях и дистрофических изменениях, когда консервативное лечение неэффективно. Метод способствует обновлению эпителия.
  

• Радиоволновая коагуляция – используется при выраженных эрозиях, возникших на фоне длительного дисбиоза.
  

Прогноз и контроль эффективности

При своевременном лечении дисбактериоза влагалища баланс микрофлоры восстанавливается в течение 2–4 недель. После терапии рекомендуется:

• Повторная диагностика (мазок, pH-метрия) для подтверждения результата.
  

• Профилактический прием пробиотиков при антибактериальной терапии.
  

• Динамическое наблюдение у гинеколога (особенно при хроническом течении).
  

Дисбактериоз влагалища – состояние, требующее внимательного подхода, но при правильной тактике оно успешно корректируется без последствий для репродуктивного здоровья.