Дермоидная киста яичника

 В отличие от функциональных кист, это врожденная патология, развивающаяся внутриутробно, но проявляющаяся чаще в репродуктивном возрасте.

Структура представляет собой капсулу с плотной стенкой, заполненную слизеобразной массой. Внутри могут содержаться фрагменты различных тканей: кожи, волос, зубов, сальных желез. Подобное содержимое объясняется происхождением тератомы из первичных половых клеток, способных дифференцироваться в любые типы тканей.

Дермоидная киста относится к доброкачественным новообразованиям, но в редких случаях (1–2%) возможна малигнизация. Чаще всего встречается одностороннее поражение — дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и левого.

Размеры образования бывают от 2–3 см до 15 см. Медленный рост, бессимптомное течение на ранних стадиях приводят к тому, что патологию нередко обнаруживают случайно во время УЗИ.

Дермоидная киста не поддается консервативному лечению — медикаментозные методы, физиопроцедуры или народные средства не способны устранить это образование. Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление. Выбор метода операции зависит от размера дермоидной кисты, возраста пациентки, репродуктивных планов и возможных осложнений.

Хирургические методы

1. Лапароскопия
   

• Наиболее предпочтительный метод при небольших и средних размерах дермоидной кисты (до 8–10 см).

• Операция выполняется через 3–4 небольших прокола в брюшной стенке.

• Хирург вводит лапароскоп (эндоскопический инструмент с камерой) и специальные манипуляторы, позволяющие аккуратно удалить дермоидную кисту, сохранив здоровые ткани яичника.

• Преимущества: малая травматичность, короткий восстановительный период (3–5 дней), отсутствие крупных рубцов.
  

2. Лапаротомия (полостная операция)
   

• Применяется при гигантских новообразованияъ (более 10 см), подозрении на злокачественный процесс или осложнениях (перекруте, разрыве).

• Доступ осуществляется через продольный или поперечный разрез на передней брюшной стенке.

• Позволяет полностью осмотреть органы малого таза, провести ревизию и при необходимости удалить пораженный яичник.

• Восстановление занимает 7–10 дней, требуется более длительное наблюдение.
  

3. Резекция яичника
   

• Если дермоидная киста не больших размеров, но занимает значительную часть органа, выполняется частичное удаление яичника с сохранением здоровой ткани.

• Такой подход особенно важен для женщин активного репродуктивного периода, планирующих беременность.
  

4. Овариоэктомия (удаление яичника)
   

• Проводится в случаях, когда новообразование слишком крупная, или ткань яичника сильно повреждена.

• У молодых пациенток по возможности сохраняют второй яичник для поддержания гормональной функции.

Послеоперационный период и реабилитация

• Госпитализация обычно длится 1–3 дня (при лапароскопии) или 5–7 дней (при лапаротомии).

• Физическая активность ограничивается на 2–4 недели (в зависимости от метода операции).

• Контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев для исключения рецидива.

• Беременность можно планировать через 3–6 месяцев после вмешательства (если не было осложнений).

Когда операция обязательна?

Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

• Дермоидная киста более 3–4 см и продолжает расти.

• Появление болевого синдрома или признаков осложнений.

• Планирование беременности (дермоидная киста может увеличиваться на фоне гормональных изменений).

• Подозрение на озлокачествление (редко, но требует немедленного вмешательства).
  

Дермоидная киста яичника требует планового хирургического лечения, чтобы избежать осложнений. Современные методы (лапароскопия) позволяют провести операцию с минимальными рисками и сохранить репродуктивную функцию. Решение о виде вмешательства принимает гинеколог или хирург-онколог на основе полного обследования.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко. После органосохраняющей операции сохраняется репродуктивная функция.