Деформации стопы: виды, причины и методы коррекции

1. Плоскостопие (pes planus) — одна из наиболее распространенных деформаций. У человека уплощается свод стопы.

   • Продольное плоскостопие. Происходит уплощение продольного свода, что приводит к контакту всей подошвы с поверхностью при опоре.

   • Поперечное плоскостопие. Передний отдел ступни расширяется, уплощается ее поперечный свод. Часто деформация сопровождается отклонением большого пальца наружу и образованием костной шишки у его основания. Человек может жаловаться на боли в подошве у основания пальцев.

2. Другой вид деформаций — неправильная установка стопы, которая бывает:

   • Вальгусная. При вальгусной деформации стопа «заваливается» вовнутрь. Патологические изменения могут затрагивать одну или сразу обе ноги. Внешне они выглядят как буква «Х». Часто вальгусная деформация сочетается с плоскостопием.

   • Варусная. Нагрузка приходится преимущественно на наружный край стопы. Варусная установка является противоположностью вальгусной деформации. Ноги в этом случае выглядят как буква «О».

3. Молоткообразные пальцы. Это сгибательная деформация стопы, при которой один или несколько пальцев (кроме большого) постоянно согнуты в одном или нескольких суставах, напоминая молоток или коготь. Деформация вызывает боль, образование мозолей, затрудняя ношение обуви.

4. Косолапость (pes equinovarus). Это тяжелое комплексное нарушение, при котором ступня подвернута внутрь относительно голени. Чаще всего является врожденной деформацией, поэтому требует раннего комплексного лечения. В противном случае могут страдать суставы стопы и голеностопа.

5. Конская стопа (pes equinus). Носок стопы опущен, при этом пятка направлена вверх. Так как стопа не поднимается вверх, при ходьбе у человека возникают трудности.

6. Полая стопа. Подошвенный свод излишне изогнут. Неправильное распределение нагрузки при ходьбе мешает движениям. Возрастает вероятность травм.

Деформации бывают приобретенными, то есть возникают со временем под действием внутренних или внешних факторов, или врожденными. Так, некоторые виды деформаций, например, косолапость, может формироваться еще внутриутробно из-за генетических особенностей или нарушений развития плода.

Приобретенные деформации могут быть спровоцированы такими причинными факторами:

• Травмы. Переломы костей (предплюсны, плюсны, фалангов пальцев), голеностопного сустава, повреждения сухожилий и связок могут привести к неправильному сращению или формированию рубцовой ткани. Это изменяет анатомию и функцию ступни.

• Неправильный подбор обуви. Ношение обуви на высоком каблуке, узкой обуви, а также обуви без ортопедической поддержки считается значимым фактором риска деформаций: поперечного плоскостопия, молоткообразных пальцев.

• Избыточный вес и ожирение. Повышенная нагрузка на нижние конечности способствует уплощению сводов и развитию плоскостопия.

• Заболевания нервной системы. Церебральный паралич, полиомиелит, инсульт, рассеянный склероз, могут вызывать мышечный дисбаланс, спастичность или слабость мышц.

• Возрастные изменения. С возрастом происходит ослабление связок, истончение жировой подушки стопы, артроз суставов. Это может способствовать развитию или усугублению деформации.

• Системные заболевания. На состояние костей, суставов, мягких тканей стоп могут влиять хронические болезни (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра), предрасполагая к ортопедическим деформациям.

Замедлить прогрессирование деформации, уменьшить болевой синдром, улучшить функциональность помогают консервативные методы. Они оптимальны при незначительных изменениях или если симптомы появились недавно.

Лекарства применяются для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления. Медицинский специалист может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или инъекций. В некоторых случаях, при выраженном болевом синдроме, возможно применение местных инъекций кортикостероидов.

В составе комплексного лечения деформаций применяются такие немедикаментозные методы:

• Физиотерапия. Проводится электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, парафиновые аппликации. Физиолечение снижает воспаление, боль. Обеспечивает ткани необходимым притоком крови, помогает им восстанавливаться.

• Лечебная гимнастика. Специальные упражнения, выполняемые регулярно, укрепляют мышцы и связки ступни. Гимнастика позволяет им лучше справляться с нагрузкой, повышает подвижность суставов.

• Массаж. Снимает напряжение в мышцах, положительно влияя на кровоснабжение и лимфодренаж в тканях ступни, голени.

Другой консервативный метод лечения деформаций — использование ортопедических изделий: стелек (супинаторов), обуви, ортезов. Индивидуально подобранные или стандартные ортопедические стельки помогают поддерживать свод стопы в правильном положении. Перераспределяя нагрузку, они снижают боль и улучшают биомеханику ходьбы. Ортопедическая обувь разработана с учетом анатомических особенностей стопы, она отличается хорошей фиксацией, широким мыском и оснащена супинаторами.