Бурсит плечевого сустава

Симптомы

Симптоматика бурсита плечевого сустава проявляется в разной степени в зависимости от клинической формы заболевания.

При остром или подостром течении болезнь имеет такие признаки:

• на ранней стадии — дискомфорт или боль при движении в плечевом суставе;

• по мере нарастания воспаления болезненные ощущения усиливаются, присоединяется боль в плече в состоянии покоя;

• подвижность в суставе ограничена;

• боль может распространяться от плеча на всю руку, иррадиировать в шею;

• в области поражения появляется болезненная припухлость, покраснение;

• может повышаться температура тела, проявляться слабость, утомляемость, потливость.

При хронической форме бурсита плечевого сустава симптомы смазаны. Боль чаще всего ограничена областью сустава. Локализация зависит от того, какая бурса вовлечена в процесс — подклювовидная, субакромиальная, поддельтовидная или другая. Гиперемия и припухлость выражены слабо, при известковом бурсите могут быть вообще не выражены. Пациенты жалуются на ограничение подвижности в суставе, на болезненные ощущения, усиливающиеся при прощупывании, физической нагрузке или перемене погоды. Часто встречается такой признак, как щелчки, хруст в плече при движениях.

Диагностика

Диагностика бурсита плеча начинается со сбора анамнеза. Доктор расспрашивает, при каких обстоятельствах появились симптомы, выясняет принадлежность больного к группе риска. Затем врач осматривает и пальпирует область поражения, сравнивая ее со здоровой стороной. Оценивается объем движений в плечевом суставе, болезненность, наличие припухлости и покраснения.

Назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография плеча. Позволяет исключить болезни костной системы, переломы, артрит и т. п.

• УЗИ. Помогает выявить воспаление конкретной бурсы — поддельтовидной (субдельтовидной), подклювовидной, субакромиальной или подлопаточной.

• МСКТ, КТ или МРТ. Детализирует состояние твердых и мягких тканей при бурсите плечевого сустава.

• Пункция плечевой синовиальной сумки. Выполняется для оценки содержимого бурсы.

Проводятся лабораторные исследования:

• крови — общий и биохимический, включая определение мочевой кислоты, ревматоидного фактора, С-реактивного белка;

• иммунологическое обследование;

• микроскопический и бактериологический анализ экссудата, взятого при пункции синовиальной сумки.

По показаниям при бурсите плеча назначается обследование сосудов (ангиография). Может понадобиться консультация ревматолога, невролога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста.