При патологии как вторичный процесс присоединяется воспаление. Со временем начинают страдать и соседние ткани. Артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, которое протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий.
Вероятность заболевания заметно повышается с возрастом. Однако в последние десятилетия исследователи отмечают «омоложение» артроза: все больше встречается пациентов в возрасте 35-45 лет. Болеют и мужчины, и женщины, но в возрастном промежутке до 45 лет преобладают мужчины. Другое название этой болезни — крузартроз.
На начальных стадиях болезни, когда симптомы еще выражены неярко, многие пациенты склонны заниматься самолечением. Однако такие меры не обладают достаточным терапевтическим действием. Без адекватного лечения артроз постепенно переходит в запущенные формы, опасные деформациями костных структур и обездвиживанием голеностопа. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
Врачи «Бест Клиник» занимаются диагностикой и лечением артрозов голеностопных и других суставов: плечевого, коленного, тазобедренного. Чтобы точно поставить диагноз и вернуть конечностям подвижность, используется инновационное медицинское оборудование европейского производства. Наши врачи помогают пациентам с артрозами любой степени: от минимальных повреждений до сильного разрушения суставных структур.
Симптомы артроза
Признаки артроза в начале болезни выражены слабо. Человек замечает, что нога устает быстрее, чем обычно. После интенсивной нагрузки появляется болезненность в голеностопе. По мере развития процесса симптомы проявляются ярче. Меняется характер боли, она становится сильней, продолжительней, мешает двигаться.
Для артроза голеностопного сустава характерны следующие клинические симптомы:
- Боли, возникающие после продолжительного покоя. Например, больному трудно встать и пойти утром, но после определенного объема движений боль становится меньше или исчезает.
- Ночные боли. Проявляются обычно во второй половине ночи, ближе к утру. Пациенты нередко жалуются, что ногу «крутит».
- Усиление болезненных ощущений после физической нагрузки.
На поздних этапах пациент может слышать хруст, щелчки в голеностопном суставе, в некоторых случаях появляются припухлость и покраснение в области голеностопа. Возможно присоединение жалоб на скованность движений, хромоту.
Также голеностоп может потерять стабильность — в этом случае больной часто подворачивает ногу, спотыкается. Со временем движение в голеностопном суставе все сильней ограничивается, становится резко болезненным.
Заболевание имеет волнообразный характер: симптомы то проявляются сильно, то ослабевают. Также они могут исчезать на некоторое время. Прогрессирует артроз медленно, симптоматика нарастает на протяжении нескольких лет и даже десятилетий.
Причины артроза голеностопного сустава
Развитие артроза начинается в хрящевом слое, который выстилает поверхность костей внутри голеностопного сустава. В норме этот хрящ гладкий и эластичный, поэтому во время ходьбы или бега суставные поверхности легко скользят друг относительно друга. При нагрузке хрящ амортизирует, уберегая от повреждений костную ткань.
При артрозе хрящевая прослойка теряет эластичность и гладкость, суставная щель сокращается. Рыхлые и шершавые поверхности трутся друг об друга, порождая болевые ощущения. Окружающие ткани при этом испытывают нетипичные нагрузки. Патология распространяется, захватывая костные структуры (остеоартроз), суставные оболочки и связки.
По механизму возникновения различают первичный и вторичный артроз. Причины появления первичного не установлены. Вторичный развивается как следствие травмы или перенесенной болезни сустава. В обоих случаях отправной точкой развития заболевания служит нарушение питания (дистрофия) хряща.
Факторами риска, увеличивающими вероятность болезни, считают:
- перенесенные травмы — переломы, вывихи, разрывы связок;
- ревматические заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- инфекционные заболевания, воспалительные процессы в суставах;
- возрастные дистрофические изменения;
- обменные нарушения (подагра, сахарный диабет);
- гормональные нарушения (постменопауза);
- операции на голеностопе;
- избыточные физические нагрузки (профессиональный спорт, статические нагрузки при длительном стоянии на ногах, лишний вес);
- болезни позвоночника;
- наследственная предрасположенность.
При всем разнообразии причин около 70 % диагностируемых артрозов приходится на посттравматический. В большинстве случаев патология развивается на фоне перенесенной ранее тяжелой травмы голеностопа.
Диагностика
Для постановки диагноза врач оценивает жалобы пациента, выясняет, присутствуют ли факторы риска. Проводится осмотр голеностопных суставов. На ранних этапах заболевания видимых изменений может не быть, на поздних — обнаруживается ограничение движений в пораженном голеностопе, возможны его деформации.
В некоторых случаях заметен отек, покраснение кожи в области голеностопного сустава, при пальпации возникает боль.
Решающую роль в диагностике играют инструментальные методики:
- Рентгенография. Показывает уменьшение суставной щели. При артрозе суставные поверхности имеют неровные края, могут появляться костные разрастания.
- КТ голеностопного сустава. Методика детально визуализирует костные структуры, дает общее представление о мягких тканях.
- МРТ голеностопного сустава. Детально показывает состояние мягких тканей.
- УЗИ голеностопного сустава. Менее информативно, чем МРТ. Назначается в случаях, когда выполнить магнитно-резонансное обследование по каким-либо причинам невозможно.
Лабораторные исследования при артрозе голеностопного сустава малоинформативны. Они рекомендуются для оценки общего состояния пациента и поиска причины заболевания. По показаниям назначаются консультации ревматолога, невролога, других специалистов.
В сложных случаях может быть назначена артроскопия. Это малоинвазивная процедура, при которой в полость сустава через прокол вводится специальный прибор — артроскоп. Обычно манипуляция объединяет диагностические и лечебные цели.
Методы и этапы лечения артроза
Лечение артроза голеностопного сустава длительное. Основная его цель — замедлить дегенеративные изменения, происходящие в голеностопном суставе, сохранить его подвижность и работоспособность.
Комплексно используются медикаментозные и физиотерапевтические способы воздействия. При выраженных изменениях применяются хирургические методы.
Консервативная терапия при артрозе голеностопного сустава
Терапия решает задачи обезболивания, уменьшения симптомов, снятия воспаления, улучшения состояния суставных тканей.
Комплекс мер включает:
- медикаментозное лечение — анальгетики, НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты, стимуляторы тканевого обмена;
- местные средства — лекарственные мази, гели;
- внутрисуставные инъекции — возможно введение глюкокортикоидов, синтетической синовиальной жидкости, плазмотерапия (инъекции собственной плазмы крови человека с повышенным содержанием тромбоцитов);
- физиотерапию — тепловые процедуры, электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию, лазер, ультразвук, УВТ, массаж, упражнения ЛФК;
- ортопедические средства — стабилизирующие ортезы, специальная обувь;
- рекомендации по снижению веса, правильной двигательной активности.
Эффективность консервативной терапии тем выше, чем раньше начато лечение.
Хирургическое лечение
В случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии и медикаментозное лечение не приносит облегчения, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция может проводиться открытым доступом или быть малоинвазивной.
При артрозе голеностопного сустава выполняют такие виды вмешательств:
- Артроскопия. Это лечебно-диагностическая процедура. При помощи введенного через прокол прибора врач осматривает внутреннюю полость голеностопного сустава. Затем удаляются образования, мешающие движению — фрагменты разрушенного хряща, спайки.
- Эндопротезирование. Разрушенные структуры голеностопного сустава удаляются и заменяются искусственными: металлическими, пластиковыми или керамическими протезами. Операция сохраняет подвижность голеностопа.
- Артродез. Операция обездвиживает голеностопный сустав. Разрушенные поверхности удаляются, кости голени и стопы при этом жестко фиксируются. Через 3-4 месяца кости срастаются между собой. После операции пациент теряет подвижность голеностопа, но сохраняет опорную функцию ноги. Болевой синдром при этом полностью устраняется.
Артроскопия выполняется в стационаре, но с коротким сроком пребывания. Другие виды вмешательства проводятся в стационаре. После операции пациента ждет реабилитация — постепенное восстановление физической нагрузки, физиотерапевтическая и медикаментозная поддержка.
Возможные осложнения
Разрушение хрящевой ткани может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки голеностопного сочленения — реактивный синовит. При этой патологии вырабатывается избыточное количество суставной жидкости, из-за чего лодыжка отекает, появляется резкая боль, движения в голеностопе затрудняются.
По мере прогрессирования артроза может возникать нестабильность голеностопного сустава. В этом случае повышается риск получения травмы, так как пациент часто подворачивает ногу, спотыкается, падает.
Запущенный артроз приводит к сильному ограничению подвижности голеностопа, иногда — к его полной неподвижности. У пациентов могут развиваться деформации, необратимо нарушающие работу сустава.
Лечение в «Бест Клиник»
«Бест Клиник» приглашает пациентов для проведения точной диагностики и лечения голеностопных суставов на современном оборудовании. Для обследования в наших центрах используется магнитный томограф нового поколения SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 T (Германия). Параметры магнитного поля в 1,5 Тесла обеспечивают получение изображений высокой четкости, на которых различимы даже незначительные изменения.
Опытные травматологи-ортопеды на высоком уровне проводят лечение различных заболеваний голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого сустава, включая артрозы и артриты. Нашим пациентам доступен полный спектр медикаментозной, хирургической, физиотерапевтической помощи.
Для физиолечения артрозов врачи клиники прибегают к наиболее современным методикам. Ультразвуковая терапия и электромиостимуляция выполняются на экспертном аппарате «Ионосон-Эксперт» Physiomed (Германия).
Для проведения ударно-волновой терапии применяется высокомощная система DUOLITH SD1 «Ultra» от STORZ MEDICAL (Швейцария). Большой выбор методик, возможность их комбинаций позволяют добиваться стойкого терапевтического эффекта.
По показаниям наши доктора проводят операции разной сложности, включая артроскопию и артродезирование сустава. Пациентов ожидают комфортабельные и уютные палаты, внимательный и ответственный персонал.
Записаться на приемМанипуляции
Операции
МРТ суставов
Источники
- Скуратова Л. К., Лучшев М. Д., Гуди С. М., Столяров А. А., Пахомов И. А. Эндопротезирование голеностопного сустава. Сложности, ошибки, заблуждения, историческая ретроспектива, современность и перспектива развития. Часть 1 // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 3. С. 421–434. https://doi.org/10.23888/HMJ2023113421-434.
- Янцен К., Эбсков Л.Б., Андерсен К.Х., Беньяиа М., Расмуссен П.Б., Йохансен Дж.К. [Артроз голеностопного сустава]. Ugeskr Laeger. 2020. 12 октября; 182 (42): V04200244. Датский. PMID: 33046192.
- Wang R., Akhtyamov I.F., Ziatdinov B.G., Faizrakhmanova G.M. Ankle Joint Arthrodesis: Realities and Prospects against the Background of New Technologies. Literature Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 115-126.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Вс. с 9:00 до 21:00
