Головная боль

Головная боль напряжения

Это самая распространенная разновидность первичных болей. Она встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Слабая или умеренная, давящая боль с обеих сторон создает ощущение «каски», тугого «обруча». Болят виски, лоб, теменная область или вся голова. Во время атаки иногда немного снижается аппетит.

Мигрень

Это умеренная или сильная пульсирующая боль, которая охватывает половину головы, а также бывает двусторонней. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке. Мигренозный приступ продолжается от четырех часов до трех суток.

Иногда за 4-48 часов до начала боли и спустя такое же время после ее окончания возникают общая слабость, пристрастие к определенным блюдам, напряжение в шее, повышается или снижается активность. У некоторых людей мигрень протекает с аурой — расстройством речи, слуха, ощущением «мушек», «вспышек» перед глазами за несколько часов перед возникновением боли. При неосложненной мигрени эти проявления бесследно проходят.

Тригеминальные автономные (вегетативные) головные боли

Термин обозначает боли, возникающие по ходу первой ветви тройничного нерва. Самая частая форма из этой группы — кластерная, при которой болит область глаза, лба, виска с одной стороны. Приступы очень сильной сверлящей или колющей боли резко возникают 1-8 раз в сутки, продолжаются от одной минуты до трех часов. Они нередко сопровождаются слезотечением, покраснением конъюнктивы, насморком, потливостью лица, ощущением беспокойства.

Лекарственно-индуцированные (абузусные) головные боли (ЛИГБ)

Отдельно выделяют вторичные головные боли, которые развиваются из-за злоупотребления обезболивающими препаратами. Чаще всего они связаны с употреблением простых анальгетиков и НПВС, реже с приемом триптанов, барбитуратов, опиатов. ЛИГБ может возникнуть, если пациент занимается самолечением приступов мигрени, головной боли напряжения, других видов цефалгии. Например, принимает анальгетики слишком часто и в больших дозировках. Абузусная боль обычно постоянная, она усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня.

Лечение

Первичные головные боли лечат консервативно. Лечение направлено на купирование, а также профилактику болевых приступов.

Методы лечения первичных головных болей:

• медикаментозная терапия — НПВС, парацетамол, антидепрессанты, триптаны; дополнительно при лечении мигреней широко применяют моноклональные антитела и ботулотоксины;
• когнитивно-поведенческая психотерапия — пациенту нужно рассказать, как исключить факторы риска, научить приемам мускульного и психологического расслабления, привить навыки здорового образа жизни;
• радиочастотная абляция, предполагающая «выключение» воспаленного нерва под действием радиочастотных волн.

Лечение проходит под контролем врача — очным и дистанционным. При необходимости он меняет препараты и режим дозирования, методы лечения.

При вторичных болях в первую очередь лечат основное заболевание консервативными или хирургическими методами. Чтобы снять болевой синдром, применяют анальгетики — от НПВС до наркотических.

Профилактика головных болей (противопоказания и ограничения)

Чтобы ослабить текущую атаку, а также минимизировать число повторных, следует исключить или ограничить влияние пусковых и причинных факторов:

• избегать переохлаждения, перегрева;
• не голодать;
• сократить употребление продуктов, повышающих уровень гистамина — шоколада, сыра, орехов, цитрусовых, авокадо, копченостей, консервов, крепкого кофе, чая;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
• не допускать физического или умственного переутомления, недостатка сна;
• по возможности отменить лекарства, вызывающие головную боль, заменить их препаратами другой группы — это должен делать только врач.

Составляя перечень противопоказаний, нужно учитывать вид заболевания. Например, при мигренях физическая активность не рекомендуется. Однако в случае головной боли напряжения, наоборот, дозированные упражнения, прогулки способны снизить ее интенсивность.