Боли в лопатках

Причины неблагополучия в плечелопаточной области можно разделить на несколько групп:

• болезни позвоночника;

• отраженные боли при патологии внутренних органов;

• поражения нервов;

• миалгии — мышечные боли;

• травмы;

• опухоли.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, способные вызвать боли в лопатках.

Патологии позвоночника

• Остеохондроз. При этой патологии нарушается питание тканей позвоночного столба. В результате происходят дегенеративные изменения в структурах позвонков, межпозвоночных дисков. Боли при остеохондрозе обычно тупые, ноющие. Они усиливаются после длительного стояния, ходьбы. Локализованы неприятные ощущения между лопатками, но они могут отдавать в правую или левую лопатку, плечо, руку вплоть до кисти.

• Искривление позвоночника — сколиоз, патологический кифоз. При сколиозе позвоночник искривлен в боковом направлении, при кифозе — чрезмерно согнут вперед. Боль концентрируется по центру спины в грудном отделе, захватывает лопатки. Может иррадиировать в переднюю часть грудной клетки. Сопровождается напряжением, спазмированием мышц.

• Грыжи межпозвоночного диска. Из пространства между позвонками выпячивается часть диска. Боли носят постоянный характер, усиливаются при любом напряжении. Распространяются на одну или обе лопатки, плечи, поясницу. Могут быть сильными, резкими, «стреляющими».

Патологии внутренних органов

• Болезни сердца — ишемическая болезнь, стенокардия, перикардит, инфаркт. Боль, жжение при сердечных патологиях нередко локализуется под левой лопаткой и в грудной клетке; отдает в шею, плечо, руку, иногда в челюсть. Она может проявляться или усиливаться после активных движений, стресса. Продолжительный приступ, особенно если он сопровождается учащенным сердцебиением, аритмией, головокружением, чувством тревожности — повод для вызова скорой помощи.

• Болезни печени и желчного пузыря. У пациента может болеть под правой лопаткой, в правом подреберье, иногда боль становится опоясывающей. Она может отдавать в плечо, живот, поясницу. Характер боли — от тупой, ощущающейся как тяжесть под лопаткой, до острой, сильной, «горячей».

• Заболевания почек — пиелонефрит, мочекаменная болезнь. В область лопатки чаще иррадиирует боль в левой почке, так как она расположена выше, чем правая. Синдром может проявляться остро, сильно, захватывать поясницу.

• Заболевания ЖКТ. Патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки могут проявляться болезненными ощущениями между лопаток. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой, отрыжкой, горечью во рту.

• Болезни органов дыхания. Боли в области лопаток могут сопутствовать пневмонии, плевриту, бронхиту.

Поражение нервов

• Радикулопатия — раздражение нервных спинномозговых корешков, которое чаще всего связано с их сдавлением. Корешковый синдром возникает при остеохондрозе, спондилоартрите, межпозвонковых грыжах. Для патологии характерны стреляющие, дергающие боли справа или слева, отдающие в одну из конечностей. Также может возникать потеря чувствительности, частичное ограничение движения с пораженной стороны.

• Невралгия — заболевание периферических нервов. Межреберная невралгия проявляется болями, усиливающимися при активных движениях, глубоком вдохе, кашле. Для невралгии спинного лопаточного нерва характерна реакция на движения плеча вперед, подъем руки. Потери чувствительности обычно не происходит.

Травмы

Травмы спины могут приводить к переломам, трещинам костных структур позвонка, смещению позвонков. Переломы или трещины лопатки возникают редко, обычно после сильного удара, падения на спину или локоть, выпрямленную руку. Повреждение может сопровождаться отеком, гематомой. Боли в лопатках после удара или падения — повод пройти рентгенологическое обследование.

Мышечные боли

К болям области лопаток могут приводить мышечные патологии — миозиты, миалгии, миофасциальный синдром. Чрезмерная сократительная активность мышц возникает на фоне эндокринных или неврологических проблем. Причиной также может стать переохлаждение, избыточная нагрузка на мышцы, инфекция. Мышечная боль обычно тупая, постоянная. Она ощущается в межлопаточной области, иногда отдает в грудину.

Диагностика при боли в лопатках начинается с тщательного сбора анамнеза. Доктор выясняет историю заболевания, интересуется сопутствующими симптомами. Затем следует осмотр. Врач оценивает осанку пациента, его движения, особенности телосложения, выявляет болевые зоны. Измеряется АД, пульс, сатурация (уровень насыщения крови кислородом), выслушивается дыхание и сердечные тоны. 

По показаниям назначаются инструментальные исследования:

• ЭКГ;

• рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника;

• рентгенография грудной клетки;

• КТ или МРТ позвоночника;

• электронейромиография;

• при подозрении на травму — рентген лопатки, плечевого сустава.

Если есть подозрение, что болевой синдром связан с патологией опорно-двигательного аппарата, пациента консультирует невролог или травматолог-ортопед. При её исключении может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога. 

Пациенту могут быть назначены:

• УЗИ сердца, УЗДГ аорты;

• ФГДС;

• УЗИ внутренних органов и др.

Выполняются лабораторные исследования крови, включая биохимические показатели, и мочи. Дополнительные анализы назначаются по показаниям.

Тактика лечения выбирается в зависимости от основного диагноза и сопутствующих заболеваний. Иногда боли в лопатках могут быть маской острых состояний — например, инфаркта. В этом случае больного экстренно госпитализируют.

Если синдром вызван ортопедическими или неврологическими проблемами, применяется комплексный подход. Для снятия боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, другие препараты. Может быть показана коррекция осанки ортезом или корсетом. В составе комплексного лечения применяются физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия, кинезиотерапия.

При некоторых патологиях, например, тяжелых формах межпозвонковой грыжи, может быть показано хирургическое лечение.

Для профилактики неспецифической боли в лопатках можно порекомендовать общий комплекс мер по оздоровлению, укреплению опорно-двигательного аппарата. Врачи советуют:

• поддерживать двигательную активность по возрасту;

• следить за осанкой;

• обустроить рабочее место таким образом, чтобы не перенапрягать спину;

• укреплять мышечный каркас позвоночника физическими упражнениями;

• избегать чрезмерных нагрузок, перенапряжения, подъёма тяжестей;

• контролировать свой вес;

• соблюдать режим сна и отдыха;

• полноценно и правильно питаться;

• отказаться от вредных привычек;

• не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Нужно помнить, что боли в спине могут быть признаком серьезных проблем. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов обращайтесь к врачу!

«Бест Клиник» располагает современным оборудованием для проведения диагностики состояния позвоночника, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Опытные врачи разрабатывают тактику лечения, основанную на актуальных клинических протоколах. Пациентам доступен полный спектр медикаментозной, физиотерапевтической, хирургической помощи.