Удаление яичек

Показания к удалению

Орхиэктомия проводится только при неэффективности консервативной терапии и отсутствии альтернативных методов лечения.

Удаление яичек показано в следующих случаях:

• рак яичка;
• рак предстательной железы для блокады выработки тестостерона — гормона, который способствует прогрессированию онкологического процесса;
• атрофия яичка, вызванная варикоцеле или недопущением органа в мошонку;
• травма яичка, при которой отсутствует шанс на восстановление структуры органа: размозжение, отрыв семенного канатика;
• перекрут семенного канатика с некрозом ткани яичка и / или придатка яичка;
• тяжелый инфекционно-воспалительный процесс в яичке, не поддающийся консервативной терапии.

Как подготовиться

Перед операцией пациент направляется на комплексную диагностику, которая направлена на исключение противопоказаний к орхиэктомии.

Предоперационная диагностика включает в себя:

• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С;
• КТ органов грудной клетки;
• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ яичка и органов малого таза;
• анализ крови на тестостерон.

Удаление яичек проводится с применением общего наркоза, поэтому перед операцией пациент направляется на консультацию анестезиолога. Если показанием к удалению является онкологический процесс, то мужчине необходимо предоставить хирургу заключение врача-онколога, описание всех проведенных ранее лечебных процедур и курсов химиотерапии.

В случае проведения двустороннего удаления яичек мужчине репродуктивного возраста, перед орхиэктомией врач уточняет у пациента планы о возможном отцовстве в будущем, направляет на консультацию к репродуктологу.

В таком случае может рекомендоваться криоконсервация (замораживание) спермы. Эта процедура позволит в будущем прибегнуть к искусственному оплодотворению (ЭКО) и стать отцом даже при сильном угнетении репродуктивной функции.

Непосредственно перед удалением яичек пациенту нужно выполнить гигиенические процедуры: принять душ и удалить волосяной покров с мошонки. За 6-7 часов до операции по удалению необходимо воздержаться от еды и воды.

Важно! Если вы постоянно или временно принимаете какой-либо лекарственный препарат — обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, для профилактики осложнений вам потребуется прекратить его прием.

Как проходит операция по удалению

Длительность односторонней орхиэктомии составляет около 30 минут, а двусторонней — около 60 минут.

Операция по удалению проводится в несколько последовательных этапов:

1. Наркоз. Данная операция предполагает применение общего наркоза, поэтому во время проведения хирургического вмешательства мужчина находится в состоянии медикаментозного сна. Анестезиолог находится в операционной и контролирует состояние пациента.
2. Дезинфекция. Для профилактики инфицирования хирург обрабатывает кожу паховой области антисептическим средством.
3. Надрез кожи. С помощью хирургического скальпеля врач делает небольшой разрез в паховой области. Длина разреза составляет 5 см.
4. Удаление яичка. Хирург обеспечивает доступ к пораженному яичку и отделяет его от мягких тканей.
5. Перевязка семенного канатика. Если орхиэктомия проводится для лечения онкологического процесса, то хирург перевязывает семенной канатик максимально близко к внутреннему паховому кольцу. Это позволяет удалить больший участок семенного канатика.
6. Пластика тканей. Эта процедура позволяет предотвратить образование паховой грыжи в период послеоперационного восстановления.
7. Накладывание швов и стерильной повязки.

Если проводится двустороннее удаление яичек, то аналогичные хирургические манипуляции повторяются и на втором органе. После завершения орхиэктомии пациент транспортируется в палату, где под контролем медицинского персонала окончательно пробуждается от наркоза и начинает восстановление.

Противопоказания к удалению яичек

Операция не проводится в следующих случаях:

• есть шанс на спасение органа и получение терапевтического результата консервативными методами лечения;
• тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;

Возможные осложнения

Удаление яичек считается достаточно простым хирургическим вмешательством, поэтому послеоперационное восстановление протекает хорошо, а риск развития осложнений сведен к минимуму. В первые дни после операции по поводу удаления возможны боль и дискомфорт в паховой области. Для устранения болезненных ощущений можно принять назначенный врачом обезболивающий препарат, а для профилактики инфекционно-воспалительного процесса врач назначает курс приема антибиотиков.

Если была проведена односторонняя орхиэктомия, то сохранившееся яичко компенсирует работу утраченного органа и поддерживает гормональный баланс мужчины на нормальном уровне. Двустороннее удаление приводит к снижению уровня тестостерона в организме. В этом случае врач может назначить пациенту заместительную гормональную терапию. Решение о необходимости такой терапии принимается индивидуально с учетом причин проведения вмешательства.

Восстановление после операции

После удаления яичек пациент остается в стационаре клиники на 1-2 дня. В течение этого времени врач контролирует процесс заживления и оценивает самочувствие мужчины. Убедившись в отсутствии осложнений пациента выписывают из клиники, предоставив ему подробные рекомендации по послеоперационному уходу.

Длительность послеоперационной реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства, состояния иммунитета и наличия осложнений. В среднем, восстановление после удаления длится 2-4 недели.

Во время этого периода пациенту необходимо:

• Тщательно ухаживать за швами. Швы нельзя мочить, поэтому принимать душ необходимо максимально осторожно.
• Обработка швов. Нужно периодически обрабатывать швы назначенным врачом антисептиком.
• Исключить физические нагрузки. Запрещено заниматься спортом и поднимать тяжести весом более 5 кг.

При двустороннем удалении яичек в мужском организме резко снижается выработка гормона тестостерона. Для компенсации этой утраты некоторым пациентам может быть назначена заместительная гормональная терапия. Решение о необходимости гормональной терапии решается индивидуально, учитывая причину проведения операции.

Лечение в «Бест Клиник»

Проведение орхиэктомии в «Бест Клиник» это:

• Профессионализм врачей. Удаление яичек проводят хирурги с многолетним опытом работы. Специалисты выполняют хирургическое вмешательство эффективно, эстетично и с минимальной травматизацией мягких тканей. Операция по поводу удаления проводится после тщательного предварительного обследования, которое подтвердит невозможность использования консервативных методов лечения.
• Современное оборудование. Удаление яичек проводится с применением современных оптических приборов и устройств для проведения малотравматичных операций. Благодаря этому восстановление после орхиэктомии протекает быстро, без осложнений и максимально комфортно.
• Безболезненность. Удаление яичек проводится с применением общего наркоза, поэтому мужчина не ощущает боль или дискомфорт во время операции и в первые часы после ее завершения. В послеоперационном периоде пациенту назначается прием обезболивающих препаратов.
• Поддержка. После удаления яичек мужчина транспортируется в комфортную палату, где под чутким присмотром медицинского персонала начинает послеоперационную реабилитацию. Специалисты клиники оказывают моральную поддержку, а также помогают быстрее восстановиться и вернуться в привычный ритм повседневной жизни.
• Послеоперационный контроль. После орхиэктомии мужчине назначаются даты контрольных диагностических исследований и визитов к врачу. Это особенно важно для пациентов, у которых удаление яичек проводилось с целью лечения рака. Такие профилактические осмотры нужны для оценки эффективности операции и своевременного выявления рецидива болезни.

Источники

1. Хамроев Г. А., Хурсанов Ё. Э. Органосохраняющая операция при массивном размозжении яичка. – 2022.
2. Левченко, Е. В. Орхиэктомия как метод лечения неспецифического гранулематозного эпидидимита / Е. В. Левченко, В. Г. Кириченко, А. Н. Голубовский // Экспериментальная и клиническая урология. — 2020.
3. А.Н. Щербинина и А.В. Зорина «Современные методы диагностики и лечения опухолей яичка». — 2020.