Транспозиция уретры

Содержание:

1. Показания
2. Как подготовиться
3. Как проходит операция
4. Противопоказания
5. Возможные осложнения
6. Восстановление после операции
7. Лечение в «Бест Клиник»
8. Источники

Следствием этого становится посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря после каждого полового акта. Не имеет особого значения, был он незащищенным или имела место барьерная контрацепция. Из-за близости дистального отдела к половым органам он все равно подвержен высокому риску инфицирования.

Из-за анатомических особенностей или избыточной мобильности уретры, при которой ее отверстие во время полового акта опускается вниз, в течение суток или двух женщина начинает испытывать неприятные проявления цистита. Многие из-за этого стараются впоследствии вовсе избегать половой жизни, чтобы не столкнуться с воспалением повторно. Это негативно сказывается на психологическом состоянии.

Транспозиция уретры – это эффективный способ лечения посткоитального цистита у женщин. Медикаментозные методы терапии приносят лишь временное облегчение, и только операция дает возможность сделать качество жизни пациенток лучше.

Показания к транспозиции

К основным показаниям для операции – транспозиции дистального отдела, относятся:

• посткоитальный цистит;
• гипермобильность уретры;
• аномалия положения наружного отверстия.

На наличие этих показаний для операции указывают и характерные симптомы: дискомфорт во время полового акта, жжение в районе уретры, значительно усиливающееся во время опорожнения мочевого пузыря.

Как подготовиться

Подготовка к транспозиции уретры включает ряд обычных предоперационных обследований. Поскольку вмешательство выполняется под наркозом, необходима консультация анестезиолога.

В перечень обязательных обследований входят:

• анализ крови (общий, на ВИЧ и гепатит, коагулограмма, биохимический, глюкоза);
• анализ мочи;
• кардиограмма;
• КТ грудной клетки.

Не каждый день цикла оптимален для проведения транспозиции уретры. Подходящие для этого дни – не менее, чем за два дня до менструации или спустя два дня после ее окончания.

Как проходит транспозиция уретры

Транспозиция уретры заключается в смещении ее дистального отдела выше, ближе к клитору. Изменение ее местоположения достигается созданием нового отверстия. Операция проходит под наркозом или эпидуральной анестезией. Выше имеющегося отверстия уретры, на расстоянии от полутора до двух сантиметров, делается отверстие. Уретра отсекается от прежнего места и пришивается к новому. Старый при этом полностью ушивается.

На несколько суток после транспозиции устанавливается катетер, убирать который ни в коем случае нельзя. Он нужен для нормального сращения и заживления тканей. На сделанные разрезы накладываются швы, как правило, из материала, который самостоятельно рассасывается.

Транспозиция бывает и безоперационной.

Этот метод заключается во введении раствора гиалуроновой кислоты.

Безоперационный метод лечения не требует специальной подготовки, может проводится под местной или эпидуральной анестезией. После обработки поверхности, на которой будет проводиться манипуляция, антисептическим раствором, врач делает инъекцию гиалуроновой кислоты.

Ее раствор вводится между задней стенкой уретры и влагалищем. В результате уретра поднимается вверх, а ее отверстие слегка сужается. Это затрудняет дальнейшее инфицирование мочевыводящих путей во время полового акта.

Оставаться в стационаре после введения гиалуроновой кислоты не нужно. Контролируя результат манипуляции, врач дожидается, пока пациентка не опорожнит мочевой пузырь. Если опорожнение происходит благополучно, она может отправляться домой.

Транспозиция уретры гиалуроновой кислотой – это временная мера. Повторная инъекция требуется через полгода - год. Дальнейшее решение по вопросам лечения патологии остается на усмотрение пациентки: избавиться от нее раз и навсегда с помощью хирургического метода или делать уколы гиалуроновой кислоты, обходясь без операции.

Противопоказания к операции

Транспозиция уретры имеет ряд противопоказаний. В их числе:

• мочеполовые инфекции;
• воспалительный процесс в области, где будет выполняться оперативное вмешательство;
• вагинальный кандидоз;
• беременность и период сразу после родов.

Все упомянутые противопоказания считаются относительными. Это значит, что транспозиция может быть сделана по окончании лечения или после полного восстановления после родов.

Этот вид оперативного вмешательства не проводится при обострении хронических заболеваний, тяжелых патологиях сердца и сосудов.

Возможные осложнения

Как правило, после транспозиции уретры осложнения редки. Наоборот, подавляющее большинство женщин отмечают, что качество их жизни значительно улучшилось, а симптомы посткоитального цистита исчезли.

Негативные последствия операции, с которым могут столкнуться пациентки, сводятся к воспалительному процессу, кровотечению или инфицированию швов. Обычно это связано с неправильным уходом за прооперированной областью и нарушением режима, например, слишком поспешным возвращением к половой жизни.

Инфицирование швов встречается крайне редко, ведь после транспозиции каждой пациентке обязательно назначается курс антибактериальной терапии.

Во время родов женщины, перенесшие классическую транспозицию, рискуют столкнуться с повреждением мочеиспускательного канала.

Восстановление после операции

После оперативной транспозиции уретры пациентка остается в стационаре на сутки. Если по истечении этого времени она чувствует себя хорошо, ее выписывают домой.

Реабилитационный период после транспозиции уретры длится около одного месяца. Вначале нужно тщательно ухаживать за заживающими швами, менять повязки, выполнять рекомендации врача.

До полного выздоровления следует воздержаться от:

• значительных физических нагрузок;
• половых контактов;
• купания в бассейне и открытых водоемах;
• посещения бань и саун;
• катания на велосипеде и верховой езды.

Прием любых медикаментов необходимо согласовывать с врачом. Значительные болевые ощущения в ходе реабилитации после транспозиции уретры возникают редко, поэтому прием болеутоляющих обычно не требуется.

Восстановление после инъекций гиалуроновой кислоты проходит еще быстрее. Реабилитация занимает около двух недель.

Общие рекомендации в этот период похожие:

• воздержание от интимной жизни;
• умеренные физические нагрузки;
• избегание посещения бань и саун, бассейнов;
• правильное и сбалансированное питание.

Нахождение в стационаре под наблюдением врачей при применении гиалуроновой кислоты в ходе лечения не требуется. 

Лечение в «Бест Клиник»

Транспозиция уретры в «Бест Клиник» проводится как традиционным методом операции, так и способом инъекций гиалуроновой кислоты. Подходящий вариант решения проблемы подбирается индивидуально, исходя из тяжести патологии, особенностей организма женщины, ее желания.

Источники

1. Качество жизни у женщин после транспозиции уретры. Комяков Б.К., Шевнин М.В., Очеленко В.А., Тарасов В.А. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2022. №4. Том 18. С. 350-354.
2. Малоинвазивное комбинированное хирургическое лечение посткоитального цистита. Иноятов Ж.Ш., Снурницына О.В., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Демидко Ю.Л., и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2020. №3. Том 24. С. 20-26.
3. Посткоитальный цистит: хирургическое лечение. Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.Э., Шадеркина В.А. // Экспериментальная и клиническая урология. 2021. №4. С. 130-135.