Орхиэктомия

Содержание:

1. Как подготовится
2. Как проходит
3. Противопоказания
4. Возможные осложнения
5. Восстановление после операции
6. Лечение в «Бест Клиник»
7. Источники

Показания к орхиэктомии

Яичко это половая железа, которая регулирует гормональный баланс и поддерживает репродуктивную функцию мужчины. Поэтому орхиэктомия проводится по строгим медицинским показаниям, в случаях, когда альтернативные методы лечения оказались неэффективны.

Показания к проведению орхиэктомии:

• тяжелая травма яичка: размозжение, отрыв семенного канатика;
• тяжелая инфекция, например, орхит с гнойным абсцессом;
• атрофия органа;
• крипторхизм;
• перекрут яичка с дальнейшим некрозом;
• гормонозависимая опухоль;
• рак яичка.

Как подготовиться

Подготовка к орхиэктомии такая же, как и при других хирургических вмешательствах. Она проводится для исключения противопоказаний и возможных рисков. Пациентам назначается:

• клинический, биохимический анализ крови;
• коагулограмма — анализ крови на свертываемость;
• электрокардиография;
• КГ органов грудной клетки;
• УЗИ мошонки.

При необходимости дополнительно назначается МРТ анализ крови на тестостерон и анализ крови на онкомаркеры.

Если орхиэктомия предполагает использование наркоза, то пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 5-6 часов до операции. Непосредственно перед хирургическим вмешательством мужчине необходимо принять душ и провести качественный туалет наружных половых органов.

Если проводится двухсторонняя орхиэктомия, а мужчина планирует в будущем заводить детей, то ему рекомендуется предварительная заморозка спермы.

Как проходит орхиэктомия

В зависимости от причины, из-за которой проводится орхиэктомия, и тяжести патологии, проводятся разные виды операций:

• Простая. Хирург удаляет яичко и участок семенного канатика.
• Субкапсулярная. Врач удаляет железистую часть яичка, сохраняя оболочку и придаток.
• Радикальная. Хирург удаляет яичко, семенной канатик и соседние лимфатические узлы.

Односторонняя орхиэктомия длится около одного часа, двустороняя — около двух часов. Операция проводится в несколько этапов:

1. Обезболивание. Применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. В первом случае пациент остается в сознании, и с помощью инъекций обезболивается паховая область. При общем наркозе пациент погружается в состояние медикаментозного сна и пробуждается после завершения операции.
2. Обработка кожи. Врач тщательно обрабатывает область хирургического вмешательства антисептическим средством.
3. Обеспечение доступа к органу. Хирург делает небольшой разрез в области мошонки для доступа к яичку. В зависимости от конкретной ситуации и метода операции, разрез может быть сделан в верхней или нижней части живота.
4. Изоляция анатомических структур. Врач осторожно изолирует кровеносные сосуды, нервы и другие структуры, связанные с яичком, чтобы предотвратить повреждение.
5. Удаление яичка. В зависимости от вида орхиэктомии хирург удаляет яичко, семенной канатик и лимфатические узлы.
6. Зашивание. Кожный разрез ушивается с помощью саморассасывающихся швов и на шов накладывается стерильная повязка.

После завершения операции пациента переводят в палату, где начинается период послеоперационной реабилитации. После полного восстановления после операции мужчина может провести протезирование яичка — эстетическую операцию, которая позволяет заполнить пустое пространство в мошонке.

Противопоказания к операции

Орхиэктомия противопоказана в следующих случаях:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• сердечная, почечная недостаточность;
• легочная недостаточность.

Если у пациента диагностирована острая инфекция или обострение хронического заболевания, то операция откладывается. К планированию орхиэктомии возвращаются после достижения выздоровления.

Возможные осложнения

Орхиэктомия является достаточно безопасной операцией, она хорошо переносится пациентами. Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, она сопряжена с рисками. В течение нескольких дней после может сохраняться тянущая или ноющая боль в области мошонки, усиливается в сидячем положении. Устранить неприятные симптомы помогает прием обезболивающего препарата.

Больше всего пациентов беспокоят последствия операции, затрагивающие интимную жизнь. Если проводилась односторонняя орхиэктомия, то последствия минимальны. Сохранившееся яичко компенсирует работу отсутствующей половой железы и в полном объеме выполняет гормональную функцию. Благодаря этому мужчина может вести полноценную половую жизнь и даже завести детей.

При двусторонней орхиэктомии полностью удаляются мужские половые железы, что неизбежно влияет на гормональный фон. У пациента могут возникнуть симптомы, характерные для климакса: изменения в весе, перепады настроения, повышенная потливость, приливы жара.

Также диагностируется бесплодие, повышается риск развития остеопороза и сахарного диабета. Для компенсации недостатка тестостерона мужчине может назначаться заместительная гормональная терапия.

Восстановление после орхиэктомии

После орхиэктомии мужчине нужно провести в стационаре клинике 1-3 дня. В течение этого времени врачи контролирует самочувствие пациента и, убедившись в отсутствии осложнений, выписывает на амбулаторное долечивание. Длительность послеоперационного восстановления составляет 3-4 недели.

В течение этого времени пациенту не рекомендуется:

• посещать баню, сауну;
• купаться в бассейне и открытых водоемах;
• принимать ванну;
• заниматься профессиональным спортом, поднимать тяжести весом более 5 кг.

Во время послеоперационной реабилитации пациенту нужно поддерживать качественную гигиену половых органов, регулярно обрабатывать рану антисептиком и менять повязку. Также необходимо принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом: антибиотики и противовоспалительные средства.

Орхиэктомия в «Бест Клиник»

Проведение орхиэктомии в «Бест Клиник» это:

• Профессионализм врачей. Орхиэктомию проводят врачи-хирурги с большим опытом. Специалисты тщательно планируют хирургическое вмешательство, используют современное оборудование и владеют малотравматичными техниками операции. Врачи-анестезиологи подбирают самый эффективный и безопасный метод обезболивания, учитывая вид операции и состояние здоровье пациента.
• Комфорт. Медицинский персонал оказывает пациентам моральную поддержку, помогает встать и сделать первые шаги после операции. Послеоперационное восстановление проходит в современной палате стационара. Каждая палата оснащена функциональной мебелью и индивидуальным набором гигиенических средств. Для устранения послеоперационной боли пациентам даются обезболивающие препараты.
• Индивидуальный подход. К лечению заболеваний яичка могут привлекаться врачи разных специальностей: урологи, андрологи, хирурги, онкологи. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, выбирается самый эффективный и щадящий вид операции. После орхиэктомии составляется план послеоперационной реабилитации, позволяющий быстро и комфортно вернуться в повседневную жизни. При удалении обоих яичек назначается заместительная гормональная терапия, компенсирующая недостаток тестостерона в организме.
• Тщательная подготовка. Орхиэктомия проводится только после того, как врач убедился в неэффективности консервативной терапии и менее радикальных операций. Всем пациентам назначается комплексная предоперационная подготовка, позволяющая исключить все противопоказания и риски. Все лабораторные анализы и аппаратные методы диагностики можно провести в нашей клинике.
• Комплексная помощь. В «Бест Клиник» можно сделать все виды лабораторных анализов и пройти все виды аппаратных методов диагностики. При необходимости к лечению заболеваний яичка и восстановлению после операции привлекаются врачи разных специальностей. Если пациентом является мужчина репродуктивного возраста, планирующих заводить в будущем детей, то перед двустороннней орхиэктомией он направляется на консультацию к репродуктологу. После орхиэктомии пациент получает детальные рекомендации для быстрой реабилитации и возвращения к привычному образу жизни. Для устранения эстетического дефекта можно провести протезирование яичка, а для компенсации недостатка тестостерона назначается заместительная гормональная терапия.

Источники

1. Беляев, Д. В., Симонов, Д. В., Масленников, О. В. "Хирургическое лечение первичного и метастатического рака яичка." Хирургия. - 2020.
2. Шилов, В. Н., Кузнецов, С. В., Попов, В. Г. "Органосохраняющие операции при раке яичка: преимущества и осложнения." Хирургическая онкология. - 2020.
3. Савельев, А. В., Шабунин, А. В., Хрупин, Н. С. "Онкология: национальное руководство." - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.