Операции
В классическом варианте для принудительного мочевыделения используется катетеризация, предполагающая введение тонкой стерильной трубки (катетера) в мочеиспускательный канал.
Но при наличии противопоказаний к этой процедуре предпочтительным методом опорожнения мочевого пузыря становится троакарная эпицистостомия или цистостомия – операция, которая предполагает прокол мочевого пузыря и введение в него тонкой дренажной трубки для оттока мочи.
Врачи «Бест Клиник» используют хирургические методы восстановления мочеиспускания строго по медицинским показаниям. Троакарная эпицистостомия может быть подготовительным этапом к основной операции, а может быть методом экстренной помощи при острой задержке мочи.
Показания к троакарной эпицистостомии
Троакарная эпицистостомия выполняется при наличии двух показаний: невозможность самостоятельно помочиться и противопоказание к катетеризации.
Показанием для операции может стать:
- увеличенная предстательная железа, сдавливающая уретру;
- инфекция мочеполовой системы: острый бактериальный простатит, гангрена мошонки;
- травма пениса с разрывом мочеиспускательного канала;
- рак простаты;
- обструкция уретры камнем или опухолью;
- облитерация (заращение или закрытие) мочеиспускательного канала;
- атония мочевого пузыря.
Как подготовиться
Подготовка к троакарной эпицистостомии включает в себя минимальное обследование:
- клинический, биохимический анализ крови;
- коагулограмма (свертываемость крови);
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
- рентгенография мочевого пузыря, органов малого таза.
Все подготовительные обследования перед троакарной эпицистостомией вы можете пройти в «Бест Клиник». Проведение операции возможно уже в день обращения.
Как проходит операция
Во время процедуры часто применяется местная анестезия. Но при низком болевом пороге и личном желании пациента мы используем общий наркоз. Длительность троакарной эпицистостомии составляет 10-20 минут. Операция проводится под обязательным визуальным контролем - УЗИ наведением.
После обезболивания и определения точного места разреза хирург рассекает кожу скальпелем. Длина разреза при троакарной эпицистостомии составляет всего 0,5-1,0 см. Через прокол врач устанавливает троакар — хирургический инструмент в виде трубки. При помощи троакара врач выполняет прокол брюшной стенки для проникновения в полость мочевого пузыря.
По его внутренней поверхности, как по проводнику, в мочевой пузырь вводится цистостома — дренажный катетер. Затем хирург извлекает троакар и фиксирует катетер швами. Финальным этапом троакарной эпицистостомии становится установка мочеприемника, в который будет вытекать моча. После завершения операции пациент транспортируется в палату, где некоторое время находится под наблюдением врача и медсестер.
Противопоказания к троакарной эпицистостомии
Троакарная эпицистостомия не проводится в следующих случаях:
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- нестабильное, шоковое состояние пациента;
- невозможность оценить состояние мочевого пузыря пальпаторно и с помощью УЗИ;
- психические расстройства, при которых пациент не может следовать инструкциям в послеоперационном периоде.
Возможные осложнения
После троакарной эпицистостомии осложнения возникают крайне редко. Симптомы и их выраженность зависят от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей организма.
В течение нескольких дней после операции возможны болезненные ощущения и дискомфорт в области установленного катетера. К маловероятному, но возможному осложнению можно отнести инфицирование мочевого пузыря или окружающих тканей.
Обращаясь в «Бест Клиник», вы можете не беспокоиться за послеоперационные осложнения. Для проведения троакарной эпицистостомии наши врачи используют только стерильные хирургические инструменты и тщательно обрабатывают кожный разрез антисептиком. Если катетер устанавливается на длительное время, то перед выпиской пациент получает подробные рекомендации по уходу за ним.
Восстановление после троакарной эпицистостомии
Длительность пребывания в стационаре после операции зависит от цели процедуры. Если она была частью предоперационной подготовки, то пациент остается в клинике до полного завершения лечения. Срок ношения катетера определяет врач.
Пока установлена цистостома, необходимо:
- принимать все назначенные лекарственные препараты: антибиотики, уросептики, пр.;
- пить минимум 1,5 литра жидкости в сутки;
- мыться только в душе;
- ежедневно обрабатывать кожу вокруг цистостомы антисептиком;
- опорожнять мочеприемник по мере его заполнения, а после опустошения – протирать горлышко антисептиком;
- своевременно менять мочеприемник;
- следить за тем, чтобы на трубке катетера не было сгибов или перекрутов.
Если троакарная эпицистостомия была методом помощи при острой задержке мочи, то после процедуры пациент может отправляться домой.
В зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая через некоторое время врач удаляет цистостому или меняет ее на новую.
После удаления цистостомы необходимо:
- принимать все назначенные лекарственные препараты
- выполнять рекомендации до полного заживления.
Троакарная эпицистостомия в «Бест Клиник»
Обращаясь к нам, вы получаете:
- Комфортное восстановление. После троакарной эпицистостомии пациента ожидает современная палата, оснащенная индивидуальным гигиеническим набором. Медицинский персонал поможет справиться с катетером, обучит навыкам использования и опустошения мочеприемника.
- Безболезненное вмешательство. Троакарная эпицистостомия проводится с применением сертифицированных анестетиков нового поколения. Препараты обеспечивают эффективное обезболивание без вреда для здоровья.
- Современное оборудование. УЗ-аппарат, одноразовый расходной материал
- Помощь в любой ситуации. Наши врачи выполняют хирургическое опорожнение мочевого пузыря как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям.
Троакарную эпицистостомию проводят урологи-хирурги, которые обладают опытом более 10 лет. Наши врачи тщательно обследуют, бережно лечат и внимательно следят за послеоперационным восстановлением пациента.
Источники
- Г.Ш. Шанава, И.В. Сорока, М.С. Мосоян «Особенности установки надлобковой цистостомы при лапароскопическом лечении пациентов с внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря», 2021.
- М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, К.В. Поздняков «Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией простаты», 2020.
- Д.О. Гусев, А.Д. Адилов, С.М. Пикалов, А.А. Зимичев «Выбор метода деривации мочи у пациентов с острой задержкой мочеиспускания перед хирургическим лечением ДГПЖ», 2020.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
КТ / МРТ — Круглосуточно 24/7
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
