Современные методы лечения повреждения коленного сустава

Коленный сустав — наиболее крупный и сложный по своему строению. В обеспечении стабильности коленного сустава большую роль играют передняя и задняя крестообразные связки (ПКС и ЗКС).

Передняя крестообразная связка начинается от наружного мыщелка бедра в межмыщелковой ямке и прикрепляется к большеберцовой кости кпереди от межмыщелкового возвышения. Связка здорового человека полностью покрыта синовиальной оболочкой и имеет угол вращения 110 градусов, угол скручивания составляет 25 градусов.

Крестообразная связка состоит из комплекса небольших связок (12-16), каждая из которых окружена тонкой соединительнотканной капсулой с собственным сосудом и нервом. Такая небольшая связка, в свою очередь, состоит из еще более мелких связок, которые имеют собственное нервное окончание. Таким образом, крестообразная связка обладает большим количеством рецепторов (до 300) реагирующих на давление, скручивание, сжатие. Скорость проведения нервного импульса в крестообразной связке больше 180 м/с. Крестообразная связка, являясь механорецептором, определяет динамическую, статическую нагрузку, участвует в координации движений, поддержания равновесия.

Повреждение ПКС по данным различных авторов, составляют от 27 до 61% от всех повреждений коленного сустава. Этому могут способствовать различные факторы:

• травматический;
• статический;
• диспластический;
• паралитический;
• нейротрофический.

• вальгусный;
• варусный;
• гиперэкстензионный;
• ротационный
• и передний.

В зависимости от силы воздействия травмирующего агента повреждение передней крестообразной связки может быть полным или частичным. Но даже частичное повреждение может привести к нестабильности коленного сустава, за счет снижения функциональной способности связки и последующему разволокнению, вплоть до полного разрыва. Что вовлечет в патологический процесс другие элементы, составляющие сустав, и приведет к развитию дегенеративно- дистрофических заболеваний.