В ходе обследования ЛОР-врач оценивает состояние слизистой, проходимость носовых ходов, а также диагностирует различные заболевания — от воспалений и искривления носовой перегородки до полипов и опухолей. Процедура обычно безболезненна, хотя может вызывать небольшой дискомфорт.
Врачи «Бест Клиник» учтут состояние пациента и аккуратно выполнят диагностику: вручную с зеркалами или при помощи эндоскопа для более детального осмотра.
Виды риноскопии
Риноскопия бывает 3 видов: передняя, средняя и задняя. Каждая позволяет осмотреть разные отделы носовой полости.
Передняя
Это самый простой и быстрый метод, применяется на обычном приеме у ЛОРа. Врач использует носовое зеркало (расширитель) и источник света, чтобы изучить преддверие носа, общие, нижние и средние носовые ходы, перегородку, часть носовых раковин.
Средняя
Используется то же зеркало, чтобы изучить общие, нижние и средние носовые ходы, перегородку, часть носовых раковин более глубже.
Задняя
Врач вводит специальное зеркало через рот, продвигая его до задней стенки глотки, чтобы осмотреть носоглотку и выходы из носа в глотку — хоаны. Этот метод сложнее, чем предыдущие два, и может вызывать рвотный рефлекс, поэтому врач может предложить анестезию, особенно, если процедуру проводят ребенку.
Эндоскопическая риноскопия
Это более современный метод диагностики. Врач использует тонкую жесткую или гибкую трубку с камерой — эндоскоп. Аппарат вводится через нос. С помощью эндоскопа можно осмотреть даже труднодоступные участки. Аппарат освещает исследуемое пространство, передает точное изображение на окуляр или на компьютерный монитор.
Во время операций, например, для удаления полипов или исправления перегородки носа, используют эндоскопическую технику для улучшения обзора области хирургического вмешательства и, как следствие, деликатное выполнение хирургического лечения.
Диагностика
Приемы
Показания
Риноскопию (эндоскопическую) назначают, когда нужно детально изучить состояние носовой полости, пазух или носоглотки. Вот основные причины, при которых врач может порекомендовать эту процедуру:
-
диагностика заболеваний носа и пазух: ринит, гайморит, фронтит;
-
подозрение на опухоли, кисты, полипы;
-
искривление носовой перегородки;
-
инородные тела в носу;
-
атрофия слизистой;
-
оценка последствий перелома носа, челюстно-лицевых травм;
-
врожденные дефекты, например, сужение или закрытие носовых ходов;
-
контроль состояния после исправления перегородки, удаления полипов;
-
перед пункцией пазух для определения места прокола;
-
увеличенные аденоиды;
-
храп, апноэ, затруднения при дыхании.
Некоторые симптомы, при которых может потребоваться исследование: частые кровотечения, длительная заложенность носа, сухость в носу, отсутствие запахов, головные боли без явной причины, гнойные выделения, боль в области носовых пазух.
Процедура помогает верно поставить диагноз и выбрать правильное лечение.
Подготовка
Подготовка к риноскопии состоит из нескольких шагов, которые сделают процедуру более информативной:
-
Гигиена носа. Перед исследованием нужно очистить нос от слизи, аккуратно высморкавшись или промыв солевым раствором. При сильной заложенности, чтобы улучшить обзор, используются сосудосуживающие капли.
-
Психологический настрой. Важно расслабиться и выполнять команды врача, а если что-то смущает во время проведения процедуры, то спокойно сообщить врачу и не делать резких движений.
-
Анестезия. При повышенном рвотном рефлексе (для задней риноскопии) иногда применяют анестезию глотки.
Перед риноскопией не стоит использовать мази или спреи без согласования с врачом.. Если перед процедурой остались вопросы, лучше обратиться к доктору за консультацией, а не искать ответы в интернете или у знакомых.
Проведение процедуры
Риноскопия обычно занимает 5-15 минут, проходит так:
Подготовительный этап
Пациент садится в кресло, очищает нос сам, или это делает врач при помощи ватного диска. При задней риноскопии или у пациентов с чувствительной слизистой доктор обезболивает зону исследования. Во время исследования человек, как правило, сидит напротив врача. Перед введением инструментов доктор может попросить держать голову прямо или запрокинуть ее назад.
Процедура
При передней риноскопии:
-
врач вводит в каждую ноздрю попеременно носовое зеркало, немного раздвигая стенки носа;
-
осматривается преддверие носа, носовые ходы, перегородка носа, другие структуры.
При средней риноскопии:
-
доктор использует носовое зеркало или риноскоп, вводя его через ноздри глубже по направлению к носоглотке, слегка приподнимая кончик носа;
-
изучаются соустья лобной и гайморовых пазух, средний носовой ход, обонятельная область, другие структуры.
При задней риноскопии:
-
через рот вводится маленькое зеркальце или эндоскоп по направлению к носоглотке;
-
врач оценивает слизистую носоглотки, а также состояние задних частей носовых ходов, устьев слуховых труб, других структур;
-
проверяет наличие аденоидов, опухолей, полипов в труднодоступных местах.
Завершение
Инструменты аккуратно извлекают. Если проводилась эндоскопия, врач может показать фото или видео проблемных зон.
После процедуры не требуется восстановление, пациент сразу может идти домой. Если использовалась анестезия, полчаса-час нельзя есть, чтобы не поперхнуться.
Результаты риноскопии
Во время осмотра врач может обнаружить широкий спектр изменений — от относительно безобидных до требующих срочного лечения.
По результатам могут быть вынесены такие заключения:
-
патологий не обнаружено;
-
воспалительные процессы: признаки острого, хронического ринита, гипертрофического, аллергического ринита, гайморита, др.;
-
проблемы с носовой перегородкой: искривление, перфорация, выросты;
-
новообразования: полипы, опухоли;
-
проблемы с носовыми раковинами;
-
патологии носоглотки: аденоиды, затекание гноя, опухоли носоглотки;
-
инородные тела;
-
последствия травм: гематомы перегородки, разрывы слизистой, костные обломки.
Если обнаружены патологии, врач может назначить дополнительные исследования (КТ, МРТ, биопсию), консервативное лечение или операцию.
Хотя риноскопия подходит не для всех случаев — например, глубокие пазухи требуют других методов диагностики — нередко этот простой метод дает врачу всю необходимую информацию для постановки диагноза.
Источники
-
Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А., Алексеева Е. С. [и др.]. Диагностика патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей // Издательство «Педиатръ». — 2022. — с.54.
-
Капкаева И. А. Опыт использования эндоскопической риноскопии в практике врача оториноларинголога// Медицина и фармацевтика. — 2020. — №3(14). — с.4-6.
Артюшкин С. А., Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Еремина Н. В. ЛОР-обследование: риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия, манипуляции // Общая врачебная практика : Национальное руководство. — 2020. — с.951.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Вс. с 9:00 до 21:00
