Резекция щитовидной железы – это операция по ее частичному удалению. Причин для проведения такого оперативного вмешательства может быть много, поскольку щитовидная железа – достаточно сложный и важный орган, также подверженный различным заболеваниям и патологиям.
По форме щитовидная железа напоминает бабочку. Она имеет две симметричные доли, разделенные перешейком. Основная задача этой части эндокринной системы – производить тиреоидные гормоны. Они регулируют многие процессы в организме: начиная от контроля за ростом тканей и обменным процессом, заканчивая настроением и психическим состоянием человека.
К резекции щитовидной железы могут привести не только ее собственные патологии, но и некоторые другие проблемы со здоровьем, вызванные сбоем в ее работе. Насколько большой участок железы будет удален, решается индивидуально, исходя из анамнеза пациента.
Если патология незначительна, удаляется только небольшая часть доли щитовидной железы. Такая операция называется обычной резекцией. При более серьезных проблемах полностью иссекается одна доля и частично другая, может быть удален и перешеек щитовидной – это субтотальная резекция. Часть железистой ткани остается и продолжает вырабатывать гормоны.
В сложных ситуациях необходима тотальная резекция щитовидной железы – то есть, полное ее удаление. Гормоны в этом случае в организме самостоятельно не продуцируются, поэтому пациента ждет заместительная гормональная терапия.
Показания к операции
Резекция щитовидной железы показана при следующих заболеваниях:
- Различные виды зоба. Это патология, при которой щитовидка увеличивается в размере, при этом нет риска злокачественного перерождения клеток, а сама железа не воспалена.
- Доброкачественные новообразования. К ним относятся узлы, а также опухолевидные образования, которые быстро растут – от пяти миллиметров за полгода.
- Воспаление щитовидной железы.
- Доброкачественные новообразования в районе шеи, которые рискуют переродиться в злокачественные.
- Аденома.
- Раковая опухоль небольших размеров при неизмененных лимфатических узлах.
- Гипертиреоз – избыточная выработка гормонов.
Также показанием для резекции считается отсутствие реакции на консервативное лечение. Даже если имеющаяся патология не несет такой серьезной угрозы, как риск онкологии или последствия гормональных нарушений, в некоторых обстоятельствах оперативное вмешательство – оптимальный способ лечения. Так, резекция необходима, когда увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние ткани, затрудняет глотание и препятствует нормальному дыханию.
Приемы
Операции
Как подготовиться
Резекция щитовидной железы – это оперативное вмешательство, перед которым необходимо пройти ряд обследований и консультаций. В них входят:
- консультации эндокринолога, терапевта;
- анализы крови (коагулограмма, общий клинический, на ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С, биохимия, гормоны щитовидной железы, группу крови и резус фактор);
- пункционная биопсия;
- УЗИ щитовидной и близлежащих лимфоузлов;
- флюорография;
-
кардиограмма.
В некоторых случаях перед проведением резекции потребуется МРТ или КТ области шеи, а также проведение дополнительных исследований при наличии сопутствующих заболеваний или каких-либо других состояний. Иногда, в зависимости от имеющегося заболевания, пациенту назначают йод или другие препараты, чтобы исключить осложнения после резекции. Обязательна консультация анестезиолога, который сможет подобрать оптимальный вариант анестезии.
Специальной диеты перед операцией придерживаться не нужно, накануне стоит только исключить жареную и слишком соленую пищу, а за неделю – прием препаратов, разжижающих кровь (строго по согласованию с лечащим врачом). В день резекции есть и пить нельзя, поскольку она проходит под наркозом.
Как проходит операция
Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы – это оперативное вмешательство, при котором часть железистой ткани остается: на паращитовидной железе, трахее и гортанном нерве. На шее пациента делается поперечный разрез длиной от 4 до 8 см. Его размер зависит от характера заболевания, сопутствующих патологий. При обычной резекции, во время которой удаляется только часть щитовидной, разрез меньше. При субфасциальной, когда хирургу придется работать с целым органом, он больше.
Для того, чтобы выделить щитовидную железу, мышцы шеи раздвигаются. В особо сложных случаях, например, при наличии большого новообразования, хирург может сделать небольшие разрезы на коротких мышцах, однако так поступают только в исключительных случаях.
Во время резекции выделяются щитовидная, паращитовидная железа и возвратный нерв. После этого следует отделение и удаление пораженного органа. На разрезы накладываются швы, закрываются стерильной повязкой. Для удаления из раны крови устанавливается дренаж.
При небольших объемах поражения применяют малоинвазивный метод резекции. Он заключается в использовании эндоскопа и миниатюрных хирургических инструментов. Разрез делается не на шее, а в подмышечной впадине. Более того, его максимальный размер – около полутора сантиметров. Таким образом, он, во-первых, малозаметен сам по себе, во-вторых, находится в более скрытой, нежели шея, части тела.
Противопоказания к операции
К противопоказаниям для проведения резекции щитовидной железы относятся:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- инфекционные заболевания;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- хронические болезни в стадии обострения;
- нарушения свертываемости крови.
Большинство противопоказаний считаются временными. После лечения, направленного на их устранение, операция может быть проведена. К частичному удалению щитовидной железы не прибегают, когда диагностирован ее рак и поражены периферические лимфоузлы. В таком случае рекомендована тотальная резекция с одновременным удалением лимфатических узлов.
Возможные осложнения
Осложнения после резекции щитовидной железы возникают нечасто. Если пациентом были соблюдены все врачебные рекомендации, риск их появления стремится к нулю. Негативные последствия операции чаще всего сводятся к:
- Кровотечению. Кровянистые выделения в местах швов в первое время после резекции считаются нормой. Внутреннее кровотечение бывает очень редко и в основном связано с плохой свертываемостью крови.
- Инфекция. Резекция проводится в стерильных условия, поэтому вторичная бактериальная инфекция в большинстве случаев обусловлена неправильной обработкой швов, наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет, которые увеличивают риск присоединения бактериальных инфекций.
- Видоизмененный голос. Если в процессе резекции был травмирован нерв гортани, голос может охрипнуть или стать более слабым. Чаще всего это явление временное, однако в редких случаях может стать хроническим.
Вторичное осложнение после резекции щитовидной железы, которого не всегда удается избежать, – изменение гормонального фона. Субтотальная операция оставляет лишь небольшой процент ткани вырабатывающей гормоны, поэтому их уровень снижается. Для контроля гормонального фона необходимо периодически сдавать анализы. При уменьшении уровня тиреоидных гормонов, как и при полном удалении щитовидной железы, назначают заместительную гормональную терапию.
Восстановление после операции
После операции пациент остается в стационаре на протяжении одного-двух дней. После этого, если не возникли осложнения, он может продолжить восстановление в более комфортной и привычной обстановке – у себя дома.
Основное правило реабилитации – тщательно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. В первое время после частичного удаления щитовидной железы нужно отказаться от посещения бани и сауны, не ходить в бассейн. Рекомендуется ограничить физические нагрузки до полного выздоровления. Нельзя резко поворачивать голову и массировать шею.
После реабилитации пациенту необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога. Это нужно для того, чтобы контролировать гормональный фон и по необходимости его корректировать, а также оценивать состояние и возможные изменения оставшейся железистой ткани. Даже если пациент проходит заместительную гормональную терапию, ему все равно нужно периодически сдавать анализы.
Лечение в «Бест Клиник»
Резекция щитовидной железы в нашей клинике проводится на современном оборудовании опытными хирургами. Операция дает возможность устранить имеющуюся патологию, сохранив при этом часть важного для здоровья органа. При эндоскопическом методе хирургического вмешательства точный микроскоп и миниатюрные инструменты позволяют провести операцию быстро, точно и с наименьшим травматизмом. В итоге восстановительный период занимает кратчайшие сроки, а вероятность осложнений сводится к минимуму.
Источники
- Оптимизация хирургического лечения больных с заболеваниями щитовидной железы. Мизамов Ф.О., Файзуллаев О.М. // Research Focus. 2023. №3. Том 2. С. 195-103.
- Хирургическое лечение больных аутоиммунным тиреоидитом. Садыхов Ф.Г. // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023. №2. Том 18. С. 57-58.
- Хирургическое лечение узловых образований щитовидной железы. Юсупов Ш.А., Давронов Б.Л., Рахимов А.К. // Science and Education. 2023. №11. Том 4. С. 103-113.
- Шейно-загрудинный зоб: диагностика и выбор хирургической тактики. Ваккасов М.Х., Хужамбердиев А.У., Исламова Х.Д., Мамаджанов А.И., Захидов Р.К. // Re-health journal. 2023. №4(20). С. 175-187.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
КТ / МРТ — Круглосуточно 24/7
