Склеротерапия геморроя

1. Склерозирование геморроидальных узлов
2. Показания
3. Как подготовиться
4. Как проходит склеротерапия геморроя
5. Противопоказания
6. Возможные осложнения
7. Восстановление после процедуры
8. Лечение в «Бест Клиник»
9. Источники

Склерозирование геморроидальных узлов

Склерозирование геморроидальных узлов (склеротерапия) — малоинвазивная методика лечения геморроя. К склерозированию геморроидальных узлов чаще всего прибегают на 1 и 2 стадиях заболевания. На более поздних стадиях склеротерапия является хорошим способом остановки геморроидальных кровотечений и служит одной из подготовительных мер к операции.

Суть метода склерозирования геморроидальных узлов состоит в том, чтобы воспрепятствовать притоку крови к ним. Когда в области прямой кишки и заднего прохода патологически расширяются сосудистые геморроидальные сплетения, происходит выпячивание их стенок наружу. Так образуются шишки или узлы.

Без склерозирования узлов геморрой прогрессирует и доставляет пациенту все больше дискомфорта. Геморроидальные узлы кровоточат, болят, выпадают из заднего прохода при дефекации, оставляют следы крови и слизи на белье. Иногда болевые ощущения становятся настолько выраженными, что человеку тяжело сидеть, и ему приходится принимать болеутоляющие препараты.

К такой патологии приводят:

• тяжелый физический труд или регулярное поднятие больших тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• частые запоры или расстройство кишечника;
• ожирение;
• беременность и роды;
• хронический воспалительный процесс в области малого таза;
• перегревы и переохлаждения.

Склерозирование узлов при геморрое направлено не на хирургическое удаление выпуклых участков вен, а на их изоляцию от кровоснабжения. Без доступа крови геморроидальные шишки исчезают сами, не доставляя при этом человеку болезненных или других неприятных ощущений.

При склерозировании в полость геморроидального узла вводится склерозант. В результате стенки узла слипаются и он отмирает — за счет того, что кровоснабжение геморроя постепенно уменьшается.

Показания к склерозированию

Склерозирование геморроя применяется при внутренних геморроидальных узлах. Склеротерапия наиболее эффективна для лечения геморроя 1 и 2 стадий. Допускается введение склерозанта и тогда, когда заболевание достигло более выраженной стадии. К склерозированию узлов в этом случае прибегают, если консервативные методы терапии неэффективны, но пациент не хочет прибегать к хирургическому способу устранения геморроя или не может перенести операцию по состоянию здоровья.

На 4 стадии патологии склеротерапия геморроидальных шишек производится для симптоматического лечения кровоточащего геморроя, и имеет нестойкий результат.  Поэтому может быть использована для подготовки пациента к более радикальному хирургическому лечению.

К основным симптомам, которые указывают на наличие внутреннего геморроя, относятся:

• жжение в области заднего прохода;
• болевые ощущения;
• кровянистые выделения;
• выпадение узлов.

Наличие геморроидальных шишек первых стадий — само по себе показание к их склерозированию. Если не начать лечение своевременно, заболевание будет прогрессировать до состояния, когда склеротерапия геморроя уже не будет эффективной.

Как подготовиться к склерозированию

Первый этап подготовки к склерозированию геморроидальных узлов — консультация проктолога. Врач проводит осмотр с помощью специального приспособления — аноскопа. Он представляет собой оснащенную дополнительным источником света небольшую трубку, которая вводится в анальное отверстие.

Во время осмотра определяется локализация геморроидальных узлов, их размер и стадия заболевания. На основании полученных данных врач делает заключение: целесообразно ли проводить в данном случае склерозирование.

Перед процедурой пациенту необходимо сдать некоторые анализы:

• общий анализ крови;
• мочи;
• коагулограмму.

Кроме этого, в число обязательных методов обследования входит и кардиограмма.

Перед склерозированием геморроидальных узлов стоит пересмотреть свой подход к питанию. Желательно исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов в кишечнике: бобовые, сдобную выпечку и черный хлеб, фрукты и сырые овощи.

В рацион полезно ввести блюда, богатые клетчаткой. Это важно для будущей реабилитации. В период восстановления следует избегать запоров, а клетчатка делает стул более мягким.

Процедура безопасна и безболезненна. Наркоз при склерозировании геморроидальных узлов не применяется, поэтому никаких ограничений относительно режима питания нет. Однако накануне процедуры желательно съесть легкий ужин, а сама она проводится натощак.

Перед склерозированием геморроидальных узлов, непосредственно за несколько часов до посещения клиники и не менее чем за 1 час до выхода из дома, рекомендуется выполнить микроклизму, если иное не рекомендовано доктором. Слабительные препараты принимаются при необходимости и только по назначению врача.

Как проходит склеротерапия геморроя

Во время склерозирования геморроидальных узлов пациент ложится на спину, приподняв ноги, либо на бок, подтянув колени к груди. Оптимальную позу выбирает врач, исходя из того, как будет удобнее обеспечить доступ к области проведения манипуляции.

В анальное отверстие пациента вводится аноскоп. Он расширяет анальный сфинктер и позволяет вводить инструмент — шприц со склерозантом.

Процедура полностью безболезненна и безопасна, поэтому необходимости в анестезии нет. Прокол геморроидального узла производится длинной и тонкой иглой. Склерозант, объем которого рассчитывается заранее, в зависимости от величины геморроя, вводится очень медленно.

Введение склерозанта приводит к тому, что внутрь геморроидальных узлов больше не поступает кровь. В скором времени они исчезают или значительно уменьшаются в размерах.

В среднем склерозирование узлов занимает не более 15 минут. За одну процедуру можно обработать таким образом 2-3 геморроидальных узла. Если проявлений геморроя больше, повторное склерозирование назначают не ранее, чем через неделю.

Противопоказания к склерозированию

Для проведения склерозирования есть ряд противопоказаний. Этот метод малоинвазивного лечения геморроя не используется при:

• менструации;
• беременности и лактации;
• аллергической реакции на склерозант;
• трещинах анального прохода;
• свищах прямой кишки;
• язвенном колите;
• воспалительном процессе в области малого таза;
• инфекционном процессе;
• обострении хронических болезней;
• тромбозе геморроидального узла.

К склерозированию не прибегают, когда геморроидальные узлы имеют большой размер. Этот метод малоэффективен для 3 стадии заболевания, а на 4 применяется только в рамках подготовки к хирургическому вмешательству.

Лечение геморроя при беременности проводят только консервативными методами. На протяжении беременности геморроидальные узлы могут увеличиваться по физиологическим причинам. Склерозирование можно делать по завершении полного восстановления после родов.

Возможные осложнения

Осложнения при лечении геморроя методом склеротерапии практически не встречаются. Единственным негативным последствием процедуры может стать воспалительный процесс в зоне вмешательства. Как правило, он обусловлен нарушениями пищеварения, при которых нижний отдел кишечника раздражается.

При запоре твердые каловые массы могут травмировать поверхность прямой кишки. Это приводит к развитию воспаления в области прошедших склерозирование геморроидальных узлов. Именно по этой причине так важно правильное питание накануне процедуры и особенно после нее.

Важно также понимать, что не исключен рецидив заболевания. Разумеется, геморроидальный узел не восстановится после склерозирования. Однако, если не изменить образ жизни и не устранить причины, приведшие к геморрою, могут возникать новые его проявления.

Восстановление после процедуры

Восстановление после склерозирования геморроидальных узлов быстрое и комфортное, занимает около недели, в течение которых пациент не теряет работоспособность и продолжает привычную деятельность. В первый день, когда произведена манипуляция, может присутствовать ощущение инородного тела в анусе за счет расширения геморроидальных сплетений от введенного препарата, редко могут присутствовать болезненные ощущения. Они не сильно выраженные, постепенно ослабевают и самостоятельно проходят за 1-2 дня. В этом случае пациент может принять назначенное врачом обезболивающее.

В период реабилитации следует избегать поднятия тяжестей, посещения бассейнов, бань, саун. Особенно тщательно нужно следить за питанием и состоянием стула.

Основу рациона должна составлять еда, богатая клетчаткой, а также достаточное количество воды. Если этого мало, и склонность к запорам не исчезает, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для нормализации пассажа содержимого по толстой кишке.

Для того, чтобы не прибегать к склерозированию в будущем, необходимо помнить о профилактике геморроя. К основным ее мерам относятся:

• регулярный, в идеале — ежедневный мягкий стул;
• поддержание веса в пределах нормы;
• ограниченное употребление пряной и соленой пищи, а также алкоголя;
• регулярная двигательная активность;
• ограничение значительных физических нагрузок.

Профилактическую пользу принесет и комплекс упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Благотворно на здоровье сказываются пешие прогулки, несложная гимнастика по утрам.

Склерозирование в «Бест Клиник»

Склерозирование геморроидальных узлов в «Бест Клиник» — это непродолжительная и совершенно безболезненная процедура. После нее пациенту не нужно задерживаться в стационаре для наблюдения, он может сразу же отправляться домой.

Манипуляция проводится опытными врачами, поэтому риск возникновения осложнений минимален. При наличии у пациента геморроя разных стадий разрабатывается его комплексное лечение с использованием современных и эффективных терапевтических методов.

Источники

1. Влияние методов лечения на качество жизни пациентов с геморроидальной болезнью. Загрядский Е.А., Богомазов А.М., Головко Е.Б., Абрицова М.В. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2022. №1. Том 20. С. 68-81.
2. Геморрой в практике детского хирурга. Зайцева Е.С., Метыкова М.В., Суханов Н.С., Степанова Н.М., Новожилов В.А. //Вятский медицинский вестник. 2023. №4. Том 80. С. 19-26.
3. Клинические рекомендации по склеротерапии и их реализация в реальной практике. Маркин С.М., Богачев В.Ю., Гришин С.В., Кравцов П.Ф., Мазайшвили К.В. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020. №1. С. 27-36.
4. Оперировать нельзя выжидать. Правила хирургической пунктуации. Зубков Д.С. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2022. №1. Том 20. С. 8-13.