Связки состоят из соединительной ткани и служат для стабилизации костей в районе сустава. Они эластичны, поэтому обеспечивают подвижность и вместе с этим стабилизируют сустав. Несмотря на свою прочность, их волокна могут во время экстремальных нагрузок. Риск получения травмы увеличивается с возрастом
О том, что связки травмированы, свидетельствуют характерные симптомы:
- треск или щелчок в районе сустава;
- развивается нестабильность сустава или патологическая подвижность – этот признак свидетельствует о значительных повреждениях, для которых, вероятно, может понадобиться хирургическое лечение;
- быстро прогрессирующий отек;
- скопление жидкости внутри сустава;
- болезненное ограниченность движений;
- сильная боль.
Условно травмы связок делятся на их растяжение, надрыв и полный разрыв.
В первом случае применяется консервативное лечение. Во втором – или консервативное лечение, или операция, в зависимости от тяжести повреждения. В третьем – чаще всего оперативное лечение, при возможности - артроскопическое.
Показания к операции
Пластика связочного аппарата необходима для того, чтобы после заживления связки сустава остались такими же, как и до травмы. Дело в том, что при надрыве или полном отрыве связки от части сустава поврежденная область может срастись неправильно или вовсе прирасти не в том месте, где нужно. В таком случае возникает нестабильность сустава, развиваются необратимые изменения в виде артроза.
Показанием для проведения пластики являются: нестабильность сустава
Возможность сшить разорванные связки есть не всегда, поэтому в хирургии применяется метод пластики. Поврежденная ткань замещается – собственной тканью или искусственной.
Как подготовиться
Большинство случаев пластики приходится на связки коленного сустава: передние крестообразные, реже – боковые и задние. Первый этап подготовки к операции – диагностика.
Рентгенография не дает достаточно четкой картины повреждений, так как связки плохо видны на снимках, поэтому чаще всего применяются МРТ. Томография позволяет лучше оценить степень полученной травмы.
Пластику связок не проводят, пока держится отек. Если в полости сустава есть кровь, ее сразу же удаляют. Далее следует консервативное лечение, направленное на устранение отечности тканей. Только после того, как спадет отек, планируют хирургическое вмешательство.
Сложной подготовки к пластике связок сустава от пациента не требуется. Она проводится под наркозом или эпидуральной анестезией, поэтому в назначенный день ему следует воздержаться от еды и питья. Ужин накануне операции не должен быть плотным. Предпочтение следует отдать легкой жидкой пище.
Как проходит операция
Пластика связок сустава проводится артроскопическом методом. Это значит, что поверхностные ткани не получают значительных повреждений, на них не остается заметных шрамов, а процесс выздоровления ускоряется.
После погружения пациента в наркоз приступают к забору материала. Если для проведения пластики используются собственные ткани организма – часть сухожилия. В большинстве случаев такой материал берется из сухожилий мышц бедра или голени.
Отобранный материал фиксируется различными способами в предварительно сформированных каналах бедренной и большеберцовой костей.
После завершения пластики связок хирург обязательно проверяет сустав на наличие других повреждений, при необходимости выполняются другие реконструктивные процедуры, в том числе шов поврежденных менисков. Если все в порядке, накладываются швы. В среднем операция длится от одного до двух часов.
Противопоказания к операции
Пластика связок сустава имеет и ряд противопоказаний.
К ним относятся:
- контрактура – ограниченное движение в районе повреждения, которое не позволяет полностью согнуть или разогнуть конечность;
- аллергическая реакция на препараты, используемые для анестезии;
- гнойный процесс в области оперативного вмешательства;
- тяжелые хронические заболевания в острой стадии;
- патологии сосудов и свертываемости крови;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- неудовлетворительное общее состояние пациента.
Большинство противопоказаний для пластики относятся к общим, то есть таким, при которых не применяется наркоз. Специфические противопоказания, вроде контрактуры сустава или гнойно-воспалительного процесса, считаются временными и корректируются медикаментозными методами.
Восстановление после операции
Период реабилитации после пластики продолжается примерно четыре месяца, полноценная спортивная нагрузка может восстановиться к одному году после операции. Нагрузку на прооперированную область нужно повышать очень медленно, постепенно.
После пластики пациент на сутки остается в стационаре для наблюдения. Для того, чтобы избежать осложнений, сустав обездвиживают, надевая на него фиксатор – шарнирный ортез. Через несколько дней начинают движения. С помощью шарниров врач устанавливает диапазон движения конечности, чтобы начальная амплитуда не была слишком сильной. Со временем ее увеличивают.
Одна из основные целей операции – сохранение нормальной подвижности сустава. Для этого пациенту следует выполнять все рекомендованные врачом упражнения.
Работоспособность после пластики связок восстанавливается в среднем через месяц. С этого времени уже можно водить автомобиль, но нагрузки должны оставаться дозированными. К занятиям спортом следует возвращаться не ранее, чем через шесть месяцев после пластики. Говорить о полном восстановлении после перенесенной травмы и последующей пластики можно через год.
Пластика связок в «Бест Клиник»
В «Бест Клиник» пластика связок выполняется артроскопическим методом с помощью современного высокотехнологичного оборудования. Наши хирурги в большинстве случаев используют для пластики связок суставов трансплантаты из собственных тканей пациента и качественные методы фиксации их. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.
Источники
- Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы).- М.:НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2007.-352с.
- Carpenter R.D., Majumdar S., Ma C.B. Magnetic Resonance Imaging of 3-Dimensional In Vivo Tibiofemoral Kinematics in Anterior Cruciate Ligament-Reconstructed Knees. //Arthoscopy:J.Art. and Rel. Surg.- 2009.- Vol. 25, Issue 7, Pages 760-766.
- Miller M.D., Cole B.J. Textbook of Arthroscopy. Saunders, Elsevier, USA,2004.
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии. // Москва, Бином. 2012.- С.658.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
