Вазотомия носовых раковин

1. Показания к операции
2. Подготовка
3. Вазотомия: основные виды
4. Как проходит операция
5. Противопоказания
6. Возможные осложнения вазотомии
7. Восстановление
8. Вазотомия в наших клиниках
9. Источники

В «Бест Клиник» операцию выполняют ЛОР-врачи с большим практическим опытом. Диагностика с помощью экспертного оборудования (SIEMENS SOMATOM go.Up, Planmeca ProMax 3D Plus. пр.), позволяет ставить точный диагноз в день обращения пациентов. Для вазотомии наши специалисты используют современные техники, поэтому операции проходят с минимальным риском осложнений. Восстановление занимает около недели, не сопровождается сильной болью или отеками.

Показания к операции

Подслизистая вазотомия — локальная хирургическая процедура, при которой удаляют измененные костные ткани нижних раковин носа и избыточные сосудистые сплетения под слизистой оболочкой.

Основными показаниями к вазотомии являются:

• затруднение носового дыхания без признаков ОРВИ;
• вазомоторный ринит;
• спайки в носовой полости;
• кисты, расположенные в придаточных пазухах;
• искривление носовой перегородки;
• неэффективность проведенного консервативного лечения;
• увеличение слизистых носовых раковин в размере.

После проведения вазотомии объем раковин уменьшается, и человек начинает свободно дышать через нос. При этом восстанавливается обоняние, проходит зависимость от сосудосуживающих капель. Исчезают головные боли, бессонница и другие проблемы, связанные с нарушением носового дыхания.

Подготовка к вазотомии

Во время консультации отоларинголог назначает пациенту обследование, чтобы установить причину болезни и возможности ее устранения.

Обследование перед вазотомией включает:

• риноскопия — осмотр носовых ходов, раковин, носовой перегородки и носоглотки с помощью обычного риноскопа или риноэндоскопа;
• рентген или компьютерная томография носовой полости и придаточных пазух носа;
• анализы крови и мочи;
• коагулограмма — оценка свертываемости крови;
• рентген или КТ органов грудной клетки;
• ЭКГ и заключение терапевта.

Также необходима консультация анестезиолога, если хирургическое вмешательство проводится под наркозом.

Полную подготовку к операции вы можете пройти в наших клиниках в день обращения.

Вазотомия: основные виды

Существует несколько методов, которые отличаются воздействием и техникой проведения:

• Традиционный полостной. Сосудистые сплетения рассекаются скальпелем.
• Радиоволновой. Воздействие на сосуды происходит с помощью биполярного электрода, который вводится под слизистую. Под воздействием радиоволн заданной частоты разросшиеся ткани нагреваются и разрушаются, носовое дыхание восстанавливается.
• Лазерная вазотомия. Под воздействием лазера происходит прижигание подслизистой оболочки, склеивание сосудов и выпаривание измененных клеток. Метод быстрый, нетравматичный, безболезненный.
• Электрокоагуляция. Заключается в прижигании сосудов с помощью специального электрода. Процедура малотравматичная и неинвазивная.
• Ультразвуковая вазотомия. Под воздействием УЗ-излучения происходит склеивание и удаление пораженных сосудов. Метод атравматичный, не вызывает кровопотери, имеет короткий срок реабилитации.
• Эндоскопическая конхопластика носовых раковин. Сосудистые сплетения удаляют с помощью микрохирургического инструмента. Процедура проходит под контролем эндоскопа (оптического прибора с миникамерой), что обеспечивает ее точность и эффективность.

Наши врачи подбирают оптимальную технику вазотомии персонально для каждого пациента, исходя из клинической картины и особенностей его здоровья.

Как проходит операция

Перед вазотомией нижних носовых раковин специалисты обезболивают область воздействия. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Если вазотомия не сочетается с пластикой раковин или носовой перегородки, достаточно местной анестезии. В противном случае операция выполняется под общим наркозом.

Хирург выполняет иссечение тканей (гипертрофированной слизистой и пучков сосудов), которые мешают нормальному прохождению воздуха. В наших клиниках для этих целей используют экспертный  шейвер Unidrive S III ECO Karl Storz. Электрохирургический аппарат деликатно и точно удаляет избыточную слизистую. Кровопотеря при этом минимальна. Если есть необходимость, также удаляется часть носовой раковины.

Процесс удаления разросшихся структур выводится на монитор. Врач может детально рассмотреть патологически измененные ткани, а также отслеживать результаты каждой манипуляции.

Двусторонняя вазотомия занимает от 20 минут до часа, что зависит от сложности конкретного случая и используемого метода. Благодаря операции удается восстановить носовое дыхание, устранить последствия хронического ринита (насморка), предупредить его осложнения.

Противопоказания

Вазотомию не проводят при:

• серьезных нарушениях свертываемости крови;
• онкологии;
• сахарном диабете;
• обострении вирусных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

У женщин к ограничениям также относят беременность, лактацию, менструальные кровотечения.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая процедура, вазотомия имеет свои риски и возможные осложнения: кровотечение, инфекции, повреждение нервов, пр.

В наших клиниках операцию проводят только опытные ЛОР-врачи, за плечами которых сотни успешных операций. Вмешательства выполняются в стерильных условиях с применением экспертного оборудования. По этим причинам риск осложнений будет минимальным.

Восстановление после вазотомии

В первые дни после хирургического вмешательства не рекомендуется:

• принимать горячую ванну;
• заниматься спортом;
• употреблять спиртное;
• высмаркиваться с максимальной силой (усердно дуть, с напряжением).

Важна ежедневная гигиена полости носа. Носовые ходы необходимо осторожно промывать кипяченой водой, регулярно использовать местные препараты, рекомендованные врачом. При необходимости специалист также назначает общие болеутоляющие и антигистаминные средства для снятия отека слизистой. Сосудосуживающие капли строго противопоказаны.

Двусторонняя вазотомия — малоинвазивная операция, поэтому заживление в области вмешательства занимает 7-10 дней. В это время может наблюдаться заложенность носа, но данное состояние проходит самостоятельно и дыхание восстанавливается.

Вазотомия в наших клиниках

Преимущества лечения в «Бест Клиник»:

• Качественная диагностика. Компьютерную томографию мы проводим на экспертных аппаратах SIEMENS SOMATOM go.Up и Planmeca ProMax 3D Plus. Это дает возможность поставить точный диагноз на первом приеме у врача.
• Опытные отоларингологи (ЛОР-хирурги). У нас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.
• Современное оборудование. Хирурги нашей клиники владеют современными техниками оперативной отоларингологии. Для вазотомии используют шейвер Unidrive S III ECO Karl Storz, оптимальный для точной работы с минимальной кровопотерей. Использование стерилизаторов LK/MJG-50 обеспечивает полную стерильность при выполнении операции.
• Быстрая реабилитация. Ранний послеоперационный период проходит в комфортабельной палате стационара под контролем врача и медицинского персонала.
• Доступные цены. Пациенты наших центров получают услуги высокого уровня по самой приемлемой среди доступных в клиниках Москвы стоимости.

Вазотомию проводят опытные практикующие хирурги-отоларингологи. Контроль лечения на каждом этапе позволяет минимизировать риск осложнений.

Список литературы:

1. Актуальные вопросы отоларингологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием. Под общей редакцией А.А. Блоцкого. Благовещенск, 2022.
2. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Зайратьянц О.В., Товмасян А.С., Панасов С.А., Артемьева-Карелова А.В. Современные аспекты хирургического лечения вазомоторного ринита. // Российская ринология. - 2020. - 25(2). – С. 10-14. 
3. Рябова С.В. Опыт применения подслизистой радиокоагуляции нижних носовых раковин / С.В. Рябова, Б.В. Старосветский, Г.З. Пискунов // Российская ринология. - 2021. - №2, С.21-33.