Приемы
Цена операции Бергмана зависит от сложности случая и рассчитывается индивидуально.
Показания к операции Бергмана
Гидроцеле, или водянка яичка, — скопление жидкости между оболочками яичка. Необходимость хирургического лечения определяют после осмотра и обследования.
Оперативное лечение могут рекомендовать при:
- увеличении объёма гидроцеле за время наблюдения;
- выраженной асимметрии и увеличении мошонки;
- боли в мошонке, чувстве тяжести или дискомфорте;
- затруднениях при ходьбе, физической активности или половой жизни;
- напряжённой или другой осложнённой форме гидроцеле.
При выборе операции Бергмана врач учитывает объём жидкости, состояние и толщину оболочек, давность заболевания. Сам по себе размер мошонки не определяет способ вмешательства.
При небольшом гидроцеле без значимых жалоб врач может рекомендовать наблюдение. При инфицированной форме назначают лечение инфекции. В отдельных случаях, например при высоком анестезиологическом риске, рассматривают пункцию со склеротерапией; возможность повторного накопления жидкости обсуждают заранее.
Другой метод хирургического лечения — операция Винкельмана. Подходящий способ выбирает хирург с учётом результатов обследования.
Тактика лечения гидроцеле у детей отличается. Необходимость и вид вмешательства определяет детский уролог.
При внезапной сильной боли в мошонке, особенно с тошнотой или рвотой, необходима экстренная медицинская помощь. Не ждите планового приёма.
Подготовка к операции Бергмана: диагностика и лечение
Перед операцией уролог проводит осмотр, собирает анамнез и назначает обследование для подтверждения диагноза, оценки состояния пациента и планирования вмешательства. Состав подготовки зависит от сопутствующих заболеваний и выбранного способа обезболивания.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ мошонки. Исследование помогает оценить наличие и объём жидкости, состояние яичка и окружающих тканей.
Дополнительные диагностические и предоперационные исследования назначают с учётом клинической ситуации. В план могут входить:
- диафаноскопия — просвечивание мошонки, которое помогает врачу оценить характер образования;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи — для оценки общего состояния и выявления признаков воспаления;
- исследование отделяемого из уретры — при признаках инфекции и других показаниях;
- коагулограмма — для оценки свёртываемости крови;
- электрокардиография — для оценки работы сердца при подготовке к вмешательству;
- флюорография — необходимость исследования органов грудной клетки определяет врач.
Необходимость консультаций терапевта, анестезиолога, кардиолога и других специалистов определяют с учётом состояния пациента и планируемой анестезии.
Сообщите врачу о постоянных лекарствах, аллергиях и перенесённых заболеваниях. Время прекращения приёма пищи и жидкости и порядок приёма препаратов перед операцией уточните у медицинской команды. Не отменяйте лекарства самостоятельно.
Операция Бергмана: этапы
Перед вмешательством пациента размещают в операционной. Основные этапы операции:
- Пациенту проводят анестезию. В большинстве случаев операцию Бергмана проводят под местной анестезией, но иногда по врачебным показаниям — под общей.
- Мошонку обрабатывают антисептиком. Это необходимо для обеззараживания и защиты от инфекций.
- Хирург делает надрез. Длина разреза зависит от размера гидроцеле.
- Врач проводит рассечение оболочки яичка. После этого хирург удаляет жидкость с помощью специального отсоса или шприца.
- Далее врач осматривает яичко и его придаток на предмет других патологий.
- Хирург иссекает часть влагалищной оболочки яичка. Объём удаления зависит от состояния оболочки и особенностей гидроцеле.
- Края оставшейся оболочки обрабатывают и ушивают, контролируя кровотечение.
- При необходимости устанавливают дренаж для отведения жидкости из послеоперационной области.
- Рану ушивают и накладывают повязку. Мошонку фиксируют в приподнятом положении для предотвращения осложнений и быстрого заживления.
После операции за пациентом наблюдают: контролируют жизненно важные показатели и при необходимости меняют повязки и убирают дренаж.
Возможные осложнения
После операции возможны:
- кровотечение и образование гематомы;
- инфекционные осложнения;
- длительная боль в области мошонки;
- повторное накопление жидкости;
- повреждение структур яичка или придатка, которое может повлиять на их функцию.
Индивидуальные риски, включая риски анестезии, и меры профилактики обсуждают с врачом до вмешательства.
Восстановление после операции Бергмана
Сразу после операции при гидроцеле пациента отвозят в послеоперационную палату, где ему необходимо находиться от нескольких часов до суток — длительность пребывания определяет врач на основе ряда факторов:
- самочувствия пациента;
- результатов предоперационного обследования;
- наличия осложнений после операции;
- жизненно важных показателей.
После оценки состояния пациента врач определяет срок выписки, выдаёт рекомендации и назначает контрольный осмотр.
- Пациенту можно свободно передвигаться пешком уже на следующий день, но стоит избегать резких движений и длительных прогулок минимум 3 дня.
- Физические нагрузки ограничивают на срок, установленный хирургом. Возвращение к спорту и подъёму тяжестей зависит от заживления и результатов контрольного осмотра.
- О возвращении к интимной жизни врач скажет как во время выписки, так и на первой послеоперационной консультации. Срок запрета на сексуальную активность длится от 2 до 4 недель.
Если был установлен дренаж, то его убирают по показаниям: как правило, через 1–2 дня.
Гигиенические процедуры. Уход за раной и смену повязок проводят по выданным рекомендациям. Антисептики применяют по назначению врача. Душ принимать можно на 2–3-й день. Принимать ванну можно только после разрешения врача.
Как показывает практика, если нет осложнений, то швы снимают на 7–10-й день после вмешательства. Если использовался рассасывающийся материал, то швы снимать не придется.
Когда нужна срочная помощь
При нарастающей боли или отёке, покраснении, повышении температуры, выделениях из раны или затруднении мочеиспускания срочно свяжитесь с врачом. При сильном продолжающемся кровотечении, внезапной одышке, боли в груди или потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Ожидаемый результат операции
Цель операции Бергмана — устранить скопление жидкости с сохранением яичка и уменьшить связанные с гидроцеле жалобы. Повторное накопление жидкости возможно.
В первые дни после вмешательства могут сохраняться отёк и дискомфорт. Изменение размеров и внешнего вида мошонки оценивают по мере заживления; сроки восстановления индивидуальны.
После выписки важно выполнять рекомендации хирурга и приходить на назначенные осмотры. При признаках инфекции или после травмы мошонки необходимо обратиться за медицинской помощью.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Источники
- Клинические рекомендации «Гидроцеле». Российское общество урологов, 2025.
- British Association of Urological Surgeons. Repair of an adult hydrocele.
- Grossmann N. C. et al. The Role of Additional Epididymis Resection during Hydrocelectomy: Is It of Any Benefit in Comparison to Simple Hydrocelectomy? Urologia Internationalis. 2023;107:390–395.
- NHS. Testicle pain.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
