Лечение пульпита у детей

Болевые ощущения разной интенсивности — основное показание для лечения зуба с воспаленной пульпой. Боль усиливается от холодных раздражителей. Для острого пульпита характерны самопроизвольные и ночные приступы боли. Для хронического пульпита характерна длительная ноющая боль, возникающая в ответ на:

• попадание пищи в кариозную полость;
• термические раздражители.

Даже при самой мучительной боли диагноз «пульпит» требует не удаления зуба, на чем часто настаивают родители, а лечения.

Причины заболевания:

• твердые ткани недостаточно минерализованы и легко подвергаются инфицированию и разрушению;
• полость зуба имеет большие размеры;
• выражены т.н. «рога пульпы» — глубокие вдавления мягких тканей в дентин в верхней части естественной зубной коронки

Сложность терапевтического воздействия на пульпу в молочных зубах и постоянных с незаконченным ростом корней заключается в их анатомических особенностях:

• корни короткие с широким просветом;
• корневые верхушки имеют очень широкое отверстие, через которое инфекция из полости зуба легко проникает в периодонт (костные структуры, окружающие корень);
• пульпа кровоточит, затрудняя ее лечение.

Лечение пульпита у детей

Может потребоваться 2-3 посещения стоматологического кабинета.

Первая задача детского стоматолога — избавление пациента от боли.

Сложность терапевтического воздействия на пульпу в молочных зубах и постоянных с незаконченным ростом корней заключается в их анатомических особенностях:

• корни короткие с широким просветом;
• корневые верхушки имеют очень широкое отверстие, через которое инфекция из полости зуба легко проникает в периодонт (костные структуры, окружающие корень);
• пульпа кровоточит, затрудняя ее лечение.

В зависимости от состояния корней врач выбирает один из методов лечения пульпита.

Методы лечения пульпита

Первая задача детского стоматолога— избавление пациента от боли.

В зависимости от состояния корней врач выбирает один из методов лечения пульпита:

• консервативные методы — при них пульпа сохраняется жизнеспособной и даже продуцирует вторичный дентин (для таких способов терапии существуют очень узкие показания в детском возрасте, велик риск осложнений, требуется высокая квалификация врача;
• хирургические методы — врач производит удаление всей пульпы или только коронковой ее части ампутация (пульпотомия) витальная и девитальная / экстирпация (пульпэктомия) витальная и девитальная. При лечении пульпита молочных зубов и постоянных с несформированными корнями, чаще всего используется метод витальной ампутации.

Возможные ограничения

При возникновении пульпита в молочных зубах встречаются ситуации, когда лечение признается нецелесообразным. К таким случаям относятся:

• разрушение наддесневой части зуба, делающее невозможной его реставрацию;
• срок физиологической смены зуба менее полутора лет;
• патологическая подвижность зуба, свидетельствующая о переходе воспалительного процесса на периодонт;
• появление свища на десне;
• выявление на рентгеновском снимке резорбции (разрушения) кости у верхушки корня или в зоне бифуркации (раздвоения корней);
• внутренняя резорбция корней;
• некроз пульпы, о котором говорит отсутствие кровотечения при ее обработке.

Советы и рекомендации стоматолога

В подавляющем большинстве случаев пульпит развивается как следствие невылеченного кариеса (встречается кроме того пульпит травматический, ретроградный и гематогенный). Поэтому на родителей возлагается вся ответственность за воспаление и гибель пульпы в зубе. Заметив изменение цвета зубной эмали у ребенка, следует безотлагательно записываться на прием к стоматологу.

Необходимо с раннего возраста приучать детей к следующим гигиеническим мероприятиям:

• уход за зубами;
• полоскание рта после приема пищи;
• регулярное посещение стоматолога.