Мнение эксперта
«Недержание мочи — это не просто «проблема пожилых женщин». Часто считается, что недержание мочи характерно исключительно для женщин старшего возраста, но на практике встречается и у молодых: уже в 20-30 лет каждая пятая женщина сталкивается с этим состоянием.
По данным ВОЗ, до 30% женщин по всему миру испытывают те или иные формы недержания мочи в течение жизни. Особенно часто оно проявляется во время беременности — до 50% будущих мам отмечают непроизвольную потерю мочи, а у каждой третьей из них симптомы сохраняются и после родов.
Важно понимать: недержание мочи — это лечимое состояние. И чем раньше начать лечение — тем быстрее женщина вернёт себе уверенность, комфорт и полноценную жизнь».
Недержание мочи: какое бывает
Наши пациентки видят лишь результат заболевания — непроизвольное выделение мочи, но в действительности это группа отдельных заболеваний:
- Недержание мочи при напряжении (оно же стрессовое недержание, которое никак не связано с эмоциональным стрессом) — когда происходит подтекание при кашле, чихании, прыжках, перемене положения тела, беге и быстрой ходьбе.
- Недержание мочи при позыве (оно же гиперактивность мочевого пузыря, ГАМП) — когда происходит подтекание при резких позывах в туалет или мысли о его посещении.
Причины недержания мочи
- Повреждение тазовых связок, поддерживающих мочеиспускательный канал.
- Наследственность, возраст и гормональная перестройка.
- Роды, особенно осложненные (затяжные, крупный плод или использование акушерских щипцов, разрывы и рассечение тканей промежности).
- Дополнительными факторами является избыточная масса тела, хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, а также хронические запоры.
- Причины недержания при позыве — психические травмы, заболевания нервной системы, диабет, болезни сердечно-сосудистой системы.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания при напряжении
- При самых легких формах могут помочь физические упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц, например — упражнения Кегеля.
- Также облегчить симптомы могут нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.
- Единственным эффективным способом решить проблему эффективно и долгосрочно является хирургическое лечение, которое позволяет восстановить необходимую поддержку мочеиспускательного канала.
Лечения недержания при позыве
- Важна работа многопрофильной медицинской команды, которая позволит устранить сопутствующие заболевания, провоцирующие развитие симптомов.
- Современные медикаменты позволяют устранить симптомы гиперактивности мочевого пузыря.
- Часто требуется подбор оптимального сочетания препаратов.
- В сложных случаях используется цистоскопия с введением Ботулотоксина в мочевой пузырь, что устраняет его избыточную сократимость.
Как проходит операция при недержании
- Эта операция проводится под внутривенной анестезией, то есть пациентка дышит самостоятельно, а вводимые препараты лишь обеспечивают глубокий сон и обезболивание.
- Через разрез длиной около 1 сантиметра на передней стенке влагалища мы устанавливаем имплантат в область средней трети мочеиспускательного канала — туда же, где проходят связки, переставшие выполнять свою функцию.
- Имплантат замещает поврежденные структуры, поддерживающие мочеиспускательный канал, воссоздавая естественный механизм удержания мочи.
- Длительность операции и наркоза, как правило, не превышает 20 минут.
Эффективность операции при недержании мочи с использованием регулируемых имплантатов составляет около 90%. Это самая высокая эффективность среди всех способов лечения недержания.
Эффективность лечения могут снижать такие факторы, как сахарный диабет, хронические заболевания легких (например, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение, предшествующие операции на органах малого таза).
- Как правило, уже через 3-5 дней после операции женщины могут возвращаться к повседневной активности — выходить на работу, заниматься домашними делами.
- В течение 1 месяца после операции мы рекомендуем вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.
- Также рекомендуется избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.
- После операции можно без опаски планировать беременность.
- Большинство прооперированных ранее пациенток отмечают, что не столкнулись с недержанием мочи в течение всего срока беременности.
- Мы рекомендуем рожать с помощью кесарева сечения, однако в настоящий момент накоплен значительный опыт родов через естественные родовые пути у прооперированных ранее пациенток.
- При естественных родах риск рецидива недержания не превышает 20%.
- Если у Вас присутствуют оба типа недержания одновременно (так бывает в 10% случаев), то поможет, но может сохраниться необходимость приема лекарств, снижающих сократимость мочевого пузыря.
- Операция при изолированной гиперактивности мочевого пузыря не эффективна — Вам требуется тщательный подбор медикаментозной терапии и устранение причин заболевания.
Наша урогинекологическая команда занимается решением таких комбинированных проблем на постоянной основе. Такой подход позволяет сократить количество наркозов, общее время пребывания в стационаре и сроки реабилитации.
