Недержание мочи и какие виды бывают?
Недержание и подтекание — непроизвольное выделение мочи, которое не контролируется усилием воли. В той или иной степени эта патология затрагивает примерно половину женщин репродуктивного возраста, а в более старшей возрастной группе — до 70% женщин. Чаще всего патология развивается после травматичных родов или в период менопаузы. Причинами может стать как травматизация тазового дна (во время естественных родов, кесарева сечения или других операций на органах малого таза), а также уменьшение выработки эстрогенов в организме, снижающее упругость тканей.
Существует три типа недержания мочи:
- Стрессовый. Моча выделяется непроизвольно при кашле, чихании, смехе, физических нагрузках.
- Ургентный. Моча подтекает после внезапного позыва к мочеиспусканию. Он может быть настолько сильным, что женщина не успевает добежать до туалета.
- Смешанный тип (встречается чаще всего). У пациентки имеются симптомы и первого, и второго типа недержания.
Мнение эксперта
Какие способы лечения недержания мочи существуют?
Недержание или подтекание мочи зачастую сочетается с ослаблением мышц и связок тазового дна. Их тонус обеспечивает поддержку, правильное положение и работу органов мочеполовой системы. По этой причине эффективное лечение предполагает укрепление этих структур.
На начальных стадиях применяются физиотерапевтические методы лечения: электромагнитная терапия, лазер, RF-лифтинг. Чтобы усилить результаты процедур, врач может назначить лекарственные препараты.
На поздних стадиях, когда произошло опущение (пролапс) органов малого таза, помогает только операция.
Выбор тактики лечения недержания мочи всегда зависит от причины патологии. Не всегда есть показания к операции. В первую очередь мы проводим диагностику и смотрим на анатомию — если анатомия не повреждена, то пациентке показано консервативное лечение, которое мы проводим.
Почему операции с сетчатыми имплантами ушли в прошлое?
Раньше пациенткам с недержанием проводили так называемые слинговые операции с петлей. Под мочеиспускательный канал врач устанавливал петлю — сетчатый имплант. Тот удерживал тазовое дно и уретру в правильном положении, чтобы моча не подтекала.
Сейчас подавляющее большинство специалистов во всем мире полностью отказались от этой операции.
- Во-первых, сетчатые импланты эффективны только при лечении стрессового недержания мочи, поэтому не дают результатов при опущении мочевого пузыря.
- Во-вторых, вмешательство не подходит молодым женщинам детородного возраста, ведущим активную сексуальную жизнь.
- В-третьих, лечение дает временный результат, потому что со временем сетчатый имплант опускается.
Как избавиться от недержания любого типа?
Почему операции с сетчатыми имплантами ушли в прошлое?
Раньше пациенткам с недержанием проводили так называемые слинговые операции с петлей. Под мочеиспускательный канал врач устанавливал петлю — сетчатый имплант. Тот удерживал тазовое дно и уретру в правильном положении, чтобы моча не подтекала.
Сейчас подавляющее большинство специалистов во всем мире полностью отказались от этой операции.
- Во-первых, сетчатые импланты эффективны только при лечении стрессового недержания мочи, поэтому не дают результатов при опущении мочевого пузыря.
- Во-вторых, вмешательство не подходит молодым женщинам детородного возраста, ведущим активную сексуальную жизнь.
- В-третьих, лечение дает временный результат, потому что со временем сетчатый имплант опускается.
Суть метода лечения состоит в следующем. На передней стенке живота мы делаем несколько небольших проколов. Чтобы вернуть мочевой пузырь в правильное анатомическое положение, подшиваем его шейку и переднюю стенку влагалища к связкам лонных костей. В итоге работа участвующих в удержании мочи мышц малого таза восстанавливается. Мочевой пузырь при этом полностью сохраняет физиологическую подвижность и работает так, как задумано природой.
Комплексный подход и комбинированная операция
Если присутствует пролапс (опущение) органов малого таза, уролог совместно с гинекологом проводят комплексную лапароскопическую операцию. Это позволяет полноценно восстанавливать все анатомические и физиологические взаимоотношения органов одномоментно, за один наркоз.
Главное преимущество лечения — во время одной операции под наркозом решаются сразу три проблемы:
- Лечение недержания мочи. Уролог «ставит» на место мочевой пузырь и закрепляет его.
- Коррекция пролапса. Гинеколог надежно фиксирует матку к связочному аппарату крестца. Растянувшиеся мышцы тазового дна также подшиваются и укрепляются.
- Пластика влагалища. Влагалищные стенки укрепляются с использованием собственных тканей органа.
Комплексный подход и комбинированная операция
Если присутствует пролапс (опущение) органов малого таза, уролог совместно с гинекологом проводят комплексную лапароскопическую операцию. Это позволяет полноценно восстанавливать все анатомические и физиологические взаимоотношения органов одномоментно, за один наркоз.
Главное преимущество лечения методом — во время одной операции под наркозом решаются сразу три проблемы:
- Лечение недержания мочи. Уролог «ставит» на место мочевой пузырь и закрепляет его.
- Коррекция пролапса. Гинеколог надежно фиксирует матку к связочному аппарату крестца. Растянувшиеся мышцы тазового дна также подшиваются и укрепляются.
- Пластика влагалища. Влагалищные стенки укрепляются с использованием собственных тканей органа.
Восстановление после лечения методом
Уникальность лечения методом — в быстрой реабилитации и отсутствии влияния на половую функцию. После проведения хирургического лечения пациенту не требуется выполнять упражнения, менять рацион или использовать прокладки.
При выполнении операции пациентка выписывается на следующий день после операции. При выполнении одномоментного лечения недержания мочи, устранения пролапса и пластики влагалища пациентка наблюдается в комфортной палате нашего стационара 2-3 дня.
Из ограничений — в течение месяца следует воздержаться от активных физических нагрузок и поднятия тяжестей, в течение 1,5-2 месяцев от половой жизни.
Лечение не влияет на репродуктивную функцию и подходит в том числе молодым пациенткам.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
