КТ селезенки

Существует 2 вида компьютерной томографии селезенки:

• без контрастирования или нативная;

• с контрастным усилением;

Исследование с контрастом проводится для углубленного изучения состояния органа. Цена на этот тип контрастной томографии будет выше, чем стоимость нативного исследования. В качестве контрастного вещества используют препараты, содержащие йод. Обычно введение препарата происходит внутривенным путем. Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Использование контрастного вещества улучшает визуализацию кровоснабжения селезенки, помогает определить источник кровотечения при травме. Если есть подозрение на новообразование селезенки, то КТ с контрастом поможет определить характер опухоли.

КТ позволяет оценить анатомию селезенки, расположение органа его размеры и общее состояние. А уже при использовании контрастного усиления, используя компьютерные томограммы, можно изучить ее структуру, плотность, размеры расположение, отношения с окружающими органами; желудком; левой почкой; левым надпочечником; поджелудочной железой. Врачи также оценивают состояние связочного аппарата селезенки, селезеночной артерии и вены - только при введении контрастного вещества. Исследование дает информацию и о контурах органа: в норме они ровные, четкие. 

После измерения размеров селезенки специалисты делают расчет селезеночного индекса для определения ее объема. Объем селезенки меняется при патологических процессах.

К патологиям селезенки, которые с точностью можно найти и увидеть на компьютерных томограммах, относятся:

• паразитарные, врожденные, посттравматические кисты;

• спленомегалия — увеличение размеров органа, которое возникает при инфекционных, аутоиммунных, онкологических патологиях;

• абсцессы — скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей;

• аномалии развития — например, добавочная доля;

• травмы — разрыв, гематома (скопление крови в органе);

• нарушение кровоснабжения органа;

• инфаркт — некротические изменения из-за перекрытия селезеночной артерии тромбом, эмболом или длительного спазма сосуда;

• инфекционные поражения;

• доброкачественные опухоли — например, гемангиома, которая формируется из кровеносных сосудов;

• злокачественные опухоли и метастазы;

• смещение органа из-за патологий окружающих структур.

Изменения тканей селезенки обнаруживают при аутоиммунных состояниях (ревматоидном артрите, саркоидозе), болезнях накопления (амилоидозе, гемосидерозе). Для лучшей визуализации опухоли селезенки, определения ее стадии в качестве дообследования назначают ПЭТ — позитронно-эмиссионную томографию.⁠

Перед процедурой врач беседует с пациентом, рассказывает о ходе обследования, определяет, есть ли у него противопоказания к КТ селезенки. После этого нужно снять плотную одежду, обувь, ювелирные украшения, часы, металлические заколки для волос, пирсинг, достать из кармана мобильный телефон.

Основные этапы процедуры:

• пациент ложится на передвижной стол и принимает удобную позу с помощью подушек;

• стол медленно перемещают через кольцеобразную раму аппарата, оснащенную рентгеновской трубкой и сканирующей детекторной системой;

• во время диагностики рентгеновская трубка вращается вокруг зоны интереса и производит излучение, которое проходит сквозь тело пациента;

• чувствительные детекторы улавливают лучи и преобразуют их в послойные изображения, которые выводятся на компьютерный монитор;

• начинается сканирование, во время которого важно лежать неподвижно;

• когда обследование завершается, передвижной стол выдвигается из кольцеобразной рамы томографа;

• пациент встает, покидает кабинет;

• врач приступает к описанию снимков.

Общение между врачом и пациентом все это время осуществляется через переговорное устройство в аппарате. 

Нативная диагностика является неинвазивной и безболезненной. Единственное, что может вызывать дискомфорт — щелчки и жужжание, возникающие при работе аппарата. Если проводится процедура с контрастом, то после первой серии снимков пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Затем сканирование повторяется.

Общая продолжительность процедуры КТ без контраста составляет не более 15 минут, с контрастом — не больше получаса.