Увеличение размеров лимфатических узлов (лимфаденопатия), изменение формы, структуры этих органов может быть следствием воспалительного, онкологического, другого патологического процесса в организме. Выявить эти нарушения позволяет компьютерная томография (КТ). Чаще всего требуется также контрастное усиление в зависимости от целей исследования.
КТ является современным высокоинформативным видом рентгенологического исследования. Диагностика основана на оценке разницы ослабления рентгеновских лучей, которые проходят через ткани с разной плотностью. При выполнении КТ создаются послойные снимки области интереса, на которых хорошо визуализируются ткани обследуемой области и регионарные лимфоузлы.
Врачи сети медицинских центров «Бест Клиник» проводят КТ лимфоузлов на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения. Он быстро выполняет сканирование тела, отличается низкой лучевой нагрузкой. Аппарат производит снимки высокого разрешения, которые отличаются отличным уровнем визуализации. Диагностические процедуры, выполненные на мультиспиральном томографе, дают полную информацию о патологических процессах в организме.
Показания
КТ лимфоузлов позволяет оценить состояние поверхностных и глубоких лимфатических узлов в разных областях тела: голове, шее, грудной клетке, брюшной полости, малом тазу, др. Исследование назначается при поиске метастазов злокачественных опухолей, аутоиммунных и инфекционных болезнях, в качестве комплексной диагностики при других патологиях у мужчин и у женщин.
КТ лимфатических узлов бывает самостоятельным исследованием, но чаще назначается в комплексе с диагностикой различных органов, например, брюшной полости или грудной клетки.
КТ лимфатических узлов помогает диагностировать:
-
Метастазы в лимфоузлах. Обследование назначается при наличии злокачественной опухоли, которая может распространяться на определенные группы лимфатических узлов.
-
Злокачественные опухоли лимфатической системы. К ним относятся неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз. Чаще всего они поражают шейные, надключичные лимфатические узлы. Реже встречаются изменения паховых, тазовых, внутрибрюшных лимфоузлов и в средостении.
-
Злокачественные заболевания крови (лимфолейкозы). У пациентов с этими патологиями чаще всего увеличиваются внутригрудные, абдоминальные лимфатические узлы.
-
Аутоиммунные нарушения. К ним относятся системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, др. При этих заболеваниях могут поражаться группы лимфатических узлов разной локализации.
-
Инфекционные болезни. Лимфоузлы увеличиваются при заболеваниях вирусной и бактериальной природы. Исследование может быть назначено при подозрении на ВИЧ, мононуклеоз, туберкулез, сифилис, другие инфекционные поражения.
Исследование КТ лимфоузлов проводится, если врач выявляет изменения нормальной анатомии лимфоузлов при осмотре, пальпации. К ним относятся увеличение размеров, а также изменение формы, консистенции лимфоузлов: высокая плотность, бугристость, пр.
Осмотр и пальпация, в отличие от КТ, позволяют обследовать только поверхностные группы лимфатических узлов. Компьютерная томография — более универсальная процедура, Она дает информацию о состоянии лимфоузлов любой локализации, в том числе, глубоко расположенных.
К общим симптомам, при которых может быть назначено КТ лимфоузлов, относятся повышение температуры тела, которое беспокоит долгое время; снижение веса без видимой причины; потливость; боли в мышцах; хроническая усталость. Исследование может быть назначено при определенных изменениях в анализах крови, мочи.
На КТ также направляют, если выявлены изменения лимфатических узлов на УЗИ, рентгене и других диагностических процедурах, и нужно установить их причину.
Рентген часто используют как первичный скрининговый метод, чтобы быстро оценить состояние тканей и органов грудной клетки. В отличие от КТ, рентгенография является не послойным, а простым отражением обследуемой зоны, где анатомические структуры наложены друг на друга. Она сохраняет свое значение в выявлении увеличенных лимфоузлов легких и средостения. Использование методики для обследования других частей тела не дает точной информации об изменениях лимфатических узлов из-за отсутствия контраста между ними и мягкими тканями.
Для повышения информативности диагностики лимфоузлов используется КТ с контрастом. Препарат для контрастирования содержит йод и обычно вводится внутривенно перед сканированием. Контраст имеет способность накапливаться в очагах патологии и сосудах, делая снимки более четкими и повышая точность диагностики. Исследование с контрастным веществом особенно актуально для пациентов, у которых слабо выражена жировая клетчатка, есть подозрение на онкологию. Через несколько дней после исследования препарат для контрастирования полностью выводится из организма естественным путем.
Что показывает диагностика
При помощи компьютерной томографии можно определить расположение, изменение формы и размеров лимфоузлов, в том числе гиперплазию (увеличение их размера), выявить патологические включения, заподозрить злокачественный процесс. Также врач оценивает состояние окружающих тканей и органов.
Изменения в лимфоузлах при различных патологиях отличаются:
-
Лимфогенные метастазы. Для метастазирования характерны неоднородная структура, измененные контуры, участки обызвествления (отложения солей кальция) в регионарных лимфоузлах.
-
Лимфогранулематоз. Увеличиваются отдельные лимфоузлы или формируется пакет из них в области шеи, паха, над ключицами.
-
Неходжкинские лимфомы. Диагностируются конгломераты, лимфоидный инфильтрат в 3-4 группах лимфоузлов и более. Их структура выглядит неоднородной, характерно включение очагов распада.
-
Аутоиммунные болезни. Структура лимфоузлов теряет однородность. Обнаруживаются участки обызвествления.
-
Инфекционные патологии. Лимфоузлы увеличиваются, но обычно остаются однородными. Четкость их контуров сохраняется.
КТ лимфоузлов помогает врачам в постановке диагноза, позволяет узнать о тяжести заболевания, составить план лечения. В некоторых случаях врач выявляет показания к дообследованию. Пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ОФЭКТ (однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), чтобы расширить возможности диагностики, детально оценить структуру лимфоузлов.
Как подготовиться
К КТ лимфоузлов иногда нужна подготовка. Она зависит от обследуемой части тела. Так, перед исследованием лимфатических узлов брюшной полости на процедуру нужно прийти натощак, или максимум легко позавтракав за пару часов до исследования. Если запланировано обследование лимфоузлов в области малого таза, то важно, чтобы мочевой пузырь был полным. Однако стоит отметить, что КТ органов малого таза не является золотым стандартом для обследования этой области, а дополняет другие.
Если пациенту назначено исследование с контрастированием, врач может рекомендовать:
-
сделать анализ крови на креатинин, мочевину для оценки работоспособности почек, так как препарат должен будет выводиться именно через них;
-
посетить эндокринолога при необходимости, уролога или нефролога;
-
отменить препараты на основе метформина или другие нефротоксичные лекарства за 2 дня до диагностики по согласованию с лечащим врачом;
-
записаться на прием к аллергологу, если раньше случался отек Квинке или анафилактический шок, при тяжелой поливалентной аллергии — клинических симптомах индивидуальной непереносимости нескольких веществ.
Если раньше проводились диагностические исследования данной зоны, следует взять выписки из амбулаторной карты и результаты обследований с собой.
Подробнее об особенностях подготовки к КТ лимфоузлов расскажет врач.
С радостью на них ответим!
Как проходит
Перед процедурой врач беседует с пациентом, рассказывает о ходе обследования, определяет, есть ли у него противопоказания к КТ лимфоузлов.
После этого:
-
нужно снять плотную одежду, обувь, ювелирные украшения, часы, металлические заколки для волос, пирсинг, достать из кармана мобильный телефон;
-
человек ложится на передвижной стол, персонал помогает принять удобную позу с помощью специальных валиков;
-
начинается сканирование, на протяжении которого пациенту важно лежать неподвижно;
-
стол медленно перемещается через кольцо аппарата, оснащенное рентгеновской трубкой, чувствительными детекторами;
-
во время сканирования рентгеновская трубка вращается вокруг тела больного, рентгеновское излучение проходит сквозь тело и фиксируются детекторами;
-
компьютерная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя в послойные снимки — томограммы;
-
когда исследование завершается, передвижной стол выдвигается из кольца аппарата;
-
пациент встает, покидает кабинет;
-
врач приступает к описанию снимков.
Во время исследования медперсонал находится в соседнем кабинете. Врач общается с пациентом с помощью переговорного устройства. Если пациента что-то беспокоит, во время исследования можно нажать тревожную кнопку.
Если проводится процедура с контрастным усилением, то после первой серии снимков пациенту вводят йодосодержащий препарат. Затем сканирование повторяют.
Общая продолжительность процедуры КТ без контраста составляет не более 5-10 минут, с контрастом — не больше получаса.
Противопоказания
Беременные женщины и дети обследуются только после оценки вреда и пользы обследования для здоровья из-за лучевой нагрузки. Еще одно ограничение для проведения КТ — вес тела пациента больше 200 кг.
Противопоказаниями к КТ с введением контрастного вещества являются:
-
аллергическая реакция на йод, йодосодержащие вещества у пациента;
-
гиперфункция щитовидной железы;
-
сахарный диабет в стадии декомпенсации, прием метформина;
-
почечная недостаточность.
Если женщина кормит грудью ребенка и ей показана КТ лимфоузлов с контрастированием, нужно исключить кормление малыша грудным молоком на протяжении суток после диагностической процедуры.
Еще одно ограничение к выполнению традиционной КТ — выраженная клаустрофобия. В «Бест Клиник» исследование проводится на аппарате последнего поколения методом мультиспиральной компьютерной томографии. На системе этого типа могут обследоваться люди с боязнью закрытых пространств. Она оснащена широким кольцом вместо тоннеля, а сканирование занимает всего 3-5 минут.
КТ в «Бест Клиник»
Врачи проводят КТ лимфоузлов на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения SIEMENS SOMATOM go.Up (Германия).
Современный сканер:
-
предназначен для мультиспиральной компьютерной томографии;
-
делает 32 среза за одну диагностическую процедуру;
-
обладает высокой скоростью сканирования;
-
производит изображения, которые отличаются высокой четкостью полученной картины;
-
снижает риски появления артефактов на снимках во время движения пациента;
-
дает низкую лучевую нагрузку.
После обследования лимфоузлов пациенты получают заключение врача, результат на CD-диске, при необходимости снимки будут распечатаны или отправлены на электронную почту.
Запись на КТ ведется онлайн и по телефону. Стоимость диагностики указана в разделе «Цены». На сайте размещены отзывы пациентов, чтобы будущие посетители клиник могли узнать больше о медицинских услугах, врачах наших медицинских центров.
Источники
-
Сниткин В.М. Комплексная лучевая диагностика метастазов рака молочной железы в парастернальных лимфатических узлах. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2020.
-
Абдулова Л.Ю., Крылов А.С., Рыжков А.Д., Николаева Е.А., Захарова Т.В., Билик М.Е., Барышников К.А. Эффективность методов радионуклидной визуализации сторожевого лимфоузла у пациентов с меланомой кожи. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):37-50.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
