Ишемическая болезнь сердца

Основными симптомами ИБС считаются следующие признаки:

• нарушение сердечного ритма, сердцебиение;
• боль в грудной клетке;
• отдышка;
• боль в нижней челюсти, спине или руке.

Примерно у 33% пациентов заболевание протекает бессимптомно.

Сердечные заболевания можно обнаружить посредством ЭКГ при физической нагрузке и в спокойном состоянии, рентгенографии грудной клетки, анализов крови, эхокардиографии. Но реальное состояние сосудов сердца показывает только коронарография.

Процедура предусматривает введение в артерию на ноге или руке гибкой и очень тонкой трубочки – катетера. Он продвигается по артерии к сердцу. Далее через катетер в кровь вводят вещество-контраст, которое делает артерии видимыми для исследования посредством рентгена. Так можно оценить состояние сосудов и правильность функционирования сердца.

Катетеризация выполняется в рентген-операционной, оснащенной ангиографической установкой и экранами, на которых доктор может увидеть, в каком месте и насколько поражены ваши коронарные сосуды. Точная диагностика позволяет выбрать самую эффективную методику лечения в каждом конкретном случае.

На сегодня для лечения ИБС применяется ряд современных методик.

Баллонная ангиопластика. Процедура заключается в применении специального баллонного катетера, позволяющего раскрыть суженные артерии. В области сужения баллон расширяется, вдавливая в стенки сосуда закупоривающую бляшку. Таким образом, в коронарной артерии открывается просвет и нормализуется кровоток. Другое название данной процедуры – ЧТКА (чрескожная транссосудистая коронарная ангиопластика).

Стентирование. Заключается в имплантации внутрисосудистого протеза – металлической трубочки из проволочных ячеек, называемой коронарным стентом. Баллонный катетер с закрепленным протезом вводят в суженную артерию и устанавливают в месте ее закупорки. Раздуванием баллона стент расширяют до нужных размеров, плотно вжимая его в стенки артерии. В зависимости от длины суженного участка используют один либо несколько протезов.

Имплантаты поддерживают стенки сосудов в расширенном состоянии, благодаря чему нормализуется кровоснабжение сердца. Правильность установки стентов оценивается при помощи рентгеновского обследования. Чтобы убедиться, что имплантат установлен правильно, доктор может несколько раз раздувать баллон. После установки стента баллон сдувается и выводится из артерии вместе с катетером и проводником. Сам протез остается в артерии постоянно, обеспечивая ее раскрытие, необходимое для нормального кровоснабжения сердца.

Иногда имплантация стента в сосуды может спровоцировать чрезмерный рост тканей артериальных стенок. В таких случаях диагностируют рестеноз – повторное сужение коронарных артерий, ведущее к возобновлению грудной боли. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют устанавливать стенты с цитостатическим покрытием, например, Cypher и проч. Несколько недель после операции покрытие такого стента высвобождает лекарственное средство цитостатик, предотвращающие аномальное разрастание тканей стенок сосудов.

Реабилитационный период после данной операции очень короткий. Большинство пациентов выписываются уже через 1-2 дня после коронарного стентирования.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Данная операция выполняется при обильных поражениях коронарных артерий или в случаях, когда ангиопластика невозможна по техническим причинам. АКШ заключается в создании новых путей для прохождения крови в обход пораженных участков сосудов. Операция позволяет предотвратить развитие инфаркта, значительно уменьшить или полностью устранить стенокардию (грудную жабу).

В 60-70% случаях причиной хронических нарушений (головные боли, постоянные головокружения, снижение внимания и памяти, периодическая потеря сознания и приступы слабости) и инсультов является атеросклеротическое поражение (то есть, полное закрытие или сужение) позвоночных и сонных артерий, которые питают кровью головной мозг.

Чтобы предупредить инсульт, нормализовать кровоснабжение мозга, значительно уменьшить или полностью устранить проявления хронического дефицита кровоснабжения головного мозга применяются операции по восстановлению проходимости сосудов.

Симптомами нарушения кровотока в конечностях является бледность или похолодание кистей и стоп, боль, которая появляется в мышцах ног и рук при физической нагрузке либо в спокойном состоянии. В некоторых случаях на конечностях появляются язвы или развивается гангрена.

На сегодня разработано несколько эффективных оперативных методик, которые восстанавливают проходимость закупоренных сосудов конечностей или создают новые пути для прохождения крови в обход пораженных участков. Это протезирование, шунтирование, эндартерэктомия (удаление атеросклеротических бляшек).

Своевременное выполнение данных операций позволяет восстановить трудоспособность, сохранить конечность и даже жизнь больного, иногда – нормализовать потенцию.

Аневризмой называется патологическое расширение аорты. Медикаментозное лечение этого заболевания является крайне неэффективным. Так, на протяжении первого года болезни разрыв аневризмы с последующим обильным кровотечением происходит у 30-70% пациентов. В 99% случаев разрыв аневризмы приводит к смерти больного. Поэтому так важно как можно раньше диагностировать аневризму аорты и сделать операцию.

Оперативное вмешательство при данном заболевании заключается в удалении патологически расширенного участка аорты и замене его сосудистым протезом. Своевременно сделанная операция на аорте полностью исключает вероятность развития опасных осложнений, а также устраняет боль в грудной клетке и неприятные пульсирующие ощущения в животе, которые являются симптомами заболевания.

Хорошей альтернативой открытым операциям на аорте является установка стент-графтов – внутрисосудистых стентов-протезов.

Варикоз ног – очень распространенная болезнь. По статистике, среди людей трудоспособного возраста ею страдает каждый пятый. Варикозное заболевание конечностей – это не только косметический дефект, но и опасная болезнь, которая может привести к развитию трофических язв, появлению кровотечений из патологических узлов, тромбозу и воспалению варикозных вен.

В нашем отделении выполняются и традиционные операции (флебэктомия) по удалению варикозных вен, и новейшие малотравматичные методики (флебэктомия из минидоступа, склеротерапия).

Указанные операции позволяют предотвратить опасные осложнения варикозной болезни, избавиться от постоянной отечности и усталости ног, устранить визуальные дефекты конечностей в виде выступающих вен.

Благодаря использованию косметических техник выполнения, послеоперационные рубцы почти незаметны. Своевременное лечение варикоза минимизирует риски возникновения необратимых трофических недостатков кожи, таких как сухость, потемнение и уплотнение.