Что такое миома матки
Миома — это опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки (миометрия) и представлена одним или несколькими узлами разного размера. В литературе также можно встретить ее другое название — лейомиома.
Миома матки относится к гормонозависимым новообразованиям, поэтому чаще развивается в репродуктивном возрасте и иногда уменьшается во время менопаузы, когда уровень эстрогенов естественным образом снижается.
Поскольку в заболевании фигурирует слово «опухоль», многих женщин это пугает. Но важно понимать, что миома и рак — разные состояния. По современным данным, риск выявления злокачественной опухоли у пациенток с миомой крайне низок и составляет менее 0,1%. Именно поэтому патология не рассматривается как предраковое заболевание, но требует наблюдения и оценки со стороны гинеколога.
Если на УЗИ уже обнаружен узел или беспокоят нарушения менструального цикла, для выбора дальнейшей тактики можно обратиться в наш центр гинекологии.
Виды и локализация миоматозных узлов
Миоматозные узлы различают по локализации: в стенке матки, на ее наружной поверхности или внутри полости органа. Локализация влияет на симптомы и лечение.
Классификация основана на расположении узла относительно маточной стенки. У одной женщины могут одновременно выявляться образования разных типов.
Развивается в толще миометрия и считается самым распространенным вариантом заболевания. Рост узла может менять структуру и размеры матки. Подробнее об интрамуральной миоме.
Располагается снаружи матки и растет за пределы органа. Если образование становится крупным, оно способно оказывать механическое воздействие на расположенные рядом структуры малого таза, вызывая дискомфорт со стороны мочевыделительной или пищеварительной системы. Иногда субсерозный узел располагается на ножке; при увеличении он может давить на соседние органы.Подробнее о субсерозной миоме.
Растет в сторону полости матки и может деформировать ее. Даже небольшой субмукозный узел может стать причиной обильных и длительных менструаций, трудностей с зачатием и вынашиванием и других выраженных симптомов. Подробнее о субмукозной миоме.
Причины возникновения патологии
Точная причина развития миомы матки все еще не установлена. Специалисты рассматривают несколько факторов риска:
- Гормональные изменения. Миоматозные узлы чувствительны к действию эстрогенов и прогестерона.
- Наследственная предрасположенность. Наличие болезни у кровных родственниц по женской линии повышает риск развития этого заболевания.
- Травматизация матки. Диагностические выскабливания, аборты, сложные роды, оперативные вмешательства являются факторами риска у предрасположенных женщин.
- Эндокринные нарушения. К факторам риска относят ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы и другие состояния.
Наличие этих факторов не означает, что болезнь обязательно появится, но повышает вероятность ее развития и требует более внимательного контроля у гинеколога.
Симптомы миомы матки
Патология может долго развиваться незаметно. Небольшие новообразования нередко диагностируются во время профилактического УЗИ или обследования по другому поводу.
Одним из наиболее характерных проявлений являются длительные и обильные маточные кровотечения, появление крупных кровяных сгустков и межменструальных выделений. Постепенная кровопотеря иногда становится причиной железодефицитной анемии.
Тянущие и ноющие боли внизу живота или пояснице обычно вызваны ростом узла и сдавлением соседних анатомических структур. При перекруте ножки субсерозного узла возможна резкая, кинжальная боль — такое состояние требует срочной врачебной помощи.
Крупная опухоль может сдавливать мочевой пузырь — появляются частые позывы. Давление на прямую кишку провоцирует запоры и ощущение неполного опорожнения.
Чем опасна миома: осложнения и влияние на беременность
Миома матки редко приводит к осложнениям, но некоторые узлы провоцируют кровотечения, болевой синдром и проблемы при планировании беременности. Степень риска зависит от размера, локализации и скорости роста узлов, поэтому оценивать ее необходимо с учетом результатов обследования и рекомендаций врача.
Возможные осложнения
Если миома растет и не контролируется врачом, возможны:
- Хроническая анемия. Большая кровопотеря истощает запасы железа. В запущенных случаях поражаются сердце и нервная система.
- Острые состояния. Субсерозный узел может перекрутиться, а крупный узел — лишиться кровоснабжения (некроз).
- Сдавление соседних органов. Очень крупные узлы иногда давят на мочеточники, нарушая отток мочи и создавая риск гидронефроза (расширения почечных лоханок). Это состояние требует врачебного контроля и иногда хирургической коррекции.
Миома и планирование беременности
Сам по себе диагноз «миома матки» не означает, что беременность невозможна. На фертильность влияют размер, количество и расположение узлов. Наибольшее значение обычно имеют образования, которые изменяют анатомию матки или расположены рядом с местом прикрепления эмбриона. В остальных случаях вопрос планирования беременности решается индивидуально после обследования.
Во время беременности на фоне перестройки гормонов узлы могут увеличиваться. Повышается также риск отслойки плаценты или нарушения сократительной способности матки в родах. Поэтому при планировании зачатия женщинам рекомендуется заранее обсудить ситуацию с гинекологом и определить оптимальную тактику наблюдения или лечения.
Миома или аденомиоз: в чем отличие?
Миома и аденомиоз — разные заболевания, хотя их симптомы могут быть очень похожими. Главное различие заключается в характере изменений.
При миоме в матке формируются один или несколько узлов с четкими границами. Именно эти образования врач видит во время ультразвукового исследования и оценивает по размеру, количеству и расположению.
При аденомиозе отдельного узла нет. Клетки эндометрия распространяются внутри миометрия, из-за чего маточная стенка становится более плотной и утолщенной. Если сравнивать упрощенно, то миома напоминает отдельный узел внутри ткани, а аденомиоз — ее диффузное изменение.
Несмотря на разный механизм развития, оба заболевания могут вызывать обильные месячные, боли внизу живота и увеличение размеров матки. Миома и аденомиоз нередко выявляются одновременно у одной пациентки.
Так как проявления болезней схожи, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить аденомиоз матки. От правильного диагноза зависит дальнейшее лечение, поскольку подходы к наблюдению, медикаментозной терапии и хирургическим вмешательствам при этих заболеваниях различаются.
Диагностика
Обследование обычно начинается с консультации гинеколога. Во время осмотра врач может заподозрить миому по увеличению размеров матки.
«Золотой стандарт» выявления патологии — УЗИ малого таза. Метод позволяет оценить размеры, количество и локализацию узлов.
Дополнительные методы диагностики обычно назначают только тогда, когда необходимо уточнить особенности заболевания и спланировать лечение:
- Гистероскопия — при подозрении на субмукозный узел: через влагалище вводят тонкую камеру и осматривают матку изнутри.
- МРТ малого таза — при крупных опухолях для точной оценки объема или перед сложными органосохраняющими операциями, когда нужно детально изучить анатомию узлов.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови помогает выявить анемию, а коагулограмму, то есть оценку свертываемости крови, назначают перед оперативным лечением.
Подтвердить диагноз и выбрать необходимый объем обследования помогает врач-гинеколог.
Методы лечения миомы матки
Лечение может быть консервативным или хирургическим, при этом удаление матки требуется далеко не всегда. В большинстве случаев современная гинекология стремится сохранить орган и репродуктивную функцию женщины.
Тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов, размеров узлов и выраженности симптомов. При небольших бессимптомных новообразованиях врач нередко выбирает динамическое наблюдение с периодическим УЗИ.
Оперативное лечение чаще обсуждают при выраженных маточных кровотечениях с развитием анемии, быстром увеличении узлов, бесплодии, деформации полости матки или сдавлении соседних органов. Схема лечения и объем операции подбираются индивидуально. Требуется консультация врача-гинеколога.
Консервативная терапия
Консервативное лечение не позволяет полностью устранить миоматозные узлы, но помогает контролировать заболевание и уменьшать его проявления. Основная цель такой терапии — снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациентки.
В зависимости от клинической ситуации врач назначает комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и другие гормональные препараты. Они помогают уменьшить объем менструальной кровопотери, снизить риск развития анемии и в ряде случаев замедлить дальнейший рост опухоли.
Органосохраняющие операции и ЭМА
Если консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, рассматривают хирургическое лечение. Приоритет отдается методам, которые позволяют сохранить матку и фертильность. Два основных подхода:
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивный метод, при котором прекращается кровоснабжение узла и он уменьшается.
- Миомэктомия — удаление миоматозных узлов с сохранением матки.
Удаление матки (гистерэктомия) сегодня рассматривается значительно реже. Такая операция может обсуждаться при множественных и/или крупных узлах или других клинических ситуациях, когда органосохраняющее лечение невозможно или нецелесообразно.
Если миома уже выявлена на УЗИ или беспокоят кровотечения и боли, консультация гинеколога поможет уточнить тактику лечения и оценить возможность сохранения матки.
Профилактика и образ жизни
Специфической профилактики миомы матки не существует. Основную роль играют регулярные профилактические осмотры и УЗИ органов малого таза, обычно 1 раз в год или по графику, который рекомендует врач.
Для снижения риска прогрессирования патологии рекомендуется:
- контролировать массу тела;
- своевременно корректировать эндокринные нарушения;
- проходить профилактические гинекологические осмотры;
- не откладывать обследование при появлении жалоб.
Если миома уже выявлена, тепловые процедуры, интенсивные тренировки и физиотерапию не стоит начинать без согласования с гинекологом, особенно при крупных узлах, кровотечениях или боли.
Вопросы и ответы
Может ли миома матки рассосаться сама?
Миоматозные узлы обычно не исчезают без лечения. После менопаузы они могут уменьшаться, но это не означает, что заболевание прошло и не требует наблюдения.
При каких размерах миомы обязательна операция?
Размер новообразования сам по себе не определяет необходимость операции. Врач также учитывает кровотечения, анемию, скорость роста новообразования, деформацию полости матки, наличие осложнений и планы женщины на беременность.
Можно ли загорать и ездить на море с таким диагнозом?
Сам по себе диагноз не является противопоказанием для отдыха на море. Но длительное нахождение под солнцем и перегрев (включая солярий, горячие ванны) могут усилить кровообращение в малом тазу и потенциально ускорить рост узлов. При крупных новообразованиях, частых кровотечениях или других жалобах особенности режима лучше заранее обсудить с гинекологом.
Разрешена ли интимная жизнь при миоме?
Да, если нет симптомов, мешающих близости (например, боли или контактные кровотечения). При крупных субсерозных узлах или низкорасположенных миомах врач может дать индивидуальные рекомендации.
Можно ли ставить внутриматочную спираль (ВМС)?
Возможность установки ВМС определяется индивидуально. Значение имеют размеры и локализация узлов, а также наличие деформации полости матки.
Мнение врача-эксперта
Миома матки является доброкачественным заболеванием и при своевременном обращении хорошо поддается контролю и лечению. Современные методы во многих случаях позволяют контролировать заболевание, учитывать репродуктивные планы и сохранить матку. Поэтому важно не откладывать обследование при появлении симптомов и не заниматься самолечением.
Если миома уже выявлена на УЗИ или вас беспокоят обильные менструации, боли и другие симптомы, запишитесь на консультацию гинеколога «Бест Клиник». Врач проведет необходимую диагностику, оценит особенности заболевания и поможет подобрать лечение.
Список литературы
- Миома матки : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – Версия 2024. – Москва, 2024.
- Зингалюк И. В., Тихоновская О. А., Логвинов С. В., Петров И. А., Ткачев В. Н., Чернов Д. Ю. Миома матки: современное состояние проблемы // Акушерство и гинекология. – 2024.
- Хашукова А. З., Хлынова С. А., Маркова Э. А., Каранашева А. Х. Миома матки: алгоритм ведения и лечения // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. – 2021.
Автор статьи
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
