Часто задаваемые вопросы по гепатитам

При подтвержденном гепатите В женщине следует особенно тщательно планировать беременность и, наоборот, при обычном планировании беременности сдать все соответствующие анализы, чтобы исключить гепатит В. В каждом отдельном случае врач будет принимать решение о дальнейших действиях.

В общих же чертах можно отметить что, когда:

• женщина переносит острый гепатит В во время 1 триместра и выздоравливает до родов, то ребенок остается здоровым;
• женщина заболевает во 2 триместре, риск заражения новорожденного есть, но составляет малый процент вероятности;
• болезнь наступает в 3 триместре, риск заражения ребенка резко увеличивается в десятки раз.

Таким детям в течение 12 часов с момента рождения необходимо ввести 1 дозу специфического иммуноглобулина (инъекция делается в ножку). Одновременно с этим во вторую ножку вводится первая доза вакцины против вируса. Далее вакцинация осуществляется по экстренной схеме – в 0, 1, 2 и 12 месяцев.

Эффективность такой экстренной профилактики очень высока (порядка 85-95%). Это означает, что, если будущая мать является носителем вируса гепатита В, то это не становится показанием к прерыванию беременности.

Два самых важных аспекта данного заболевания у беременной женщины, это:

• влияние гепатита С на здоровье матери;
• риск заражения ребенка.

Большинство результатов научных исследований свидетельствуют в пользу того, что, если гепатит С есть у будущей матери, то беременность не влияет на его течение, а он, в свою очередь, на состояние женщины и плода. При наличии хронической формы возможно увеличение риска синдрома задержки развития плода, а также недонашивания.

Выше уже было сказано, что гепатит С при беременности протекает так же, как и вне ее. Однако лечить заболевание при беременности теми же препаратами (интерфероном-альфа и рибавирином) нельзя, так как они могут быть опасны для плода и вызывать пороки развития. Поэтому в случае необходимости проводят симптоматическое (устранение отдельных проявлений заболевания) и патогенетическое (направленное на механизмы развития болезни) лечение.

Вирус гепатита С может попасть от матери к ребенку во время беременности и родов через плаценту. Для того, чтобы точно утверждать, что новорожденный ребенок был инфицирован, необходимо наличие следующих условий:

• циркуляция вируса в крови ребенка более 18 мес с момента рождения;
• определение РНК вируса в крови ребенка в возрасте от 3 до 6 мес (тест должен показывать положительный результат при повторных проведениях не менее двух раз);
• повышение у ребенка сывороточных трансаминаз (ферментов, косвенно отражающих воспаление ткани печени);
• одинаковый генотип (разновидность) вируса у матери и ребенка.

Гепатит D не размножается самостоятельно и возникает только в паре с гепатитом B. Поэтому для лечения этих вирусов назначают одинаковое лечение. Обычно это:

• дезинтоксикационная терапия – ускорение выведения токсинов и восполнение недостатка жидкости;
• препараты, которые снижают всасывательную функцию кишечника – чтобы не всасывались токсины;
• интерферон-альфа – противовирусное средство.

Смотря, что это был за контакт. Гепатит С не передается:

• воздушно-капельным путем (от кашля или чихания);
• через рукопожатие;
• через объятия и поцелуи;
• при употреблении общей еды или напитков из одной посуды.

А вот если с носителем гепатита С был:

• незащищенный половой акт;
• использование общей зубной щетки, бритвы, маникюрных ножниц;
• контакт при нанесении татуировок или проведении каких-либо косметических процедур;
• использование общих игл для инъекции,

тогда тому, кто имел контакт с больным, необходимо сдать анализы, а всем членам его семьи соблюдать меры предосторожности до опровержения или подтверждения диагноза:

• заниматься только безопасным сексом;
• использовать строго личные средства гигиены и инструменты для маникюра;
• исключить все риски контакта с кровью предполагаемого носителя.