Красносельская

Эндопротезирование коленного сустава

Хирургическая процедура, при которой поврежденные части сустава заменяются искусственными компонентами. Цель метода — восстановление функций сустава, улучшение подвижности, уменьшение боли и общее повышение качества жизни пациентов с артритом, артрозом или другими заболеваниями колена.

Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) — это хирургическая операция по замене всех суставных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты. Процедура проводится с целью восстановления утраченной функции конечности, устранения боли и возвращения пациента к привычному образу жизни без ограничений.

Операция представляет собой замену поврежденных структур сустава на современный эндопротез, состоящий из трех основных компонентов: бедренного компонента, большеберцового компонента (имитирующего суставные поверхности соответствующих костей) и вкладыша, который обеспечивает плавное скольжение этих компонентов относительно друг друга.

Строение коленного сустава

Коленный сустав является самым крупным суставом в организме человека, принимая на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге и других видах активности. Сустав образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником. Поверхности которых покрыты гиалиновым хрящом. Сустав укреплен множеством связок и сухожилий, обеспечивающих его стабильность.

Сложная анатомическая структура коленного сустава позволяет ему выполнять не только основные движения (сгибание и разгибание голени), но и совершать вращательные движения. Однако эта же сложность делает коленный сустав особенно уязвимым к повреждениям и дегенеративным изменениям.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Операция назначается пациентам, у которых консервативное лечение не приносит необходимого облегчения и которые испытывают выраженную боль, существенно ограничивающую функциональную активность. Основными показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

Деформирующий артроз (гонартроз) III–IV степени — это наиболее распространенное показание для хирургического лечения, при котором происходит полное истирание хряща на суставных поверхностях
Посттравматические артрозы — разрушение сустава после ранее перенесенных переломов или других травм
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов
Асептический (аваскулярный) некроз — гибель костной ткани вследствие нарушения кровоснабжения
Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав
Повреждение связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей костей
Опухоли кости и другие новообразования в области сустава

Операция показана в том случае, когда при патологических изменениях в суставе, сопровождающихся выраженной болью, отсутствует эффективность консервативного лечения (применение противовоспалительных препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры).

Противопоказания

К относительным противопоказаниям можно отнести:

Острые или обострившиеся хронические заболевания
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Тяжелые или декомпенсированные неврологические заболевания
Нарушение функции дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз)
Острые или хронические воспалительные и гнойно-воспалительные процессы в области коленного сустава
Сосудистые патологии нижних конечностей (тромбоз вен нижних конечностей и другие сосудистые патологии)
Выраженные нарушения в системе свертываемости крови

Однако каждый случай рассматривается индивидуально, и даже при наличии указанных факторов врач может найти возможность провести операцию при условии предварительной стабилизации состояния пациента.

Подготовка к операции

Перед эндопротезированием коленного сустава проводится тщательное обследование, включающее:

Консультация врача-терапевта
Клинический и биохимический анализы крови
Анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты)
Коагулограмму (исследование свертываемости крови)
Анализ мочи
Флюорографию или КТ легких
Гастроскопия (ЭГДС)
Электрокардиографию (ЭКГ), ЭхоКГ
Рентгенографию коленного сустава в двух проекциях с возможностью предоперационного планирования
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДГ)
При сложных случаях — компьютерную томографию (КТ).
При необходимости МРТ.

Пожилым пациентам и лицам с хроническими заболеваниями назначаются консультации кардиолога, невролога и других профильных специалистов.

Врач-ортопед в ходе предоперационного консультирования тщательно оценивает анатомические особенности коленного сустава каждого пациента, состояние костной ткани, состояние мышц и связок. На основании полученной информации подбирается оптимальный для конкретного пациента тип эндопротеза, учитывающий степень физической активности пациента и его возраст.

Как проводится операция

Процедура эндопротезирования коленного сустава обычно занимает от 1,5 до 2 часов в зависимости от сложности случая. Как правило при (спинномозговой/эпидуральной) анестезией.

Во время операции хирург-ортопед удаляет поврежденные костные фрагменты и остатки разрушенного хряща коленного сустава. Затем поврежденные суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей заменяются на компоненты эндопротеза.

В нашей клинике мы используем протезы Zimmer-Persona, применяя современную технологию FuZion. Эта инновационная технология позволяет установить имплантат максимально индивидуально под особенности связочного аппарата конкретного пациента с минимальной травматизацией, без релиза мягких тканей. Это позволяет сохранить кровоснабжение костной ткани и сопровождается значительным уменьшением травматизации при оперативном лечении.

Применяемые материалы

Мы применяем только оригинальные имплантаты последнего поколения, произведенные в США, Швейцарии и Германии. Все протезы подлежат тщательному контролю качества и соответствуют международным стандартам.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

После проведенного оперативного вмешательства, с первого дня, постепенно осуществляется процесс реабилитации и активизации пациента.

Стационарный период (5–7 дней):

Пациента размещают в палате. Реабилитация в стационаре проходит под контролем инструктора ЛФК и включает разработку сустава.

Ранняя активизация:

Уже на следующий день после операции пациент активизируется в пределах кровати, учится садится. На второй день после операции пациент учится вставать и ходить на костылях с дозированной нагрузкой оперированную ногу в пределах палаты, под контролем инструктора.

Домашний период восстановления:

При соблюдении рекомендаций врача ранний период реабилитации обычно занимает 6-8 недель. На этапе домашнего восстановления пациентам рекомендуется:

Выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры
Использовать компрессионное белье в течение 1 месяца
Принимать антикоагулянтные препараты в течение 4-х недель.

Долгосрочное восстановление:

Полное восстановление функции сустава и возвращение к нормальному образу жизни обычно происходит через 3–4 месяца после операции. После осмотра врача на контрольном приеме (через 3 месяца) часть ограничений может быть снята в зависимости от течения восстановительного периода.

Через 3–6 месяцев после операции можно постепенно возвращаться к спортивным нагрузкам. Рекомендуемые виды физической активности: плавание, ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, занятия на эллиптическом тренажере. Следует избегать бега, прыжков, контактных видов спорта и активностей с высоким риском падений.

Возможные осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, эндопротезирование может быть связано с осложнениями:

Интраоперационные:

Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей
Повреждение кровеносных сосудов

Ранние послеоперационные:

Вывих эндопротеза
Ранняя перипротезная инфекция коленного сустава
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Тромбоэмболия легочной артерии

Поздние осложнения:

Асептическое расшатывание компонентов
Перипротезные переломы
Износ компонентов пары трения
Поздняя перипротезная инфекция тазобедренного сустава

Риск осложнений повышается, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача после операции. Правильное соблюдение режима, выполнение упражнений лечебной физкультуры и прием назначенных препаратов значительно снижают риск возникновения осложнений.

При появлении боли, отека, покраснения в области операции, повышения температуры тела или невозможности опираться на оперированную конечность необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Жизнь после эндопротезирования коленного сустава

Благодаря проведенному лечению функционирование сустава возвращается на привычный уровень. После полного восстановления пациенты обычно могут:

Ходить без боли и без ограничений
Исчезает хромота, восстанавливается нормальная походка
Выполнять легкую и среднюю физическую работу
Участвовать в повседневных активностях и хобби
Заниматься спортом (преимущественно низкоударные виды)

Правильно установленный и подобранный современный эндопротез позволяет вернуть качество жизни и дает возможность жить полноценной жизнью без боли и ограничений на протяжении многих лет.

Преимущества лечения в нашей клинике

Современная техника

Использование современной хирургической техники с минимально инвазивными доступами

Оригинальные имплантаты

Применение только оригинальных имплантатов последнего поколения от ведущих мировых производителей.

Индивидуальный подход

Индивидуальный подбор протезов для каждого пациента.

Опытные хирурги

Опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку.

Комплексная реабилитация

Комплексная реабилитация под контролем специалистов.

Внимательное отношение