Бариатрическая хирургия

При ожирении формируются избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, различных органах, тканях. Из-за этого происходит увеличение массы тела пациента.

Нарушение обмена веществ, которое приводит к появлению избыточной массы тела, может вызывать следующие патологии:

• сахарный диабета 2 типа;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• проблемы тазобедренных и коленных суставов, позвоночника;
• бесплодие у женщин;
• снижение фертильности у мужчин;
• увеличение рисков появления злокачественных новообразований определенных локализаций.

У пациентов с лишней массой тела увеличивается риск развития депрессии, психологического дискомфорта и проблем социальной адаптации.

Когда многократные попытки снижения массы тела (соблюдение диет, консервативная терапия, физическая активность) оказываются неэффективными или не удается удержать вес, сброшенный в результате этих мероприятий — может встать вопрос о хирургической коррекции избыточной массы тела.

После хирургического лечения вес плавно снижается в течение 1,5-2 лет. Вместе с этим улучшается самочувствие, происходит излечение от заболеваний, вызванных ожирением, или уменьшение их проявлений. Доказано, что после бариатрических операций вероятность излечения от сахарного диабета 2 типа составляет около 80%. У пациентов улучшается социальная адаптация, появляется уверенность в себе.

В «Бест Клиник» выполняются все современные виды бариатрических операций. Во всех случаях операции выполняются малоинвазивным, лапароскопическим доступом. Лечение проводится в стерильных операционных, оснащенных экспертным оборудованием: лапароскопическими стойками Olimpus, полным набором сшивающих аппаратов. В том числе Echelon, Endo GIA, пр.

После бариатрической операции наши пациенты восстанавливаются в комфортных палатах стационара под круглосуточным контролем медперсонала. Реабилитация проходит достаточно быстро. Риск осложнений хирурги стараются свести к минимуму.

В «Бест Клиник» полный комплекс предоперационного обследования можно выполнить в течение одного дня. После этого бариатрический хирург подбирает оптимальную операцию для каждого пациента.

Особой предоперационной подготовки в большинстве случаев не требуется.

Пациентам со «сверхожирением» (ИМТ более 60), перед операцией бариатрический хирург рекомендует скинуть около 15-20 кг. Для похудения могут использоваться разные способы: диета, установка внутрижелудочного баллона, пр. Главная задача похудения перед бариатрией — уменьшение размеров печени (особенно ее левой доли) и проявлений жирового гепатоза. Выраженная патология является противопоказанием к бариатрии. Увеличенная в размерах печень создает значительные технические трудности при проведении операции.

В течение 2-х недель перед хирургическим вмешательством следует придерживаться определенного характера и режима питания. В рамках предоперационной диеты разрешены белковые продукты, овощи, фрукты, каши, некалорийные напитки. Следует отказаться от продуктов, богатых жиром.

Госпитализация после бариатрии в «Бест Клиник» в среднем длится 2-3 дня. Ранний послеоперационный период наши пациенты проводят в комфортных палатах стационара под наблюдением медперсонала. Ежедневно пациентов осматривает бариатрический хирург.

Алгоритм ведения пациентов после бариатрической операции в раннем послеоперационном периоде:

1. Пить воду разрешается через 6 часов после вмешательства: по глотку или по чайной ложке.
2. В это же время пациент с помощью медперсонала начинает вставать и ходить. Ранняя активизация очень важна для успешного течения послеоперационного периода, быстрого восстановления.
3. В первые сутки обязательно выполняется аппаратная диагностика:
   • УЗИ органов брюшной полости;
   • рентгенография желудка.

Исследования необходимы, чтобы оценить результаты бариатрической операции и ее эффективность. 

При отсутствии осложнений человек выписывается домой. Основные критерии выписки — его хорошее состояние и стабильное, безболезненное употребление жидкостей.

Чтобы восстановление после бариатрической операции проходило легко и без осложнений, врач дает рекомендации в отношении питания, физической активности и гигиены:

• Диета

Расширять рацион необходимо осторожно и постепенно. При этом важно помнить о калорийности пищи. Первые две недели после бариатрического вмешательства пациенты употребляют только жидкости: воду, бульон, кисель, компот, морс, протеиновые коктейли, пр. Через 2 недели после бариатрической операции можно переходить к супам-пюре, детскому питанию, творожкам. Через 2 месяца после бариатрической операции жидкую и мягкую диету отменяют. В этот период еду употребляют небольшими порциями (по 100 г или 100 мл). При этом приемов пищи может быть не 2-3 в день, а 4-6.

• Физические нагрузки

Первые два месяца после бариатрической операции пациенту стоит отказаться от физических нагрузок и походов в спортзал. Также запрещается подъем тяжестей весом более 10 кг. В эти сроки происходит перестроение процесса пищеварения после бариатрической операции. Избыточная физическая нагрузка может привести к разрушению мышечной ткани, а не «сжиганию» жира. Все это время допускаются длительные прогулки и бассейн. Через 2 месяца после бариатрической операции, когда процесс пищеварения полностью перестраивается, пациенту рекомендуется постепенно добавлять физические нагрузки. Регулярные занятия фитнесом в этом периоде будут полезны. Пациенты, которые занимаются физическими упражнениями, добиваются лучших результатов после бариатрической операции.

• Гигиена

Душ разрешается принимать сразу после выписки из стационара: утром и вечером. Первый месяц после бариатрического вмешательства не рекомендуется принимать длительные горячие ванны и посещать баню.

Ещё на этапе подготовки к бариатрии мы проговариваем с пациентом важный момент. Операция — это самый первый этап комплексного решения проблемы избыточного веса. Для достижения максимального результата с наибольшей долей вероятности потребуется пластический компонент хирургического лечения. По этой причине в состав бариатрической команды «Бест Клиник» обязательно входит пластический хирург.

В послеоперационном периоде у пациентов с ожирением значительно снижается избыточная масса тела. Потеря подкожного жира в большом количестве (до нескольких десятков килограммов) приводит к образованию кожных складок. Изначально растянутый кожный покров уже не может сократиться. Поэтому кожа местами обвисает.

Пластические операции, которые могут потребоваться после бариатрии:

1. Абдоминопластика с коррекцией избыточного лоскута кожи на передней брюшной стенке (кожно-жирового фартука).
2. Подтяжка кожи лица, шеи, бедер и / или плечей у пациентов с избыточными кожными складками в этих областях.
3. Мастопексия — пластическая операция предполагает коррекцию формы молочных желез. В «Бест Клиник» эта операция проводится не только женщинам, но и мужчинам.

Решение о необходимости выполнения скульптурирования тела (той или иной пластической операции) принимается индивидуально — и не ранее чем через 1,5-2 года после стабилизации веса при условии, что пациент удерживает достигнутый вес не менее двух месяцев. Именно в эти сроки можно с уверенностью сказать о максимально сброшенном весе и оценить эффективность лечения.