Название процедуры происходит от артроскопа — специального эндоскопического оборудования, широко применяемого в ортопедии. На сегодняшний день артроскопическая санация сустава является распространенной альтернативой открытому хирургическому вмешательству, поскольку минимально травматична.
Через микроразрез на коже артроскоп вводится в полость сустава и позволяет как можно точнее оценить его состояние. Другие разрезы, такие же небольшие по размеру, делаются для ввода непосредственно хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на монитор, поэтому операционная область хорошо видна врачу.
Одно из главных преимуществ артроскопической санации сустава — более быстрый, по сравнению с обычным оперативным вмешательством, период реабилитации и отсутствие заметных шрамов. Эта малоинвазивная процедура подходит для лечения практически всех видов суставов в организме человека. Наиболее распространена артроскопическая санация коленного, плечевого и голеностопного суставов — они чаще подвержены травмам и разного рода заболеваниям.
Показания к артроскопической санации
Основными показаниями для проведения операции являются:
- воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);
- артрит;
- кистозные образования;
- остеофиты — очаги разрастания костной ткани;
- остеохондрит;
- воспаление жировой ткани (болезнь Гоффа);
- разрыв связок.
Помимо лечения, с помощью артроскопической санации можно диагностировать:
- наличие инородных тел в полости сустава;
- повреждение связок;
- травмы хрящевой ткани;
- воспаление.
Некоторые проблемы специфичны только для отдельных видов суставов. Артроскопическую технику применяют для лечения «привычного вывиха» — перманентной нестабильности плечевого сустава. Разные заболевания и распространенные среди спортсменов травмы голеностопного сустава также лечат малотравматичным способом — артроскопией.
Как подготовиться
Артроскопическая санация не требует слишком длительной подготовки. Пациенту предварительно необходимо пройти обследование.
В него входят:
- коагулограмма;
- КТ органов грудной клетки;
- общие анализы мочи и крови;
- биохимические показатели крови;
- анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- электрокардиография;
- заключение терапевта.
За две недели до операции нужно прекратить прием лекарств за исключением тех, которые жизненно необходимы пациенту. За несколько дней не следует пить лекарства с антикоагулянтным эффектом: аспирин, цитрамон и т.д. Также стоит воздерживаться от прима пищи за 10-12 часов до артроскопической санации.
При сильном волнении можно принять рекомендованное врачом успокоительное.
Как проходит операция
Артроскопическая санация производится под наркозом, эпидуральной или местной анестезией. Пациент во время операции располагается в горизонтальном положении.
Врач намечает места проколов, затем троакаром делает небольшие разрезы: один для артроскопа, два других — для хирургических инструментов. В полость сустава закачивается специальная ирригационная жидкость для того, чтобы организовать оперативное пространство.
После визуальной оценки дефектов сустава хирург приступает к устранению имеющейся проблемы: удалению кист, инородных тел и костных разрастаний, сшиванию связок, восстановлению мениска колена, иссечению воспаленных оболочек, пластике хряща.
После завершения артроскопической санации закачанная жидкость из сустава удаляется, на разрезы накладываются швы, а сверху — стерильная повязка.
Противопоказания к артроскопической санации
Для проведения процедуры существуют определенные противопоказания.
К ним относятся:
- острый гнойный процесс;
- костный туберкулез.
В некоторых случаях артроскопическая санация может быть отложена до окончания соответствующего лечения и устранения мешающих ей симптомов. В других — пациенту будет рекомендованая консервативная терапия.
Возможные осложнения
Изредка при артроскопической санации, как и при любой другой операции, могут возникать осложнения. Среди них:
- скопление крови в суставной полости (гемартроз), которое устраняется пункцией;
- воспаление внутренней оболочки (синовит), спровоцированное повышенной активностью пациента в реабилитационный период;
- растяжение связок, вызванное расширением операционной области во время процедуры;
- тромбоэмболические симптомы;
- гнойный артрит, вызванный нарушением стерильности повязок или несоблюдением пациентом режима, например, при попадании воды на незажившие раны;
- нервные проявления, связанные с повреждением нервных окончаний и выражающиеся в виде покалывания, мурашек в области прооперированного сустава.
В большинстве случаев осложнения связаны с нарушениями предписаний лечащего врача. Если следовать им неукоснительно, реабилитация пройдет быстро и безболезненно.
Восстановление после артроскопической санации
После санации пациенту придется провести в стационаре от одного до трех дней. На ранних этапах восстановления нужно:
- поднять прооперированный сустав на возвышенность;
- обеспечить ему полный покой;
- наложить плотные эластичные повязки для предупреждения отеков и появления тромбов;
- выполнять указанные врачом физические упражнения с первого дня.
Приемы
Операции
Источники
- Достижения в артроскопическом лечении патологии голеностопного сустава: выводы из нашего клинического опыта. Маматкулов К.М., Кобилов А.У., Холхужаев Ф.И. // Научные исследования. 2023. №1(37). С. 24-27.
- Методика физической реабилитации хоккеистов 20-20 лет после артроскопии плечевого сустава. Подсевакина А.В., Шмонина О..Н., Крамаренко А.Л. // Весник науки. 2023. № 12(69). Том 2. с. 156-162.
- Современные методы оперативного лечения пациентов с повреждениями менисков (Обзор литературы). Котельников Г.П., Газиев К.Э., Ким Ю.Д., Зуев-Ратников С.Д. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023. № 4. Том 13. С. 73-88.
- Эффективность усовершенствованного артроскопического метода лечения пациентов с эпикокондилитами плечевой кости. Мидаев А.И., Салихов М.Р., Фомин Н.Ф. // Гений ортопедии. 2023. № 5. Том 29. С. 43-47.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
