Артродез голеностопного сустава и суставов стопы в Москве

Артродез – это операция, при которой хирург намеренно замыкает разрушенный сустав, чтобы уменьшить или устранить боль и вернуть ноге способность служить опорой. После вмешательства кости срастаются в единый блок, а сустав перестает двигаться.

Артродез голеностопного сустава предполагает замыкание этого сочленения: чаще всего врач соединяет большеберцовую кость с таранной костью стопы. Артродезом стопы называют операции по обездвиживанию мелких суставов внутри самой стопы.

Во время вмешательства врач травматолог-ортопед удаляет остатки хрящевой ткани и соединяет кости в правильном, функционально выгодном положении, чтобы они срослись в единый блок. Для фиксации применяют прочные винты, пластины или стержни, которые оставляют до полного сращения.

Схематично суть операции можно описать так:

1. разрушенный сустав вызывает боль и теряет опорную функцию;

2. врач удаляет поврежденный хрящ и патологически измененные ткани;

3. кости устанавливаются в правильное положение;

4. сустав фиксируется имплантами;

5. после сращения формируется неподвижная, но более стабильная опора.

Искусственный анкилоз, или замыкание сустава, может звучать тревожно. Но на практике это плановая и хорошо отработанная операция, а не название самостоятельной болезни. После операции врач намеренно добивается того, чтобы пораженный сустав полностью перестал двигаться, потому что вместе с его подвижностью обычно уменьшается или уходит постоянная боль. Человек, который страдал от тяжелого артроза или другого серьезного заболевания сустава, получает возможность снова опираться на ногу и ходить с меньшим дискомфортом.

Операция артродеза проходит под анестезией, обычно длится 1,5–3 часа и заключается в удалении разрушенного хряща с последующей фиксацией костей в правильном положении. Во время вмешательства хирург создает условия для того, чтобы кости постепенно срослись в единый неподвижный блок.

Операция включает несколько этапов.

1. Анестезия.
   Анестезиолог выполняет обезболивание, чтобы пациент не испытывал боли во время вмешательства. Может применяться общий наркоз, при котором пациент находится в медикаментозном сне, или спинальная анестезия, при которой нижняя часть тела временно теряет болевую чувствительность.

2. Доступ к суставу.
   Хирург делает разрез для доступа к суставу. Если операция выполняется артроскопически, доступ осуществляется через небольшие проколы.

3. Удаление поврежденных тканей.
   Врач удаляет остатки суставного хряща. При необходимости также удаляются деформированные или патологически измененные фрагменты костей.

4. Фиксация костей.
   Костям придают правильное положение, после чего надежно фиксируют их с помощью современных имплантов.

Для фиксации применяются металлические конструкции внутренней фиксации: винты, пластины, штифты. В отдельных случаях могут использоваться аппараты внешней фиксации. Современные системы обеспечивают жесткое и надежное соединение, а плотно прижатые друг к другу кости получают условия для сращения.

Фиксаторы биосовместимы, поэтому после сращения костей их обычно не удаляют. Исключение составляют ситуации, когда металлоконструкции вызывают дискомфорт или мешают функции.

В современных хирургических центрах импланты для артродеза устанавливаются под контролем рентгеновского оборудования. Это помогает хирургу работать точнее и снижает риск повреждения сосудов, нервов и окружающих тканей.

После операции пациент проходит реабилитацию. Это важная часть лечения, от которой во многом зависит конечный результат.

После артродеза сустав становится неподвижным, поэтому появляются ограничения в обуви, спорте и нагрузках на стопу. При этом главная цель операции – уменьшить или устранить боль, которая до лечения могла ограничивать жизнь сильнее, чем потеря движения в одном суставе.

Это необратимое изменение, но цель операции не в сохранении движения любой ценой, а в уменьшении хронической боли и восстановлении более стабильной опоры на ногу.

После восстановления пациент обычно может ходить с меньшей болью, опираться на ногу с разрешения врача, возвращаться к повседневной активности, работе и умеренным прогулкам в комфортном темпе. При ходьбе по ровной поверхности походка часто меняется незначительно: часть функции обездвиженного сустава берут на себя другие суставы стопы.

Ограничения заметнее при ходьбе по неровной поверхности, подъеме и спуске по склону, а также при нагрузках, где нужна гибкость стопы.

После восстановления обычно можно:

• ходить по ровной поверхности;

• заниматься плаванием;

• использовать велотренажер;

• ходить с палками в комфортном темпе;

• выполнять упражнения в тренажерном зале без ударной нагрузки на стопу.

После артродеза обычно нельзя:

• бегать;

• прыгать;

• играть в футбол, баскетбол, теннис и другие травмоопасные виды спорта;

• носить обувь на высоком каблуке;

• резко нагружать стопу без разрешения врача.

Изменятся и требования к обуви. Высокие каблуки после артродеза, как правило, становятся невозможны. Обычно требуется удобная обувь с хорошей поддержкой стопы, небольшим устойчивым каблуком и, при необходимости, ортопедическими стельками. Обувь без фиксации и амортизации может усиливать дискомфорт и перегружать соседние суставы.

Вождение автомобиля возможно после завершения реабилитации и только с разрешения врача, особенно если операция была на правой ноге.

Главное последствие артродеза – потеря подвижности в оперированном суставе. Главное преимущество – уменьшение изнуряющей боли и возвращение к более предсказуемой, стабильной нагрузке на ногу. Это не «идеальная нога заново», а компромисс: меньше движения в одном суставе, но больше возможностей для повседневной активности.