Приемы
Что такое адреналэктомия?
Адреналэктомия и удаление надпочечника — два названия одной операции. Надпочечники — это небольшие парные железы, которые расположены над почками. Они вырабатывают гормоны, которые участвуют, в частности, в регуляции артериального давления, обмена веществ и реакции организма на стресс.
Адреналэктомия относится к хирургическим вмешательствам, которые выполняются в рамках направления урологии. Чтобы понять, нужна ли операция в конкретной ситуации, одного диагноза или обнаруженного на снимке образования недостаточно.
Когда врач рассматривает удаление надпочечника?
Врач может рекомендовать удаление надпочечника, если образование вырабатывает слишком много гормонов или по результатам обследования есть подозрение на злокачественную опухоль. Сам факт обнаружения образования еще не означает, что нужна операция.
Опухоли и другие образования надпочечников часто находят случайно на КТ или МРТ, которые человек проходил по другой причине. Такие находки называют инциденталомами. В этом случае врач выясняет, насколько образование безопасно: учитывает его размер и внешний вид, гормональную активность, а также возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания человека.
Если образование имеет признаки доброкачественного и не влияет на выработку гормонов, хирургическое лечение может не потребоваться. В некоторых случаях достаточно наблюдения.
Другая ситуация — гормонально-активное образование. Оно может вырабатывать слишком много кортизола, альдостерона, адреналина, норадреналина или других гормонов. Их избыток способен влиять, например, на артериальное давление и обмен веществ. Это учитывают при выборе лечения.
Именно поэтому одинаковая на первый взгляд находка не всегда означает одинаковое лечение.
Требуется консультация врача.
Адреналэктомия в «Бест Клиник»
Оценка состояния перед операцией
Если врач рассматривает хирургическое лечение, ему нужно подробнее изучить образование и оценить работу надпочечников. Для этого используют методы визуализации и лабораторные исследования, а также оценивают общее состояние здоровья.
КТ, или компьютерная томография, позволяет получить послойные изображения надпочечников. По ним врач-рентгенолог может оценить размер, расположение, плотность и другие характеристики образования. Эти данные помогают уточнить его природу и спланировать дальнейшие действия.
МРТ, или магнитно-резонансная томография, также позволяет подробно рассмотреть надпочечники и окружающие ткани. Ее могут назначить в определенных ситуациях, например, когда нужно уточнить данные других исследований.
Отдельно проверяют работу надпочечников. С помощью лабораторных исследований врач определяет, нет ли избыточной выработки гормонов. Какие именно показатели нужно проверить, зависит от конкретной ситуации.
Перед хирургическим лечением также оценивают общее состояние человека и заболевания, которые могут повлиять на подготовку к вмешательству, выбор метода операции и восстановление после нее.
Результаты обследований помогают врачу оценить необходимость операции и выбрать подходящий хирургический подход. Даже если КТ или МРТ уже выполнены, для принятия решения могут понадобиться дополнительные медицинские данные.
Как проходит адреналэктомия?
Адреналэктомию проводят двумя основными способами: лапароскопическим или открытым. Они отличаются тем, каким способом хирург получает доступ к надпочечнику во время операции.
Лапароскопическая адреналэктомия относится к малоинвазивным вмешательствам. Хирург работает через несколько небольших разрезов, используя специальные инструменты и камеру, которая передает изображение операционной области на экран.
При открытой адреналэктомии доступ к надпочечнику получают через более крупный хирургический разрез. Такой подход обычно нужен в ситуациях, когда особенности образования или предполагаемый объем вмешательства требуют открытой операции.
При обоих подходах хирург удаляет надпочечник. Различается способ доступа к органу: через несколько небольших разрезов или через один более крупный.
В общих чертах операция проходит в несколько этапов:
- Анестезия. Адреналэктомию выполняют под общей анестезией – во время вмешательства пациент спит.
- Хирургический доступ. Хирург получает доступ к надпочечнику выбранным способом.
- Выделение надпочечника. Орган отделяют от окружающих тканей, контролируя связанные с ним кровеносные сосуды.
- Удаление. Надпочечник удаляют в предусмотренном операцией объеме.
- Завершение операции. Хирург проверяет операционную область и закрывает разрезы.
При выборе хирургического доступа врач учитывает не только размер разрезов, но и характеристики образования, предполагаемый объем операции и состояние здоровья человека.
Восстановление и контроль после операции
После адреналэктомии врачи контролируют не только заживление послеоперационной области, но и работу гормональной системы. Дальнейшее наблюдение зависит от причины операции и того, один или оба надпочечника были удалены.
В первые дни врачи следят за самочувствием пациента, контролируют анализы и при необходимости назначают обезболивающие. Восстановление после лапароскопической и открытой операции может отличаться.
Также важно проверить, как организм справляется с выработкой гормонов. Надпочечники производят гормоны, необходимые для нормальной работы организма, поэтому после операции врач может назначить анализы и консультацию эндокринолога.
Если удалили один надпочечник, второй обычно продолжает вырабатывать необходимые гормоны. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуется контролировать его работу — это зависит от заболевания, из-за которого проводилось лечение.
Если удалены оба надпочечника, организму требуется гормональная поддержка. Дальнейшее лечение и наблюдение проходят под контролем эндокринолога.
Срок возвращения к привычной жизни зависит от способа операции и того, как проходит восстановление. При выписке врач объяснит, как ухаживать за послеоперационной областью, когда можно вернуться к физической активности, какие лекарства принимать и когда прийти на следующий осмотр.
Следующий шаг: консультация по операции
Если у вас обнаружили образование надпочечника и врач рекомендует обсудить хирургическое лечение, запишитесь на консультацию хирурга. На консультации можно обсудить, достаточно ли уже имеющихся обследований, есть ли основания для операции и какой хирургический подход может подойти. Если решение об операции пока принять нельзя, врач объяснит, какие данные ещё нужны.
На прием стоит взять:
- заключения КТ или МРТ, а также сами снимки, если они сохранились на диске или другом носителе;
- результаты анализов на гормоны надпочечников;
- выписки и заключения врачей;
- список лекарств, которые вы принимаете постоянно.
На консультации врач изучит результаты обследований и при необходимости назначит дополнительные. Если операция нужна, можно будет обсудить, каким способом ее проведут, как к ней подготовиться и сколько времени может занять восстановление.
После консультации у вас будет план дальнейших действий: нужны ли дополнительные обследования, показана ли операция и что делать дальше.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Мнение врача-эксперта
Адреналэктомия нужна не при каждом образовании надпочечника. Решение об операции и способ её проведения зависят от результатов обследования. Если хирургическое лечение обсуждается, на консультации можно уточнить показания, подготовку и дальнейшее наблюдение.
Источники
- European Society of Endocrinology. Clinical Practice Guidelines on the Management of Adrenal Incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology, 2023.
- American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Adrenalectomy: Executive Summary. JAMA Surgery, 2022.
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Information for patients having adrenal surgery.
- European Society of Endocrine Surgeons. Consensus recommendations on the surgical management of adrenal disease.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
