Лапароскопическая адреналэктомия: операция по удалению надпочечника

Лапароскопическая адреналэктомия: операция

Лапароскопическая адреналэктомия — это хирургическая операция по удалению одного или обоих надпочечников. Врач может направить на адреналэктомию при таких показаниях, как наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, гормонально-активных новообразованиях и гиперплазии надпочечников при синдроме Кушинга.

Метод лапароскопической адреналэктомии по сравнению с открытой операцией имеет ряд преимуществ:

Нет обширного повреждения тканей. Операция проводится через небольшие проколы (от 0,5 до 1,5 см).
Минимальный риск кровопотери. Хирург во время операции видит изображение с камеры на инструменте и не допускает кровопотери.
Быстрое восстановление и короткий срок госпитализации. Если осложнений нет, пациента могут выписать через 1-3 дня.
Нет крупных рубцов, разрезов и шрамов. Проколы быстро заживают и почти не оставляют следов.
Низкий риск осложнений. Операция малоинвазивная — это снижает риск послеоперационных инфекций и спаек.

Цена на операцию зависит от клинической картины, дополнительной диагностики и подготовки.

Лапароскопическая адреналэктомия: показания к удалению надпочечников

Надпочечники — это парные железы эндокринной системы. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют множество процессов в организме. В норме гормоны регулируют работу иммунной системы, обмен веществ, уровень артериального давления и реакцию на стресс. Но при появлении новообразований их баланс нарушается — гормонов может вырабатываться слишком много или, наоборот, недостаточно. Это ведет к патологиям:

Синдром Иценко-Кушинга — избыток кортизола. Появляется при кортикостероме.

Сопутствующие симптомы: ожирение, повышается давление, появляется слабость. Есть риск развития остеопороза.

Болезнь Аддисона — дефицит кортизола и альдостерона. Появляется при альдостероме.

Сопутствующие симптомы: слабость, депрессия, гипотензия, резкая потеря массы.

Синдром Конна — избыток альдостерона. Появляется при альдостероме.

Сопутствующие симптомы: гипертония, мышечная слабость, судороги, гипокалиемия.

Вирилизация — избыток мужских гормонов (андрогенов) у женщин. Появляется при андростероме.

Сопутствующие симптомы: огрубение голоса, акне, прекращение менструаций, гирсутизм (обильный рост волос на всем теле).

Феохромоцитома — избыток адреналина и норадреналина. Среди симптомов тахикардия, потливость, тревожность, слабость, апатия.

Другие показания для проведения операции по удалению надпочечника:

Новообразования размером от 4 до 6 сантиметров, которые не являются гормонально активными.
Опухоли с прогрессирующим ростом.
Доброкачественные новообразования с риском малигнизации (озлокачествления).
Метастазы.

В зависимости от клинической картины и конкретного случая при адреналэктомии удаляют один или оба надпочечника.

Решение об операции принимает врач, но перед назначением пациента могут направить на осмотр к другим специалистам: хирургу, кардиологу и анестезиологу.

Подготовка к лапароскопической адреналэктомии: инструментальная диагностика и анализы

Для назначения операции направляющему врачу нужно знать состояние пациента, а хирургу — все, что поможет провести операцию без осложнений. Перед процедурой выполняется:

Врач соберет всю необходимую информацию. Это текущие, перенесенные и хронические заболевания, общее состояние, аллергии, генетические болезни.
УЗИ органов брюшной полости и надпочечников. Поможет врачу первично собрать всю нужную информацию для операции: размер и структуру опухоли, состояние органов брюшной полости.
Анализ мочи. Покажет, есть ли в организме воспаление, как работают почки, нет ли нарушения со стороны мочевыделительной системы. Результаты помогут спланировать операцию.
Общий и биохимический анализ крови. Поможет врачу определить гормональный профиль, исключить воспаления и анемию, оценить состояние почек и печени.
Флюорография. Необходима для оценки бронхолегочной системы и исключения туберкулеза. Исследование поможет в предотвращении послеоперационных осложнений.
Флебография. Покажет врачу состояние венозной системы, наличие тромбов и другие сосудистые патологии. Процедура необходима для планирования операции с учетом особенностей пациента.
Электрокардиография (ЭКГ). Исследование поможет врачу оценить состояние сердца и выявить возможные сердечно-сосудистые патологии. Результаты нужны анестезиологу и хирургу для оценки рисков осложнений во время и после операции.

Весь диагностический комплекс необходимо пройти до операции. Возможно, что после ряда исследований врач назначит дополнительную диагностику, например, МРТ или КТ.

Помимо диагностики пациенту необходимо:

Регулярно измерять давление. При активно гормональных опухолях давление нестабильно. Измерение покажет врачу, нужно ли пациенту принимать препараты для нормализации давления.

Следовать указаниям врача при назначенной диете. Перед проведением операции врач может назначить специальную диету при нарушениях обмена веществ.

Этапы проведения и реабилитация после лапароскопической адреналэктомии

Хирургическое вмешательство в нашей клинике проводят врачи со стажем работы от 10 лет. Для комфорта пациента и минимизации рисков мы используем препараты последнего поколения от ведущих мировых исполнителей.

Лапароскопическая адреналэктомия по этапам:

Общая анестезия. Операцию проводят под общим наркозом. Во время процедуры пациент должен быть полностью расслабленным.
Пациента укладывают на бок и подкладывают валик под талию. Такое положение облегчает доступ к надпочечникам.
После обработки и изоляции боковой области врач делает 3-4 прокола в брюшной стенке, через которые устанавливают троакары — специальные трубки для камеры и инструментов для проведения операции.
Врач удаляет надпочечник, обрабатывает раны, следит за показателями, извлекает инструменты и заканчивает операцию.
Пациента отвозят в палату. Его ждет круглосуточное наблюдение, вежливое отношение персонала и полноценный операционный уход.

Один из плюсов лапароскопии — быстрое восстановление:

Часто пациентам разрешают вставать и ходить самостоятельно уже в день операции.
Стационарное наблюдение длится от 1 до 3 дней, возможно больше, если есть показания.
К привычной жизни можно вернуться уже через 7-10 дней, если нет противопоказаний.

Важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации по лечению, а также дополнительные меры. Это поможет не допустить осложнений. Среди рекомендаций:

Ограничить интенсивные физические нагрузки не меньше, чем на 30 дней. Организму нужен отдых и восстановление. При этом легкая физическая активность, например, ходьба, может помочь в период реабилитации.
Регулярно менять повязку в клинике. Врач скажет, когда и куда приходить.
Прием противовоспалительных средств. После операции пациент может чувствовать дискомфорт или боль.
На время отказаться от бассейна, горячей ванны, бани, сауны и солярия. Это необходимо для быстрого заживления проколов.
Обязательный прием гормональных препаратов. Удаление надпочечника приводит к дисбалансу в организме. Дополнительные гормональные средства помогут прийти в норму.

Если удалены оба надпочечника, пациенту могут прописать специальную диету и пожизненную заместительную терапию для поддержания гормонов в норме.

При появлении высокой температуры, гипертонии, гипотонии, сильной боли в области операции, покраснений или выделений из раны срочно обратитесь к врачу.

Врачи

Все врачи