Сужение ануса

Содержание:

1. Симптомы
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение сужения ануса в «Бест Клиник»
5. Осложнения
6. Источники

Приобретенное, а не врожденное сужение ануса чаще всего называют стриктурой. Стриктуры возникают тогда, когда нормальная ткань анального канала частично замещается рубцовой. В этом случае нарушается растяжимость ануса, уменьшается просвет.

Многие люди поначалу не придают значения затрудненной дефекации, считают ее временным явлением и стесняются обратиться к врачу. Без лечения сужение ануса со временем может усугубляться. Помимо выраженного дискомфорта эта патология несет серьезную угрозу здоровью когда нарушается проходимость прямой кишки.

Симптомы

И у мужчин, и у женщин симптомы сужения анального канала схожи.

На наличие этой патологии указывают:

• затрудненная дефекация, при которой заметно уменьшается диаметр выделяемых каловых масс
• запоры;
• вздутие живота;
• ощущение, что опорожнение произошло не полностью;
• необходимость усиленно тужиться при дефекации;
• иногда – недержание жидких каловых масс, газов;
• кровянистые выделения в кале.

В особо тяжелых случаях сужения ануса опорожнение возможно только тогда, когда стул жидкий или очень мягкий.

Выделяют три степени сужения анального канала. Оно бывает:

• Компенсированным. При таком сужении ануса функция опорожнения практически не нарушена, затруднения с дефекацией незначительны и возникают время от времени.
• Субкомпенсированным. Симптомы сужения анального канала умеренные, периодически исчезают.
• Декомпенсированным. Признаки непроходимости анального канала становятся более явными, присутствуют вторичные симптомы патологии: расширение и вздутие вышележащих участков кишки, обширное воспаление, образование изъязвлений.

Врожденное сужение ануса определяется не сразу. В первые месяцы жизни ребенка стул имеет жидкую консистенцию, поэтому отходит без препятствий. Со временем, при введении в его рацион прикорма, стул становится более плотным, начинаются проблемы с дефекацией. Ребенок сильно тужится, объем его живота увеличивается.

Причины

Приобретенное сужение анального канала обусловлено разными причинами.

К этой патологии могут привести:

• травмы промежности и анального канала;
• хронический парапроктит;
• хирургические вмешательства в области прямой кишки и заднего прохода;
• опухоли прямой кишки, ануса и соседних органов, давящие на прямую кишку или растущие в просвет кишечника;
• хроническое воспаление с образованием изъязвлений, после заживлении которых остаются рубцы;
• болезнь Крона – хроническое воспаление нижнего отдела кишечника;
• болезнь Гиршпрунга – врожденная патология, при которой в прямой кишке отсутствуют нервные узлы, отвечающие за перистальтику;
• туберкулез кишечника;
• введение в задний проход агрессивных медикаментов – как правило, при самолечении;
• аномалии развития.

Иногда сужение ануса вызывается спазмом мышц сфинктера. Такое явление считается временным, а лечение направлено на устранение причин, вызвавших спазм. В остальных случаях сужение анального канала постоянное, требующее консервативного лечения без операции или, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.

Диагностика

Сужение ануса – это диагноз, установить который нетрудно. Обычно патологическое уменьшение просвета анального канала заметно уже при обычном пальцевом осмотре у проктолога. Иногда патология достигает такой степени, что ввести палец в анальное отверстие вовсе не представляется возможным.

Инструментальные методы осмотра, вроде аноскопии, также применяются редко. Если получается ввести в анальный канал аноскоп, речь о его сужении, как правило, не идет.

Вторая цель диагностики – определить причины возникновения сужения ануса.

Для этого используются:

• УЗИ;
• КТ с целью выявить доброкачественные или злокачественные новообразования;
• рентген.

При наличии новообразований производится забор тканей для проведения биопсии. Другие лабораторные анализы при диагностике сужения анального канала отсутствуют, поскольку в них нельзя обнаружить какие-то маркеры этой патологии. Их назначают только в случае предстоящего хирургического вмешательства.

Лечение сужения ануса в «Бест Клиник»

Лечение сужения ануса в «Бест Клиник» начинается с диагностики и определения степени развития патологии. Врач-проктолог проводит первичный осмотр. В зависимости от степени сужения ануса, врач подбирает лечение. Если патология незначительна, прибегают к консервативному методу терапии. Он называется бужированием и заключается в механическом расширении анального кольца.

Бужирование бывает пальцевым и инструментальным. В первом случае проктолог устраняет сужение ануса пальцем, введенным в анальное отверстие. Для этого он надевает стерильные перчатки и наносит на них слой скользящего геля.

При сложных формах течения патологии бужирование не всегда эффективно. Если у пациента в районе анального канала присутствуют множественные рубцы, ему может понадобиться хирургическая операция. Она заключается в иссечении рубцов и называется пластикой ануса.

Осложнения

К осложнениям, вызванным сужением ануса, относятся:

• запор с последующим копростазом – задержкой каловых масс в прямой кишке;
• дивертикулярная болезнь

Самое опасное осложнение сужения анального канала – его полная непроходимость. К такому состоянию приводит отсутствие лечения и тяжелое течение заболевания. Патология несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента.

Осложнения после бужирования не встречаются, поскольку этот метод лечения не относится к инвазивным процедурам.

Источники

1. Осложнения лечения пациентов с аноректальными мальформациями. Пименова Е.С., Тарасова Д.С., Морозов Д.А. // Российский вестник детский хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. №3. Том 12. С. 125.
2. Патологическая физиология аноректальных пороков без видимых свищей. Обзор литературы. Левин М.Д., Аверин В.И., Дегтярев Ю.Г. // Новости хирургии. 2022. №1. Том 3. С. 298-306.
3. Послеоперационная профилактика стенозирования неоануса анального канала у детей с аноректальными мальформациями.  Есаян М.О., Тараканов В.А., Стрюковский А.Е., Старченко В.М., Надгериев В.М., и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. №3. Том 12. С. 60.
4. Проблемы диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных: клинические примеры. Каган А.В., Котин А.Н., Караваева С.А., Кесаева Т.В. // Педиатр. 2020. №2. Том 11. С. 83-91.

Врачи

Подробнее Записаться на приём

 

Агаджанов Вадим Гамлетович

Заведующий хирургическим отделением сети «Бест Клиник». Врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н., доцент, врач-онколог, колопроктолог, флеболог

Красносельская

Подробнее Записаться на приём

 

Абдулкеримов Зайпулла Ахмедович

Врач-общий хирург, хирург-флеболог, хирург-проктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Красносельская

Подробнее Записаться на приём

 

Щербаков Сергей Анатольевич

Врач-хирург, колопроктолог, флеболог

Речной вокзал

Подробнее Записаться на приём

 

Сафарова (Литвинова) Александра Валерьевна

Врач-колопроктолог

Красносельская

Подробнее Записаться на приём

 

Югай Юрий Михайлович

Врач-хирург, колопроктолог. Член Российского общества хирургов, Член Ассоциации колопроктологов России

Красносельская

Подробнее Записаться на приём

 

Зинина Алина Анатольевна

Врач-колопроктолог, хирург

Профсоюзная