Миома матки и методы ее лечения

Миома матки

Это опухоль с доброкачественным характером, которая на первых порах имеет, как правило, бессимптомное течение. Опухоль гормонозависимая, развивается у менструирующих женщин. Статистика утверждает, что заболевание неуклонно «молодеет». Миома — самая распространенная форма женской опухоли, которая развивается у каждой третьей женщины старше 30 лет. Статистика распространенности примерно одинакова во всех развитых странах.

После наступления менопаузы в большинстве случаев такие опухоли претерпевают естественное обратное развитие, но могут возобновить свой рост при приеме лекарств, содержащих эстрогены.

Симптомы миомы матки

Симптомы и признаки миомы матки находятся в прямой связи с особенностями расположения узла и их размерами. Общие проявления следующие:

• меноррагии — кровотечения из матки, которые совпадают с днями месячных и нередко длятся дольше 7 дней;
• мажущие выделения между менструальными днями;
• метроррагии — кровотечения, не совпадающие с днями цикла;
• анемии;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• схваткообразные боли в менструальные дни;
• дискомфорт при опорожнении прямой кишки и мочеиспускании, тяжесть и чувство давления в животе, особенно при значительных размерах опухоли.

Симптомы миомы матки при развитии осложнений (перекрут ножки узла, ишемия) напоминают острый живот — появляется острая режущая боль, повышение температуры тела, интоксикация. В такой ситуации для спасения жизни женщины, как правило, проводится операция.

Причины миомы матки

До сих пор ученым не удается выделить конкретную причину, которая бы обуславливала развитие миомы матки и ее шейки. Определены факторы, способствующие формированию опухоли:

• многократные аборты;
• гормональные сбои;
• воспаления мочеполовой сферы;
• хронические инфекции;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертония;
• недостаточная физическая активность;
• стрессы;
• длительное отсутствие оргастической разрядки;
• наследственность с отягощенным фоном (у ближайших родственников по женской линии имелось подобное заболевание).

Причины миомы матки — сочетание нескольких вредных факторов.

Диагностика миомы матки

Для окончательной верификации диагноза и выбора тактики лечения применяется ряд обследований:

• объективный гинекологический осмотр;
• цитологическое исследование;
• определение концентрации половых стероидов;
• УЗИ. Эхографические признаки миомы матки — это округлые очаги пониженной эхогенности;
• гистероскопический осмотр матки и морфологическое исследование удаленной слизистой;
• МРТ органов малого таза в трудных диагностических случаях.

Классификация миом

Образования классифицируют по расположению узлов:

• Субмукозная миома — располагается под слизистой оболочкой, выступая в маточную полость. Характерно наличие тонкой ножки, поэтому узел может опускаться в шейку или влагалище, в этом случае говорят о «рождающемся» узле. Реже встречаются опухоли на широком основании.
• Интрамуральная, или межмышечная — располагается в толще мышц.
• Субсерозная, или подбрюшинная — располагается на наружной поверхности матки. Если основание меньше самого узла, то говорят, что это «узел на ножке»; узлы могут крепиться к стенке матки и на широком основании.
• Межсвязочная, или интралигаментарная — располагается между связочными структурами матки.
• Шеечная — исходит из клеток, образующих маточную шейку.

Особенности развития и лечения опухоли

Медикаментозное лечение применяется на первом этапе при наличии небольших узлов. Используются такие группы лекарств в качестве базовой терапии:

• вещества, блокирующие гонадотропные гормоны гипофиза, их применяют в период подготовки к операции;
• комбинированные препараты с эстрогенами и гестагенами;
• антигонадотропные лекарства.

Как дополнение применяют производные транексамовой кислоты, которые значительно уменьшают менструальные кровотечения, если они обильные или длительные.

Однако в некоторых клинических ситуациях операция является первоочередным этапом. Особенности развития, локализации и размера доброкачественной опухоли — определяющий фактор при лечении миомы матки операцией.

Субмукозная миома матки лечится методом гистерорезектоскопии. После развития обезболивающего эффекта в полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп. Врач видит глазом всю маточную полость и имеющиеся патологические структуры. При помощи тонких эндоскопических инструментов удаляются миоматозные узлы. После такой операции не остаются рубцы, т.к. инструменты вводятся через естественные отверстия (влагалище и шейку матки).

Субсерозная миома матки удаляется лапароскопически — инструменты и видеокамера вводятся через мелкие разрезы на передней брюшной стенке. Операция выполняется под общим наркозом или спинальной анестезией. Метод позволяет удалить патологические образования без риска кровотечений. Имеет хороший косметический результат.

Существует еще один малотравматичный метод лечения — эмболизация миомы матки. Под контролем рентген-аппарата определяется основной сосуд, питающий миоматозный узел. В артерию вводится склерозирующее вещество, вызывающее «слипание» стенок, в результате чего питание узла значительно уменьшается. Развитие опухоли прекращается, а размер матки постепенно уменьшается.

Своевременное удаление миомы матки улучшает общее и женское здоровье, позволяет зачать, выносить и успешно родить ребенка в будущем.

В тех случаях, когда сохранить орган не представляется возможным и женщина не планирует больше реализовывать свою репродуктивную функцию, проводится лапароскопическое удаление матки.

Важно знать, что народные методы лечения миомы матки практически безрезультативны. Они не в состоянии остановить рост узлов. Лечение народными средствами миомы матки в большинстве случаев влияет только на объем менструальных кровотечений.

Беременность при миоме

Лапароскопические операции и эмболизация относятся к органосберегающим, после которых сохраняются все женские половые функции. У женщин, подвергшимся этим операциям по поводу миомы матки, шансы забеременеть точно такие же, как у здоровых — при прочих равных факторах.

Если же беременность наступила на фоне имеющегося миоматозного узла, то повышены риски невынашивания, преждевременной отслойки, плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Профилактика

Для выявления миомы матки на самой ранней стадии рекомендован регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Следует избегать абортов, половых инфекций, переохлаждений, избыточной массы тела и своевременно лечить любые хронические заболевания. Специфическая профилактика миом не разработана.