Особенности дистанционной литотрипсии

Преимущества бесконтактной литотрипсии

Это метод имеет множество преимуществ:

• Минимум осложнений.
• Короткие сроки реабилитации и госпитализации.
• Минимальные противопоказания.
• Высокая эффективность.
• Возможность удалить обломки через естественные мочевыводящие пути.
• Возможность сочетания с другими методиками, например, с контактной или корпоральной литотрипсией, позволяющими разбить и вывести камни размером до 30 мм.

Подготовка и обследование

При применении бесконтактной литотрипсии тело больного подвергается энергетическому воздействию, во время которого человек получает до 8 тыс. импульсов. Лечение не проводится при воспалительных процессах в организме, нарушениях свертываемости крови и беременности, поэтому перед проведением литотрипсии больного обследуют назначая:

• Анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Бакпосев мочи на флору и восприимчивость к антибиотикам.
• Кровь на свёртываемость.
• ЭКГ.
• Урографию (исследование мочевого пузыря).
• Осмотр гинеколога для исключения беременности.

По результатам обследования выбирают метод воздействия на камни, зависящий от их размера, месторасположения и состава. Узнать, из чего состоят отложения, очень важно. Конкременты, содержащие ураты и цистины, дробятся плохо. На снимке они выглядят, как плотные образования, имеющие ровные края. Неровные «шипастые» оксалатные камни мягче, поэтому хорошо поддаются литотрипсии.

Людям, страдающим нарушениями работы ЖКТ, перед процедурой назначается диета, препятствующая газообразованию. Показано применение Фестала и Эспумизана. Кишечник перед процедурой должен быть чистым и не содержать газов.

При расположении камней в нижнем отделе мочеточников, перед литотрипсией нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до процедуры пациент выпивает литр воды комнатной температуры.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится под наркозом. На кожу больного направляют литотриптер, имеющий точную систему наведения, препятствующую травматизации тканей. Сначала интенсивность ударных волн небольшая, а расстояние между импульсами увеличено. Затем силу воздействия постепенно увеличивают, а интервал между волнами сокращают.

Процедура проводится под рентгеновским и УЗИ-контролем. Врач видит, как дробятся конкременты.

Возможные осложнения:

• Появление крови в моче, вызванное травматизацией мочевыводящих путей осколками камней.
• Незначительное повышение температуры из-за реакции организма на вмешательство.
• Почечная колика, вызванная прохождением крупных осколков. Чтобы этого избежать в мочеточники устанавливают расширители, которые потом извлекают.
• Повторное образование камней. Литотрипсия удаляет конкременты, но не устраняет причину их возникновения. Если в организме остались условия для камнеобразования, отложения могут появиться вновь.

Чтобы облегчить выведение конкрементов, больным назначают обезболивающие и мочегонные препараты, обильное питье. Для предупреждения инфекции применяют антибиотики.