Операции на пазухах носа - синусотомия, гайморотомия, фронтотомия

Показания к проведению операции

Воспалительное поражение околоносовых синусов зачастую лечится медикаментозно. Назначение интенсивной и поддерживающей терапии помогает возобновить дренаж пазух и обеспечить нормальные условия жизни пациента. Однако воспалительный процесс может стать хроническим:

• гайморит — воспаление гайморовых пазух
• фронтит — воспалительное поражение лобных пазух
• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
• этмоидит — воспаление пазух решетчатой кости.

При всех перечисленных выше состояниях может быть показано оперативное вмешательство. Вскрытие пазухи также может понадобиться при:

• некротическом поражении слизистой пазухи
• разрастании полипов
• образовании кист
• других новообразованиях
• перекрытии сочленения пазухи с носоглоткой
• попадание инородного тела в пазуху.

Решение об оперативном вмешательстве принимает ЛОР, ориентируясь на тяжесть воспалительного процесса и степень результативности медикаментозного лечения.

Виды операций на пазухах носа

Операции на синусах классифицируют по месту локализации воспалительного процесса. Поскольку вмешательство зачастую сопровождается вскрытием пазухи, у названия появляется приставка «-томия» (разрез):

• гайморотомия;

• синусотомия;

• фронтотомия.

Наибольшее распространение сегодня приобрели эндоскопические оперативные вмешательства. Их можно провести на любом из синусов носа. С помощью эндоскопа можно поставить правильный диагноз, обследовать состояние слизистой пазухи, провести моментальное микрохирургическое вмешательство, скорректировать размер соустий пазух. При сложном или обширном патологическом процессе проводят радикальное оперативное вмешательство (зачастую, миниинвазивное). В таком случае операцию осуществляют посредством разрезов и наложения небольших швов.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту делают МРТ пазух носа. Так врач получает все сведения о состоянии синусов, их особенностях, расположении. Достаточное количество информации позволяет провести вмешательство быстро, точно и с меньшим риском недоработок. Перед процедурой пациент пребывает в стационарных условиях. Ему делают санацию носоглотки специальными растворами. Необходимы консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога. Эндоскопическую хирургию синусов проводят под общим наркозом.

Проведение операции на пазухах носа

Чаще всего для проведения операции используется доступ через естественное сочленение с носоглоткой. При отсутствии такой возможности проводятся минимальные по размерам надрезы и вскрытие синуса через его стенку. Затем с помощью микрохирургического оборудования проводятся следующие манипуляции:

• вскрытие кисты;
• иссечение некроза;
• вычищение гноя;
• восстановление размеров устья;
• забор тканей на исследование.

Реабилитация после операций на пазухах носа

После оперативного вмешательства пациент пребывает в стационаре на протяжении суток. При легких операциях — выписывается в течение часа. Раз в трое суток посещает ЛОР-кабинет для гигиенических процедур и очистки носа.

Советы и рекомендации врача

После операции на пазухах нежелательно подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, так как носовое дыхание может быть затруднено. Не следует сильно сморкаться на протяжении трех суток, необходимо избегать чихания, пыльных условий, не нырять.