По статистике, с патологией сталкиваются до 10% населения, причем чаще страдают люди трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводит к осложнениям, которые остаются серьезной причиной госпитализаций. Мужчины болеют примерно в два раза чаще женщин.
Язва поддается лечению: современные схемы терапии позволяют добиться заживления слизистой, устранить симптомы, снизить риск рецидивов. Но успех возможен только при строгом соблюдении врачебных назначений. Своевременная диагностика вместе с грамотной терапией помогают контролировать язву желудка.
Причины
Язвенная болезнь формируется тогда, когда естественный защитный барьер слизистой желудка перестает справляться с агрессивной желудочной кислотой. Вначале повреждается верхний слой слизистой, затем процесс проникает в подслизистые структуры.
Так формируется язва. Чаще всего вместе с желудком поражается двенадцатиперстная кишка, которая принимает первую порцию кислого содержимого. Поэтому врачи часто рассматривают эти патологии вместе.
Такие изменения могут протекать с обострениями, а без лечения приводят к кровотечениям или даже прободению стенки органа.
Главные причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
-
заражение Helicobacter pylori;
-
самолечение медикаментами (прежде всего НПВС).
Именно эти два фактора чаще всего запускают цепочку событий, приводящую к формированию язвы.
Классификация заболевания
Единой общепринятой классификации язвенной болезни нет, поэтому в медицинской практике используется несколько подходов. Они помогают врачу уточнить особенности течения болезни, выбрать тактику лечения, прогнозировать осложнения.
Чаще всего язвенную болезнь классифицируют:
-
По этиологическому признаку:
-
язва, развившаяся из-за H. pylori;
-
идиопатическая (без связи с бактерией).
-
«первичная» язва — отдельная нозологическая единица;
-
симптоматическая язва — возникает из-за других причин.
-
По локализации: желудка, двенадцатиперстной кишки, сочетанная.
-
По количеству дефектов: единичная или множественная.
-
По размеру дефекта: от небольшой (до 5 мм) до гигантской (от 3 см).
-
По стадиям течения: для эндоскопической оценки широко применяется классификация Sakita–Miwa, где описаны стадии обострения (A), заживления (H), формирования рубца (S).
Такие разделения позволяют врачам максимально точно описать характер язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ее локализацию, стадию развития. Это крайне важно для выбора тактики терапии.
Факторы риска
Есть дополнительные обстоятельства, которые не провоцируют язву желудка напрямую, но ослабляют защиту слизистой, запуская тем самым патологию. Эти факторы рассматриваются как пусковые механизмы, усиливающие действие основных причин.
К факторам риска язвы относятся:
-
курение;
-
употребление алкоголя;
-
стресс;
-
нерегулярное или несбалансированное питание, особенно злоупотребление острой, жареной или грубой едой;
-
наследственная предрасположенность.
Исключение или хотя бы снижение воздействия этих факторов защищает от обострений язвы, обеспечивая длительное поддержание хорошего самочувствия.
Симптомы
Симптоматика при язвенной болезни разная. При ремиссии возможно бессимптомное течение, а при обострении симптомы возвращаются.
Главное проявление язвенной болезни желудка с двенадцатиперстной кишкой — боль. Чаще всего болит в эпигастрии. Болезненность нарастает после еды, но возможна даже натощак.
Выраженность неприятных ощущений бывает тупой или резкой, с возможным распространением в спину, грудную клетку или под лопатку.
Другие возможные признаки:
-
изжога, тошнота;
-
рвота с временным облегчением состояния;
-
снижение аппетита;
-
вздутие, нарушение стула (часто при поражении двенадцатиперстной кишки);
-
повышенная раздражительность, усталость на фоне хронической боли.
При осложненном течении симптоматика становится угрожающей: может появиться рвота с темным содержимым, черный стул, холодный липкий пот. В таких случаях нужно сразу вызывать скорую или самостоятельно обратиться в клинику.
Диагностика
При подозрении на язву нужна консультация гастроэнтеролога. Специалист расспрашивает пациента о жалобах, проводит осмотр, пальпацию живота.
Врач может выявить болезненность, напряжение мышц или другие косвенные признаки заболевания.
С помощью этих данных можно предположить диагноз, но подтвердить его удается только с помощью инструментальной диагностики.
К основным методам обследования относятся:
-
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Эндоскопом, оснащенным камерой, доктор осматривает слизистую желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой. Специалист оценивает расположение, размеры язвы, степень воспаления. -
Эндоскопическая биопсия.
Выполняется вместе с ЭГДС. Позволяет взять образец ткани с желудка или двенадцатиперстной кишки для исключения онкологического процесса. -
Рентгенография.
Проводится реже, но помогает визуализировать дефекты слизистой, включая рубцы.
Лабораторные анализы при язве назначаются по показаниям. Обычно они используются для общей оценки организма.
Методы и этапы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение проводится для достижения нескольких целей: устранения воспалительного процесса, восстановления кислотно-пептического баланса, ускорения заживления слизистой, профилактики осложнений. Обычно терапия проводится амбулаторно. Но при сильной боли, угрозе кровотечения или других осложнений рекомендуется госпитализация.
Сначала пациентам подбирается медикаментозная терапия. Обычно назначаются:
-
ингибиторы протонной помпы (ИПП) — уменьшают кислотность, помогают регенерации слизистой;
-
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — назначаются при непереносимости ИПП;
-
эрадикационная терапия — показана при положительном тесте на H. pylori для ее уничтожения;
-
антациды — быстро нейтрализуют избыток кислоты, уменьшают неприятные симптомы.
Не менее важную роль в лечении играет диета. Она способствует заживлению слизистой, снижает нагрузку на пищеварительную систему, предупреждает новые обострения. Основа рациона — супы, каши, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, отварные или запеченные овощи. Исключаются острые блюда, копчености, жирная пища, алкоголь, газировки. Важно тщательно пережевывать еду, не глотать большие куски, есть маленькими порциями.
Если развиваются осложнения — кровотечение, прободение, стеноз или онкопатология, — проводится операция. Вид вмешательства зависит от особенностей случая.
Возможные осложнения
При выполнении всех врачебных рекомендаций язвенная болезнь хорошо поддается терапии. Но без лечения возможно:
-
кровотечение;
-
перфорация (сквозной дефект, при котором желудочное содержимое выходит наружу);
-
пенетрация (язва переходит на смежные органы: сначала на двенадцатиперстную кишку, а затем — на поджелудочную железу, печень, малый сальник, толстый кишечник);
-
сужение желудка;
-
злокачественный процесс.
Своевременная диагностика позволяет выявить осложнения, а также предотвратить их прогрессирование. Поэтому нужно консультироваться с врачом даже при минимальных подозрительных признаках.
Профилактика
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нацелена, прежде всего, на предупреждение заражения H. pylori и исключение факторов риска. Основные рекомендации:
-
сбалансированное питание с выбором качественных продуктов;
-
отказ от курения, алкогольных напитков;
-
прием любых лекарств строго под контролем врача;
-
минимизация стресса;
-
качественный отдых.
Дополнительно стоит уделять внимание профилактическим обследованиям у гастроэнтеролога, особенно в период сезонных обострений весной либо осенью. Соблюдение этих правил уменьшает риск рецидива, способствует сохранению целостности слизистой, поддерживает нормальную работу пищеварительного тракта, улучшает общее самочувствие. Это особенно важно для людей с наследственной предрасположенностью, хроническими патологиями ЖКТ, тех, кто вынужден долго лечиться медикаментозно.
Лечение язвы желудка в «Бест Клиник»
Лечение язвенной болезни в «Бест Клиник» — это:
-
Современная диагностика. Используем эндоскопическое оборудование для максимально точной визуализации желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет обнаружить даже минимальные изменения слизистой, установить причину болезни, выбрать лучшее лечение.
-
Индивидуальная терапия. Такой подход повышает эффективность лечения, позволяет быстро улучшить самочувствие, минимизирует риск повторных обострений.
-
Комплексный подход. В лечении участвуют гастроэнтерологи, диетологи, а при необходимости хирурги. Это обеспечивает полный контроль — от медикаментозной терапии до восстановления.
-
Комфорт. Все консультации специалистов, обследования, анализы доступны в одном месте. В центре действует стационар, где пациент получает круглосуточную помощь от медицинского персонала.
-
Поддержка после лечения. Пациенты остаются под наблюдением специалистов даже после завершения основного курса терапии. Регулярные контрольные визиты позволяют вовремя скорректировать схему, предупредить рецидивы, удержать полученный терапевтический эффект.
Популярные вопросы
Источники
-
Переходов С.Н., Милюков В.Е., Бартош Н.О., Красноперова М.С. «Современная оценка эпидемиологии и осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» 2024.
-
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024.
-
Кыдырели Н. Н., Умирзахова А. К., Шайкина С. Н. Причины возникновения язвы желудка и роль диетотерапии в ее профилактике. 2024.
Манипуляции
С радостью на них ответим!
