Детской инфекцией ветрянку считают потому, что большинство людей заражается и болеет ею в раннем возрасте. По статистике, на период до 14 лет приходится 90-95,6 % от общего числа заболевших. К возрасту 40 лет успевают переболеть 99,6 % населения.
Чаще всего ветрянка у детей лечится амбулаторно. Родителям следует учитывать возможность осложнений и не допускать самолечения. Наблюдение врача, педиатра или инфекциониста, позволит выявить отклонения от типичного течения болезни. Врачи «Бест Клиник» всегда помогут деткам и их мамам справиться с проблемой.
Симптомы ветрянки у детей
Основной признак ветрянки у детей — характерные высыпания на коже. Небольшие красные пятнышки быстро превращаются в приподнятые узелки, потом в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Затем на месте пузырька образуется подсыхающая корочка. От появления пятнышка до образования корочки проходит 2-3 дня. После этого элемент постепенно рассасывается, как правило, не оставляя следов.
Типичная сыпь у детей легко опознается, часто не требует дополнительной диагностики. Однако проявления заболевания не всегда одинаково выражены. Симптомы ветрянки у детей зависят от стадии болезни, от ее формы и степени тяжести.
Стадии ветрянки у детей
Выделяют такие основные периоды ветрянки от момента заражения:
- Инкубационный период. Может продолжаться от 10 дней и до 21 дня с момента попадания вируса в организм. Симптомов при этом нет.
- Продромальный период. Иногда выражен незначительно, может вообще отсутствовать. Период проявляется недомоганием, небольшим повышением температуры, снижается аппетит. Длится менее суток.
- Период экзантемы.
Появляются высыпания. Одновременно с этим растет температура тела, иногда поднимаясь до 39°С и выше.
Первые элементы сыпи проявляются чаще всего на голове под волосами, за ушами. Затем высыпания распространяются на все тело, конечности.
На лице сыпь появляется позже, чем на туловище. Ладони и стопы у детей чаще остаются чистыми. Новые элементы сыпи возникают сериями, обычно с интервалом от нескольких часов до двух-трех дней.
В промежутках между сериями высыпаний температура у детей может снижаться, а с появлением очередных элементов снова повышаться.
Присоединяются другие симптомы интоксикации — головная боль, слабость, отсутствие аппетита.
В разгар болезни на теле одновременно можно наблюдать все стадии эволюции сыпи: красные пятнышки, узелки, пузырьки с жидкостью, корочки. Появляется зуд. Период высыпаний длится от 2 до 8 дней.
- Период выздоровления.
Новых элементов сыпи не возникает, старые подсыхают и постепенно рассасываются. Температура снижается до нормальных показаний.
Улучшается самочувствие, аппетит. Ребенка в этот период может все еще беспокоить зуд в тех местах, где не окончательно исчезли элементы сыпи.
Сыпь при ветрянке у детей порой сопровождается увеличением лимфоузлов — чаще всего шейных.
Иногда красные пятна могут проявляться на слизистых — во рту, на наружных половых органах, на внутренней стороне век.
Образуются мелкие язвочки, которые потом быстро заживают.
Пузырьки на теле могут инфицироваться, нагнаиваться. Чаще всего это происходит, если ребенок расчесывает сыпь.
Образующиеся гнойнички затрагивают более глубокие слои кожи.
Это утяжеляет течение ветрянки.
После выздоровления на месте таких гнойников могут оставаться рубцы.
Формы ветрянки у детей
По тяжести патологии клиницисты выделяют такие формы болезни у детей:
- Легкая форма ветрянки. Высыпания представлены единичными элементами. Температура тела у детей поднимается не выше 37,5-38С, держится не более суток. Симптомов интоксикации нет или они выражены умеренно. Период высыпаний продолжается до 5 суток.
- Среднетяжелая форма. Период высыпаний занимает 5-6 суток, сыпь может быть необильной или обильной. Ребенка беспокоит зуд. Температура может подниматься до 38,5-39С. Лихорадка у детей сохраняется до 3 дней. Есть симптомы интоксикации — слабость, снижение аппетита, недомогание, головная боль. В единичных случаях могут увеличиваться шейные лимфоузлы.
- Тяжелая форма. Период появления новых элементов сыпи удлиняется до 7-8 дней. При этом сыпь у детей может быть очень обильной или выраженной средне. Больной жалуется на зуд. Присоединяются симптомы интоксикации: слабость, нервозность, головные боли. Аппетит снижен или отсутствует. Продолжительность лихорадки достигает 4-5, иногда 7-8 дней. Увеличиваются лимфоузлы.
Клиническая картина заболевания может иметь типичную или атипичную форму. При типичной ветрянке у детей характерные высыпания сочетаются с симптомами умеренной интоксикации.
Среди атипичных форм ветрянки выделяют такие:
- Буллезная. Мелкие элементы высыпаний превращаются в большие пузыри с жидким содержимым.
- Пустулезная. Присоединяется бактериальная инфекция, содержимое пузырьков нагнаивается. Интоксикация усиливается, возможно формирование рубцов на месте элементов сыпи.
- Рудиментарная. Сыпь представлена красными пятнышками, пузырьков у детей не образуется. Общее состояние сохраняется удовлетворительным, температура тела чаще всего не повышается.
- Геморрагическая. Наблюдается редко. Такая форма может развиться у больных с дефицитом иммунитета, у ослабленных. Главный признак — в содержимое пузырьков проникает кровь. Болезнь сопровождается высокой температурой, интоксикацией. Развивается геморрагический синдром — множественные кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы.
- Гангренозная. Встречается чрезвычайно редко. Может развиться у больных с дефицитом иммунитета, истощенных, ослабленных, при плохом уходе. На месте высыпаний формируются зоны некроза. Болезнь характеризуется тяжелым течением, иногда осложняется сепсисом.
- Висцеральная (генерализованная). Такая форма наблюдается редко. Болеть могут новорожденные, недоношенные, ослабленные дети. Болезнь протекает тяжело, с высокой лихорадкой, интоксикацией. Присоединяются признаки поражения внутренних органов.
По данным исследователей, у детей неосложненная ветрянка преимущественно протекает в среднетяжелой форме (до 73-74 % случаев). 16-17,9 % процентов заболеваний приходится на легкую форму.
Причины ветрянки у детей
За заболевание ветряной оспой отвечает вирус Varicella Zoster Virus, или VZV. Возбудитель относится к семейству вирусов герпеса. Инфекция, вызывающая ветрянку — это отдельный тип герпесвируса (тип 3).
Варицелла Зостер выступает возбудителем сразу двух болезней — ветряной оспы и опоясывающего лишая. У детей при первом контакте с вирусом всегда развивается только ветрянка. Однако после того, как пациент переболел, возбудитель сохраняется в спящем виде в нервных клетках.
Гораздо позже, уже во взрослом или пожилом возрасте, при ослаблении иммунитета инфекция может заново активироваться. В этом случае возникает опоясывающий герпес (лишай).
Как развивается ветрянка
Заболевание у детей начинается с того, что вирус ветрянки попадает на слизистую верхних дыхательных путей — рта, носоглотки. Проникая в клетки слизистой, он начинает размножаться. Попав в лимфатическую систему и затем в кровь, вирус разносится по всему организму.
Наиболее благоприятное место для жизнедеятельности инфекционного агента — клетки поверхностного слоя кожи. При воспроизводстве вирус ветрянки выделяет вещества, повреждающие и растворяющие клеточную стенку.
Именно так возникают элементы сыпи — везикулы, или пузырьки с жидкостью. Вирус может проникать во внутренние органы, нервные стволы. В период болезни у детей происходит выработка антител, подавляющих инфекцию.
После выздоровления пациента вирус сохраняется в спящем состоянии в скоплениях нервных клеток.
Распространение болезни
Врачи называют ветрянку высококонтагиозной инфекцией. Это означает, что она очень заразна. Человек, не имеющий антител к вирусу, при контакте с больным с высокой вероятностью заболевает.
Особенно это актуально для детей, чья иммунная система еще не закончила свое формирование. Именно поэтому основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет — период, когда у детей начинаются активные социальные контакты.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником вируса всегда выступает больной человек. Чаще всего заражаются от заболевших ветрянкой. Однако и больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекционной опасности, особенно при тесных контактах.
Вирус ветрянки не очень устойчив во внешней среде. От заболевшего к здоровому он передается с капельками влаги, вылетающими при чихании, кашле, разговоре.
Кроме того, возбудитель, содержащийся в частицах подсыхающих чешуек, тоже может попадать в окружающую среду. Вместе с пылью микроскопические частицы проникают в дыхательные пути и оседают на слизистых, вызывая заражение.
Эпидемиологическую опасность больные представляют не только в острый период, но и за 2 дня до начала высыпаний. Заразны и те, у кого ветрянка протекает в легкой, стертой форме. Именно поэтому так трудно сразу изолировать источник инфекции.
В детских коллективах, особенно в зимний и весенне-осенний период, когда все сосредоточены в одном помещении, вероятность распространения ветрянки очень высока.
Когда заразен больной ветрянкой?
Заболевший ветрянкой заразен:
- двое суток до первого проявления элементов сыпи;
- весь период, пока идут высыпания;
- 5 суток после появления последнего элемента сыпи.
Из-за особенностей распространения вируса проблему ветрянки у детей нельзя решить только санитарными мерами. Заболевание продолжает оставаться высокозаразным. Уменьшить заболеваемость ветрянкой способна специфическая профилактика, то есть вакцинация.
Записаться на приемДиагностика ветрянки у детей
При типичном течении ветрянки у детей наблюдаются характерные, очевидные признаки. Педиатр или инфекционист может выставить диагноз на основании симптомов. Врач осматривает больного, расспрашивает его о жалобах.
Отдельно выясняется, был ли контакт с заболевшим ветрянкой, посещает ли ребенок детский коллектив. Дополнительные лабораторные исследования (анализ крови, мочи) могут быть назначены, если есть необходимость оценить общее состояние организма.
При атипичном, стертом течении ветрянки у детей, при сомнении в диагнозе назначается:
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — выявляет присутствие вируса в организме пациента;
- ИФА-диагностика (иммуноферментная) — выявляет в организме присутствие антител к вирусу.
Наиболее точным анализом считается ПЦР. Еще одно преимущество этого исследования — у детей не обязательно брать кровь. Можно провести анализ слюны, везикулярной жидкости, мазка со слизистой, соскоба с кожи.
При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей. Например, если поражение распространилось на слизистую глаз, врач порекомендует показаться окулисту.
Методы и этапы лечения ветрянки у детей
Больные легкими и среднетяжелыми формами ветрянки лечатся амбулаторно.
Лечение ветрянки в стационаре бывает необходимо при тяжелой форме течения болезни, появлении осложнений.
Госпитализируют также с целью изоляции детей, находящихся в детских коллективах с круглосуточным проживанием.
Лечение ветрянки у детей на этапе до проявления симптомов:
- После контакта с больным пациенту, не иммунному к ветрянке, в течение 72–96 час проводится вакцинация или пассивная иммунизация (введение препаратов иммуноглобулина).
- Пациент получает рекомендации по режиму дня, питанию. Меры направлены на укрепление организма, снятие лишних нагрузок.
- Медицинское наблюдение за контактным пациентом продолжается не менее 21 дня.
В период высыпаний у детей лечение может включать:
- местную обработку элементов сыпи антисептическими, противозудными средствами (например, зеленкой);
- жаропонижающие при температуре;
- местные противовоспалительные, антимикробные, противовирусные средства при поражении слизистых;
- антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
- препараты, действующие непосредственно на возбудителя заболевания — применяются при тяжелом течении, риске возникновения осложнений.
Врачи советуют тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила ухода за больным ветрянкой. В помещении, где находится пациент, дважды в сутки необходимо делать влажную уборку с моющими средствами. Комната должна проветриваться не реже 4 раз в день.
Возможные осложнения ветрянки
Исследователи связывают появление осложнений ветрянки у детей с первичным ослаблением иммунитета. Кроме того, продолжается изучение подтипов (геновариантов) вируса, с которыми ассоциируется поражение определенных тканей.
Среди возможных осложнений ветрянки выявлены:
- неврологические — мозжечковая атаксия (нарушение координации), энцефалит, миелит, менингит;
- со стороны кожи — присоединившиеся бактериальные (стафилококковые или стрептококковые) поражения;
- со стороны мочеполовой системы — цистит, нефрит;
- со стороны органов дыхания — ларинготрахеит, вирусная пневмония;
- при поражении глаз — конъюнктивит, кератит;
- со стороны органов слуха — отит;
- гнойно-септические — абсцессы, флегмоны, сепсис.
Для предупреждения тяжелых осложнений у детей больным ветрянкой необходимо наблюдение врача и своевременное лечение.
Профилактика ветрянки у детей
Мероприятия по профилактике ветрянки включают такие меры:
- выявление больного (источника инфекции) и его изоляция до наступления незаразного периода;
- вакцинация или пассивная иммунизация контактных лиц;
- пресечение путей распространения инфекции — карантинные меры в детских коллективах, снижение числа детей в группах, соблюдение графика влажной уборки (дважды в сутки) и проветривания (не менее 4 раз в день);
- неспецифическая профилактика для детей, восприимчивых к вирусу — закаливание, укрепление иммунитета;
- специфическая профилактика — прививка.
Наиболее перспективной мерой предупреждения ветрянки у детей выступает массовая вакцинация восприимчивого к инфекции населения.
Записаться на прием
Лечение ветрянки в «Бест Клиник»
Педиатры «Бест Клиник» — врачи с большим практическим опытом, всегда внимательные к пациентам.
Специалисты проведут осмотр, выслушают жалобы и назначат необходимое обследование для постановки точного диагноза.
Тактика лечения ветрянки у детей основывается на рекомендациях Минздрава РФ и выбирается с учетом особенностей каждого пациента.
Записаться на прием
Источники
- Ветряная оспа и опоясывающий герпес: Учебное пособие / А. Н. Каира, В. Ф. Лавров; ФГБНУ НИИВС им. И. И. Мечникова РАМН. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2020. – 83 с. ISBN 978-5-5249-3148-9.
- Закирова А.М., Тамбова Н.А., Самороднова Е.А., Лазарева О.М., Иванова Н.В. Новые реальности ветряной оспы. // Медицинский совет. / 2022;16(12):106–113.
- Скрипченко Е.Ю., Петров И.Б., Астапова А.В., Климкин А.В., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Голева О.В., Марченко Н.В., Голубева А.В., Вербенко П.С. Ветряная оспа и ее осложнения у детей в современных условиях. // Детские инфекции. / 2024; 23(2):5-9.
- Скрипченко Е. Ю., Иванова Г. П., Скрипченко Н. В., Вильниц А. А., Пульман Н. Ф., Горелик Е. Ю., Астап ва А. В., Фридман И. В. Современный взгляд на особенности течения ветряной оспы у детей и возможности специфической профилактики. // Практическая медицина. / 2021. Т. 19, № 2, С. 8 - 13)
