Протрузии межпозвонковых дисков

Позвоночный столб образован позвонками. Между ними расположены межпозвонковые диски — особые фиброзно-хрящевые структуры, обеспечивающие гибкость, подвижность позвоночника. Каждый диск содержит внутреннюю желеобразную подушечку (студенистое ядро), окруженную снаружи плотными соединительнотканными волокнами (фиброзным кольцом).

Межпозвонковый диск получает ограниченное питание из соседних тканей, включая тело позвонка. Когда питание диска по разным причинам ухудшается, он начинает изнашиваться. Фиброзное кольцо постепенно разрушается. Оно набухает и выпячивается по направлению к позвоночному каналу, а вслед за ним смещается студенистое ядро. Когда незначительная часть студенистого ядра (до 3 мм) выпячивается за пределы межпозвоночного пространства, не разрушая при этом фиброзное кольцо, говорят о протрузии — начальной стадии межпозвонковой грыжи.

При протрузии продольный размер выпячивания меньше, чем ее основание (выходные ворота). При межпозвонковой грыже, напротив, выступающий фрагмент грыжи больше ее основания.⁠

На начальных стадиях протрузия межпозвонкового диска может не проявлять себя. По мере развития болезни, когда выпячивание начинает влиять на близлежащие структуры, появляются симптомы.

При заболевании нередко страдают спинномозговые корешки — нервные структуры, отходящие от каждого сегмента спинного мозга. Корешки образованы отростками чувствительных и двигательных нервных клеток. Они проводят импульсы от кожи, мышц, сухожилий, суставов, внутренних органов к центральной нервной системе и обратно.

В основе появления симптомов протрузии межпозвонкового диска лежат два процесса:

1. Воспаление. 

При патологии запускается воспалительный процесс, в результате чего выделяются химические вещества, раздражающие нервные структуры.

1. Давление на нервы, другие близлежащие ткани и органы.

Протрузии межпозвонковых дисков могут сдавливать проходящие рядом спинномозговые корешки, затрудняя передачу нервных сигналов. Это состояние называют корешковым синдромом.

Протрузии межпозвонковых дисков могут вызывать такие проблемы:

• боль в спине, руке или ноге, которая усиливается при движениях, кашле, чихании, она может быть ноющей или острой, периодической или постоянной;

• мышечное напряжение в области спины: шеи, поясницы;

• аномальные ощущения в виде онемения или покалывания в конечностях;

• мышечная слабость, из-за которой появляются неустойчивость или трудности при ходьбе;

• ограниченная подвижность из-за болезненных ощущений.

Симптомы также зависят от отдела позвоночника, в котором расположена протрузия. К примеру, если выпячивание находится в области шеи, то у пациента могут возникать шейные и головные боли, шум в ушах и снижение зрения, хруст при поворотах головы. Подвижность шеи и рук при этом снижается.

Если протрузию не лечить, могут возникать разные осложнения. К ним относятся:

• Формирование полноценной межпозвонковой грыжи. Крупная грыжа может сильно сдавливать нервные корешки, вызывая их защемление, а в тяжелых случаях — сдавливать спинной мозг, нарушая его работу.

• Хроническая боль. Периодическая боль в области спины может стать постоянной. В этом случае страдает привычная жизнь, так как человеку сложно даются даже обычные дела.

Синдром конского хвоста. На уровне поясничного отдела позвоночника спинной мозг заканчивается пучком нервных корешков, по виду напоминающих конский хвост — отсюда такое название. Конский хвост проводит нервные импульсы к ногам и органам малого таза (мочевому пузырю и прямой кишке). При сдавлении этих корешков может развиваться синдром конского хвоста. Это опасное состояние проявляется сильной болью и слабостью в ногах, нарушениями работы прямой кишки и мочевого пузыря.

После снятия обострения консервативными методами, а также после оперативного лечения начинается реабилитационный период. Задачи реабилитации — восстановление физической активности и профилактика повторных эпизодов заболевания. Активная реабилитация включает специально подобранные физические упражнения, физиотерапию, массаж.