Если говорить коротко, то вот что вам нужно знать:
- Перелом надколенника — это повреждение коленной чашечки, чаще всего связанное с травмой.
- Насторожить могут сильная боль, быстро нарастающий отек и трудности при движении или опоре на ногу.
- Тактика лечения зависит от характера перелома и того, сохранилась ли функция коленного сустава.
- Сроки восстановления индивидуальны и определяются особенностями травмы и выбранным методом лечения.
Что такое перелом надколенника?
Перелом надколенника и перелом коленной чашечки — это одно и то же повреждение. Надколенник — медицинское название небольшой кости, которую в быту чаще называют коленной чашечкой.
Надколенник расположен спереди коленного сустава и является частью разгибательного аппарата колена — системы, которая помогает выпрямлять ногу и участвует в движении сустава. Именно поэтому при его переломе могут нарушаться не только целостность кости, но и нормальная работа колена.
Вполне возможно, что вы слышали выражение «перелом колена» или «сломал колено». Но такие формулировки не являются медицинским диагнозом и могут обозначать разные травмы в области коленного сустава.
В силу особенностей расположения надколенника чаще всего травма происходит из-за прямого удара. Наиболее частыми причинами такого перелома являются падения с высоты собственного роста — 44,3% случаев и дорожно-транспортные происшествия — 33% случаев. Такая статистика содержится в клинических рекомендациях Минздрава.
Какие симптомы бывают при переломе коленной чашечки?
При переломе коленной чашечки обычно появляются боль, отек и ограничение движений в колене. Так что, скорее всего, вы точно поймете, что с вашим коленом что-то не так. Здесь важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а обратиться к врачу.
Чаще всего боль возникает в передней части колена и усиливается при попытке согнуть или разогнуть ногу, а также при опоре на нее.
В области травмы может быстро появиться отек, иногда — кровоподтек.
У некоторых людей меняется форма передней поверхности колена, но по внешнему виду нельзя точно сказать, есть ли перелом и насколько серьезно повреждение.
На сильную травму будут намекать и проблемы в движениях. Некоторым людям трудно поднять выпрямленную ногу или полностью разогнуть колено, если поврежден разгибательный аппарат.
Но даже если вы можете наступать на ногу, это не значит, что перелома нет.
При этом для детей пока нет убедительных данных о наличии отличий клинической картины при переломах надколенника.
Как врач подтверждает перелом надколенника?
На приеме врач уточняет, как произошла травма, когда появилась боль, может ли пациент опираться на ногу и двигать коленом. Затем осматривает область коленного сустава, оценивает отек, болезненность, объем движений и функцию разгибательного аппарата.
Если у врача появляется подозрение на перелом, он назначает рентгенографию коленного сустава. Это основной метод, который позволяет подтвердить или исключить костную травму. Иногда могут потребоваться и другие методы визуализации, если нужно уточнить характер повреждения.
Оценивать результаты обследования тоже должен врач. Самостоятельная попытка интерпретировать снимки или делать выводы только по их описанию может привести к ошибочной оценке травмы.
Какие подтипы перелома важно уточнить?
После подтверждения перелома врачу важно уточнить его особенности, потому что именно от них зависит дальнейшая тактика лечения.
Для этого доктор оценивает, есть ли смещение отломков, насколько сохранено их правильное положение, нет ли дополнительных повреждений в области коленного сустава и является ли перелом закрытым или открытым. Для этого врач может направить вас на МРТ колена.
Есть несколько классификаций переломов. Например, выделяют переломы без смещения и со смещением отломков. Но наиболее простая классификация выглядит так: поперечные, вертикальные, многооскольчатые, краевые, остеохондральные. Есть и другие классификации, но вряд ли вы здесь за этим. Пациенту важнее не запоминать названия подтипов перелома, а понимать, что уточнение этих особенностей помогает врачу выбрать наиболее обоснованный план дальнейшего лечения и наблюдения.
Как лечат перелом надколенника?
Тактика лечения перелома надколенника зависит от особенностей травмы и результатов обследования.
Если перелом стабильный и положение костных фрагментов сохранено, врач может рассмотреть консервативное лечение. В случаях, когда перелом сопровождается смещением отломков, нарушением функции разгибательного аппарата или другими особенностями травмы, может обсуждаться хирургическое вмешательство.
Один из возможных методов — остеосинтез. Это операция, во время которой костные фрагменты фиксируют специальными конструкциями для восстановления их положения.
Как проходит восстановление после перелома надколенника?
Восстановление после перелома надколенника — это отдельный этап лечения, который проходит постепенно и под контролем врача. Его продолжительность и объем зависят от характера перелома, выбранной тактики лечения и того, как заживают поврежденные ткани.
После завершения основного этапа лечения врач оценивает состояние коленного сустава и определяет, когда можно постепенно возвращать движение и увеличивать нагрузку. В процессе восстановления важно контролировать не только сращение кости, но и восстановление функции колена, поскольку эти процессы не всегда происходят одновременно.
Не существует единой схемы реабилитации, которая подходила бы всем пациентам. На темп восстановления могут влиять особенности перелома, проведенное лечение, возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности заживления тканей.
Помните, что восстановление не означает, что вам нужно самостоятельно разрабатывать колено или через боль возвращаться в спорт. Решения о режиме движений и нагрузке принимает лечащий врач, который наблюдает процесс заживления и оценивает готовность коленного сустава к следующему этапу реабилитации.
От чего зависят сроки заживления?
Единого срока заживления перелома надколенника не существует. То, сколько времени потребуется на восстановление, зависит от особенностей травмы, тактики лечения и того, как проходит процесс заживления у конкретного пациента.
На сроки могут влиять тип перелома, наличие или отсутствие смещения отломков, необходимость хирургического лечения, возраст, общее состояние здоровья и соблюдение рекомендаций. Например, перелом без смещения и перелом со смещением могут требовать разного подхода к лечению, поэтому и восстановление у таких пациентов может проходить по-разному.
При этом важно различать заживление костной ткани и восстановление функции коленного сустава. Даже после того, как перелом начинает срастаться, колену может потребоваться дополнительное время, чтобы постепенно вернуть привычный объем движений и переносимость нагрузки. Эти процессы не всегда совпадают по времени.
Во время контрольных осмотров врач оценивает, как проходит восстановление, при необходимости назначает дополнительные обследования и корректирует дальнейший план.
Именно поэтому ориентироваться только на опыт других людей или искать универсальный срок восстановления не стоит — в каждом случае он определяется индивидуально.
Если после травмы у вас сохраняются боль, ограничение движений или есть подозрение на перелом надколенника, обратитесь к травматологу-ортопеду.
Мнение врача-эксперта
Перелом надколенника — это травма, при которой важно не пытаться самостоятельно определить тяжесть повреждения или выбрать лечение.
Если после травмы колена появились боль, отек, ограничение движений или жалобы сохраняются со временем, стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Врач оценит характер повреждения, подтвердит или исключит перелом и определит дальнейший план лечения и восстановления.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
