Неврома Мортона

• Неврома Мортона — состояние в области межпальцевого подошвенного нерва переднего отдела стопы.
• Название «невринома Мортона» используется как один из вариантов обозначения темы.
• Боль, жжение, онемение и покалывание могут быть проявлениями, но сами по себе не подтверждают диагноз.
• Диагноз уточняет врач с учетом осмотра и необходимых обследований.
• Подход к лечению зависит от клинической ситуации; подробные схемы и операция здесь не раскрываются.

Чаще всего неврома Мортона развивается на отрезке межпальцевого подошвенного нерва между головками 3 и 4 плюсневых костей в передней части стопы. Дискомфорт обычно проявляется не в межпальцевом промежутке, а чуть ниже, в области подушечки стопы между 3 и 4 пальцами.

Какой-то одной конкретной причины для развития невромы Мортона нет. Она может быть связана с нарушением кровообращения, микротравмами нерва при нагрузке, травмами связок, воспалением и отеком, которые могут вести к сжатию нерва.

Хроническое раздражение запускает защитную реакцию и вокруг нерва начинает формироваться продолговатое фиброзное утолщение, визуально похожее на веретено. Оно в свою очередь увеличивает давление и в без того стесненном пространстве, что приводит к защемлению и провоцирует дальнейшее разрастание фиброзной ткани. Со временем патология прогрессирует, а дискомфорт может влиять на походку и возможность опереться на ногу.

Часто причиной невромы Мортона становится узкая или неудобная обувь, особенно если она сжимает стопу поперек. Это усиливает давление на нерв, может провоцировать воспаление и боль.

Также к факторам риска относятся:

• обувь на высоких каблуках;
• деформация стопы (плоскостопие, молоткообразные пальцы, наличие косточки на ноге);
• постоянные нагрузки на стопы при некоторых видах спорта (бег, танцы, лыжи и др.);
• долгая ходьба или стояние;
• травмы, вывихи, переломы, гематомы, новообразования в стопе;
• лишний вес — увеличивает нагрузку на стопы;
• некоторые заболевания — например, артроз, бурсит, тендинит.

Неврома Мортона встречается у людей среднего возраста и обычно развивается только с одной стороны. Патология особенно распространена среди женщин: считается, что это связано с выбором обуви, так как женщины чаще носят высокие каблуки и туфли с зауженным носом — пальцы смещаются, давление на нерв увеличивается, в том числе со стороны плюсневых костей.

Чтобы определить, действительно ли речь идет о невроме Мортона, врач оценивает жалобы пациента, осматривает стопу и при необходимости назначает инструментальные и другие методы диагностики.

Для начала доктор расспросит вас о симптомах и их характере, когда появились жалобы, как они связаны с нагрузкой, были ли ранее травмы стопы или заболевания опорно-двигательного аппарата, есть ли хронические патологии. Особое внимание уделяется локализации боли и ее проявлениям, а также изменению чувствительности.

Во время осмотра врач может пропальпировать стопу, чтобы точнее понять источник дискомфорта. Далее при необходимости он назначит диагностику с помощью методов визуализации — это может быть УЗИ, рентген или МРТ стопы. Обследование помогает уточнить состояние и исключить другие возможные причины жалоб, но выбор конкретного метода зависит от клинической картины.

Результаты визуализации оценивают с учетом общего клинического контекста, сами по себе они не подтверждают неврому Мортона. В отдельных случаях доктор может также провести диагностическую блокаду нерва, чтобы уточнить диагноз. Требуется консультация врача.

При жгучей боли в стопе и подозрении на неврому Мортона следует обратиться к травматологу-ортопеду для первичной оценки симптомов. Врач уточнит жалобы, проведет осмотр, определит отдел стопы, который провоцирует боль, и назначит необходимые дополнительные исследования.

Одна из главных задач — понять, не являются ли симптомы признаками другого заболевания, и выбрать подходящий вариант лечения.

Перед приемом будет полезно вспомнить, при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда они выражены сильнее всего, а когда наоборот становятся меньше. Также обязательно расскажите врачу, были ли у вас травмы стопы или ранее выявленные смежные заболевания.

Если вы до этого уже проходили диагностику у другого специалиста, то возьмите на прием результаты предыдущих обследований и заключений, если они есть — это поможет травматологу получить полную клиническую картину. При необходимости врач может рекомендовать вам консультации других узких специалистов.