Невролиз нерва

Изменения чувствительности, боли, мышечная слабость в разных участках тела могут возникать при поражениях одного или нескольких нервных стволов. Такое нарушение называется «невропатия или нейропатия».

Частой причиной невропатии выступает сдавление (компрессия) нерва. Она может возникнуть в результате травмы, длительного сдавления при определенных положениях конечности, возрастных изменений, воспалительных процессов в окружающих тканях. Компрессионные невропатии составляют до 30-40% болезней периферической нервной системы.

Невролиз или декомпрессия нерва — это хирургический метод лечения поражений периферической нервной системы. Операция назначается, когда нервный ствол сдавлен окружающими тканями, из-за чего нарушается его проводимость. В ходе вмешательства хирург высвобождает нерв, убирая грубые рубцы, спайки, иные патологические структуры. После невролиза функция нерва постепенно восстанавливается, но возможно неполное восстановление, частичное.Показания к операции декомпрессии нервного ствола

Показаниями к хирургическому вмешательству невролиза являются компрессионные невропатии различной природы, если консервативное лечение не дает желаемого результата. Среди них:

• поражение нервов, возникшее после травм — ударов, переломов, вывихов, ожогов и т.п., когда на нервный ствол воздействуют соединительнотканные или костные структуры;

• туннельные синдромы, когда нерв защемляется в местах анатомически узких мест — синдром карпального канала (в области запястья), кубитального канала (защемление в локтевом суставе), тарзальный (в области голеностопа) и др.;

• повреждение нервов в результате деформации суставов при артритах, подагре;

• послеоперационные рубцы, спайки, неудачные швы, нарушающие функцию нервного ствола;

• новообразования, сдавливающие нервный ствол.

Признаками компрессии периферического нерва чаще всего выступают нарушения двигательной или чувствительной функции. Это может быть онемение, ощущения «мурашек» или «покалывания иголочками». Мышцы руки или ноги ослабевают, могут возникать парезы или параличи (частичная или полная невозможность движения) в зоне действия нерва. Часто невропатии сопровождаются стойкими болевыми ощущениями, гипотрофии или атрофии мышцы - уменьшение мышечной ткани в объеме

Выделяют две больших группы операций по декомпрессии нерва:

• наружный невролиз;

• внутренний невролиз (эндоневролиз).

Вмешательство первого типа проводят, когда нерв сдавливается только снаружи. Такие операции назначаются чаще других. Внутренняя декомпрессия выполняется, если спайки проросли внутрь нервного ствола, и рубцовые элементы находятся между нервными пучками. Второй вид операции значительно сложнее, длительнее. Процедура невролиза при этом может быть объединена с другими разновидностями манипуляций на нервной ткани — пластикой, реконструкцией нерва.

Анестезия выбирается в зависимости от объема вмешательства и зоны, в которой проводятся манипуляции. Может использоваться местное, регионарное или общее обезболивание. Простые операции невролиза чаще выполняются амбулаторно, под местной анестезией. Для сложного вмешательства может быть выбрана госпитализация и общий наркоз.

Декомпрессию нерва могут проводить открытым способом (через разрез) или эндоскопически (через проколы). В каждом случае применяется особый микрохирургический инструмент, микроскоп или другое оптическое оборудование.

Сжатый нерв поэтапно выделяют из рубцов или сращений, попутно удаляя грубые спаечные ткани, патологические костные мозоли, фрагменты и т.п. Затем ствол нерва укладывают в подготовленное ложе между мышечных тканей. Накладываются тонкие косметические швы.

Осложнения при операциях невролиза встречаются редко. В единичных случаях возможно:

• кровотечение, гематома;

• поверхностное или глубокое инфицирование зоны операции;

• повреждение нерва, нарушение чувствительности;

• повторное образование рубцов и компрессия нервного ствола.

Опыт хирургов и ответственная организация рабочих процессов в клинике — основа благополучного результата оперативного невролиза. Чтобы избежать неприятных последствий, тщательно выполняйте рекомендации врача в послеоперационный период.

Сразу после операции невролиза на конечностях обычно применяется иммобилизация. На срок от 10 дней до трех недель накладывается гипс либо рекомендуется ношение ортопедической лангеты, ортеза.

В восстановительный период широко применяются лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц и другие физиотерапевтические процедуры.

Боли в зоне иннервации прооперированного нерва обычно прекращаются сразу. Для восстановления нормальной проводимости нервной ткани, возвращения чувствительности и двигательных возможностей должно пройти время. Как правило, функции пораженной области постепенно возобновляются в течение полугода, иногда года после невролиза. Если имела место компрессия крупного нервного ствола, после декомпрессии пациенту для восстановления рекомендована помощь врача-реабилитолога.

«Бест Клиник» — прекрасно оборудованная многопрофильная клиника. Центр располагает всем необходимым для точной диагностики и лечения периферических нервов, проведения невролиза:

• прием ведут опытные неврологи и нейрохирурги, владеющие актуальными оперативными методиками;

• обследование проводится на аппаратах МРТ, КТ, рентгенах, электронейромиографах экспертного класса;

• хирурги выполняют операции в амбулаторном и стационарном режиме;

• для наркоза используются современные препараты: пациенты не чувствуют боли и других неприятных ощущений во время вмешательства;

• персональные программы реабилитации ускоряют восстановление после операции невролиза.