Липедема

При этой болезни жир откладывается неравномерно, чаще всего избыток появляется в нижних конечностях, бедрах и ягодицах. Реже чрезмерное накопление жировой ткани происходит на руках.

Липедема искажает пропорции тела, нарушает качество повседневной жизни и становится причиной проблем с самооценкой. При отсутствии лечения заболевание также приводит к лимфостазу, остеоартриту, снижению двигательной активности.

У женщин липедема встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Типичный портрет пациента с этой болезнью — непропорционально «тяжелые» ягодицы, бедра, голени и ступни. При этом, верхняя часть тела может быть худой или умеренно полной.

Основные признаки липедемы:

• чрезмерное накопление жировой ткани, преимущественно в области ног;
• непропорционально худой верх по сравнению с нижними конечностями;
• чувствительность, болезненность кожи ног при прикосновении;
• отек ног после длительного стояния или сидения;
• наличие подкожных плотных узелков;
• изменение цвета кожи;
• кровоподтеки, гематомы;
• склонность к образованию синяков;
• тяжесть в ногах даже после минимальной физической нагрузки.

Первые признаки липедемы, чаще всего, возникают в пубертатном периоде. В некоторых случаях симптомы возникают после активации «пускового механизма». Им, например, может стать беременность или гормональный дисбаланс.

Важно! Липедему иногда путают с ожирением или лимфостазом. Но это отдельная самостоятельная болезнь, которая требует специального подхода к лечению.

Точная причина развития липедемы все еще не установлена. В связи с тем, что заболевание в подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин, многие склоняются к гормональной теории ее развития. Второй теорией возникновения липедемы является наследственная, так как у большинства больных обнаруживаются кровные родственники с аналогичным заболеванием.

Факторы риска, повышающие вероятность развития липедемы:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• болезни печени;
• поликистоз яичников;
• гормональный сбой по тем или иным причинам.

Для подтверждения диагноза врач использует комплексную диагностику, которая начинается с опроса и осмотра. Специалист задает пациенту ряд вопросов об имеющихся симптомах, особенностях, времени их возникновения. Врач обязательно уточняет семейный анамнез, а также спрашивает о наличии попыток справиться с проблемой самостоятельно. Если диета и занятия спортом оказались неэффективными — это может быть одним из диагностических критериев.

Врач осматривает нижние конечности на наличие жировых отложений, отека, боли, изменений кожи. Часто липедема сопровождается таким характерным изменением как «колготки с шортами», когда жировые отложения на ногах выглядят как шорты или чулки.

Для более детальной диагностики липедемы используются и другие методы обследования:

• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• МРТ ног — только по индивидуальным показаниям;
• общий, биохимический анализ крови, уровень холестерина;
• анализ крови на гормоны.

Хирургическое вмешательство при липедеме проводится в эстетических целях для улучшения качества жизни пациента, а также по медицинским показаниям.

Цели хирургического вмешательства:

• удаление избытка подкожно-жировой клетчатки;
• устранение болевого синдрома;
• восстановление лимфотока;
• повышение подвижности ног.

Основные показания для проведения операции при липедеме:

• Выраженные боли. Чаще всего хирургическое вмешательство становится единственным эффективным способом облегчения самочувствия.
• Стойкий отек. Операция уменьшает отеки, а также нормализует циркуляцию лимфы и крови.
• Психологические проблемы. Липедема сопровождается изменением внешнего вида, что может спровоцировать депрессию и снижает самооценку. В таких случаях хирургическое вмешательство помогает избавиться от комплексов, полюбить свое тело.
• Ограничение движения. Чрезмерное скопление жировой ткани в ногах затрудняет выполнение обыденных задач, делает невозможным бег и даже ходьбу.
• Неэффективность консервативной терапии. Если компрессионное белье, физиотерапия и лекарственные препараты оказались неэффективными, то операция становится единственным способом лечения.

Предоперационная подготовка включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• снимок органов грудной клетки;
• заключение терапевта.

В течение не менее 3-х месяцев до операции пациентам необходимо носить компрессионное белье и проводить лимфодренаж. Лимфодренажного эффекта можно добиться с помощью массажа или специальных упражнений.

Для удаления чрезмерных жировых отложений при липедеме проводится липосакция. Но техника ее проведения отличается от липосакции, которая проводится пациентам с эстетической целью. Для минимальной травматизации лимфатических сосудов врач выполняет аспирацию жира только продольно, не используя движения «восьмеркой» Аспирация жировых клеток начинается с глубоких слоев, постепенно продвигаясь вверх. Чаще всего за одно хирургическое вмешательство удается удалить от 5 до 6 литров аспирата.

Операция при липедеме длится от 1 до 4 часов. Окончательная ее длительность зависит от объема хирургического вмешательства.

Липосакция проводится в несколько этапов:

1. Подготовка пациента. Во время липосакции используется местная анестезия или общий наркоз. Если применяется наркоз, то врач-анестезиолог находится в операционной для контроля состояния пациента.
2. Маркировка. Хирург маркером обозначает участки тела, из которых будет удаляться избыток жира.
3. Инфильтрация. В подкожно-жировую клетчатку вводится специальный раствор, содержащий анестетики и вазоконстрикторы. Этот раствор помогает предотвратить кровотечение и обеспечивает дополнительное обезболивание.
4. Липосакция. Хирург вводит тонкие канюли (трубки) через небольшие кожные разрезы и аккуратно аспирирует (отсасывает) накопленный жир из подкожных слоев.
5. Лигирование или удаление сосудов. В некоторых случаях хирург также проводит лигирование (перевязывание) или удаление части сосудов и лимфатических узлов, чтобы улучшить циркуляцию лимфы и предотвратить отек.
6. Закрытие разрезов. После завершения липосакции хирург накладывает швы.
7. Компрессионное белье. Для уменьшения отека сразу после операции используется компрессионное белье.

Липосакция при липедеме противопоказана в следующих случаях:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• острая инфекция, обострение хронического заболевания;
• беременность, период грудного вскармливания;
• онкозаболевания;
• возраст до 18 лет;
• недостаточная масса жира.

Возможные осложнения

Липосакция при липедеме хорошо переносится пациентами, риск послеоперационных осложнений минимален. Но, как и при любых хирургических вмешательствах, присутствует риск развития следующих осложнений:

• послеоперационная боль;
• инфекция;
• гематома;
• нарушение чувствительности кожи.

Предотвращение описанных осложнений во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача в восстановительном периоде.

Срок послеоперационной реабилитации после липедемы составляет 10-14 дней, послеоперационные отеки полностью сходят через 2-3 месяца.

На период восстановления необходимо:

• носить компрессионное белье;
• регулярно выполнять мануальный массаж;
• ограничить физическую активность, занятия спортом;
• отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
• воздержаться от горячей ванны, душа;
• принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.

Проведение операции при липедеме в «Бест Клиник» это:

• Эффективно. Наши хирурги избавляют пациентов от боли, отеков, кровоподтеков и прочих неприятных симптомов болезни. Помимо этого, результатом хирургического вмешательства станет полноценная двигательная активность.
• Безопасно. Липосакция при липедеме отличается эффективностью и клинически доказанной безопасностью. Операция улучшает самочувствие без негативного влияния на здоровье.
• Комфортно. Все хирургические манипуляции проводятся аккуратно и бережно, с обязательным применением анестезии. В современных палатах клиники созданы все условия для комфортного и быстрого восстановления.
• Современно. Хирурги проводят липосакцию с помощью современного хирургического оборудования. Благодаря этому удаление чрезмерного жира сопровождается минимальной травматизацией тканей, а послеоперационное восстановление протекает быстрее.
• Профессионально. Операцию выполняют хирурги с большим опытом работы. Специалисты регулярно повышают квалификацию, посещают российские и международные конференции.

1. Апханова Т. В., Сергеев В. Н., Крюкова М. М. и др. Применение кетогенной диеты и нутрицевтической коррекции в комплексном лечении липедемы нижних конечностей // Вестник восстановительной медицины, 2021.
2. Ойос А.Е., Прендергаст П.М. Моделирование контуров тела. Искусство и передовые методики липомоделирования тела // ГЭОТАР-Медиа. 2020.