В «Бест Клиник» мы лечим коксартроз комплексно. Нашим пациентам доступны все методы лечения, от физиотерапии и инъекций до эндопротезирования. Подход зависит от того, в какой степени поражен сустав.
Коксартроз: почему болит тазобедренный сустав и как распознать болезнь?
При коксартрозе разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности. Хрящ истончается, что приводит к трению костей друг об друга. В результате появляется боль, движения в суставе ограничиваются. К другим причинам боли при остеоартрозе относятся появление костных наростов, которые давят на окружающие ткани, воспаление синовиальной оболочки, мышечные спазмы.
Артроз тазобедренного сустава нередко развивается медленно. Изначально возникает дискомфорт в области сустава, который человек принимает за проявления возраста или усталости. Однако со временем неприятные ощущения усиливаются.
Распознать болезнь позволяют такие симптомы:
-
боль в паху, ягодице или бедре, отдающая в колено;
-
хромота, «утиная» походка при двустороннем поражении;
-
трудности с отведением ноги в сторону;
-
утренняя скованность;
-
хруст и щелканье во время движений;
-
уменьшение объема мышц на поздних стадиях артроза.
Стадии коксартроза: от первой до третьей — когда нужна операция?
Обычно коксартроз развивается медленно. Дискомфорт в области тазобедренного сустава, другие начальные проявления артроза часто воспринимаются как временные неудобства.
В своем развитии коксартроз проходит 3 стадии (степени):
-
Боли возникают иногда после высокой физнагрузки. Движения в суставе не ограничены, походка не меняется. Начальные признаки артроза обнаруживаются на рентгенограммах.
-
Боли становятся интенсивнее, могут возникать в покое. Движения в суставе (отведение, приведение, вращение) затрудняются, появляется хруст. Человек может хромать.
-
Боли становятся постоянными. Из-за деформации сустава, человек передвигается с трудом, с опорой на трость.
По некоторым классификациям выделяется 4 стадия, когда сустав становится полностью неподвижным.
При коксартрозе 1-2 степени консервативное лечение является предпочтительной тактикой. К операции по замене сустава прибегают редко, только при неэффективности терапии.
Для артроза 3-4 стадии характерно тяжелое поражение тазобедренного сустава. Гиалиновый хрящ в этом случае практически отсутствует, кости деформируются. Снять боль и вернуть подвижность помогает только операция.
Особенности одностороннего и двустороннего коксартроза
Коксартроз называют односторонним, если страдает один сустав. О двустороннем артрозе говорят, когда патологические изменения выявляются в обоих тазобедренных сочленениях, при этом степень их поражения может отличаться. Нередко сначала поражается один сустав, а потом деформация начинается и в другом.
Односторонний коксартроз вызывает хромоту на одну ногу, при которой тело отклоняется в больную сторону.
Двусторонний коксартроз протекает тяжелее и чаще приводит к инвалидности, так как нарушается опора на обе ноги. Походка становится «утиная», пациент начинает ходить вразвалку. Боли возникают в обеих ногах, но одна может болеть сильнее.
Современные методы лечения в «Бест Клиник»
Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава включают консервативные, инъекционные и хирургические методики. На выбор влияют выраженность симптомов и стадии болезни. При двустороннем коксартрозе возможно применение разных методов лечения для каждого сустава. К хирургическому лечению прибегают только при артрозе тяжелой степени.
Консервативное лечение (1-2 стадия)
Нашим пациентам доступны все эффективные методы терапии коксартроза:
-
Медикаменты. Для поддержки хряща назначаются хондропротекторы, для снятия боли и воспаления применяются НПВС.
-
Физиотерапия. При коксартрозе эффективны лазерное лечение, фонофорез, УВТ.
-
ЛФК. Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы, связки, увеличивающие объем движений в суставе.
-
Коррекция образа жизни. Необходимо контролировать вес, вести умеренно активный образ жизни (плавание, прогулки, скандинавская ходьба), исключить перегрузки, использовать ортопедические средства по показаниям (трость, стельки).
Внутрисуставные инъекции (1-2 стадия)
Внутрисуставные инъекции, введение препаратов в суставную щель, — эффективный метод лечения, который применяется для снятия боли и воспаления или восстановления внутрисуставного хряща.
Группы препаратов, которые применяются для уколов:
-
Гиалуроновая кислота. Облегчает движения в суставе, выполняя роль смазки.
-
Кортикостероиды. Способны быстро снять боль и воспаление на время.
-
PRP-терапия. Собственная плазма крови, обогащенная тромбоцитами, ускоряет восстановление поврежденных тканей сустава.
-
Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевой ткани.
Хирургическое лечение (3 стадия) — эндопротезирование
На поздних стадиях коксартроза, когда хрящ разрушен, сустав деформирован, а пациента беспокоят сильные боли, прибегают к хирургическому лечению.
Восстановить подвижность сустава, устранить болевой синдром позволяет операция по эндопротезированию. В ходе вмешательства разрушенные части сустава (головка бедра и вертлужная впадина) заменяются на протезы, то есть искусственные импланты. Сами протезы сделаны из металла, но материалы в зоне трения могут быть разными: головка выполняется из металла или керамики, вкладыш чаши — из металла, полиэтилена или керамики.
Основные этапы операции:
-
Обезболивание. Операция проводится под общим наркозом или с применением спинномозговой анестезии.
-
Доступ к суставу. Выполняется разрез в области тазобедренного сустава размером 10-15 см.
-
Удаление поврежденных тканей. Доктор удаляет головку бедренной кости, обрабатывает вертлужную впадину.
-
Установка протеза. В вертлужную впадину помещается искусственная чаша, в канал бедренной кости — ножка новой головки. Протезы фиксируются цементным или бесцементным методом.
-
Проверка работоспособности сустава. Доктор вправляет сустав и проверяет его стабильность, объем движений.
-
Завершающий этап. В рану устанавливается дренаж, ткани послойно ушиваются.
Эндопротезирование при двустороннем коксартрозе: особенности тактики
У пациентов с двусторонним коксартрозом суставы меняются одновременно в ходе одного вмешательства или поочередно, с интервалом в несколько месяцев.
Если поражены два сочленения, операция может быть более сложной, так как чаще развиваются деформации. Анатомия и степень поражения бывает разной, поэтому может требоваться установка для каждого сустава разных протезов.
Реабилитация после хирургического лечения коксартроза
Срок восстановления зависит от стадии и объема вмешательства.
Во время первой недели реабилитации (первые 5-7 дней) показан щадящий двигательный режим. Выполняется лечебная гимнастика для улучшения кровотока, укрепления мышц. В этом периоде пациент начинает вставать и ходить с опорой, обычно на 2-3 день.
За 1-2 месяца пациент постепенно наращивает двигательную активность. Он начинает ходить самостоятельно, выполняет активные упражнения.
Полное восстановление происходит через 3-6 месяцев, при двустороннем поражении дольше. Все это время пациент продолжает заниматься ЛФК; может быть назначена физиотерапия, массаж. Для спортсменов назначается спортивная реабилитация.
Преимущества лечения коксартроза в «Бест Клиник»
-
Опытные хирурги. В нашем центре принимают хирурги-ортопеды с большим практическим опытом. Они специализируются на операциях по эндопротезированию суставов.
-
Комплексный подход. Пациенты с поражением тазобедренных суставов могут пройти диагностику, лечение и реабилитацию в нашей клинике.
-
Современное оборудование. Центр оснащен аппаратами последнего поколения (МРТ, цифровые рентгены, С-дуги, электрохирургические коагуляторы).
-
Индивидуальные протоколы лечения. Хирургические операции проводятся строго по показаниям. Протезы и тип фиксации подбираются индивидуально, с учетом пациента, его возраста.
-
Помощь пациентам с тяжелыми и сложными случаями. В центре проводится лечение 3-4 степени коксартроза, выполняются операции при двустороннем артрозе тазобедренных суставов.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Источники
-
Коксартроз. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2024 год.
-
Arindam Banerjee, Peter Biberthaler, Saseendar Shanmugasundaram, Handbook of Orthopaedic Trauma Implantology, Springer, 2023.
-
Yixin Zhou, Jing Tang, Hongyi Shao, Principles of Primary Total Hip Arthroplasty, Springer Singapore, 2022.
-
Eric L. Smith, James V. Bono, Revision Total Hip Arthroplasty, Springer Cham, 2025.
