Его возбудитель — грамотрицательная антропонозная палочковая бактерия Bordetella Pertussis. Возбудитель поражает слизистую верхних дыхательных путей: бронхов и гортани.
Внутри слизистой оболочки палочка размножается и активно выделяет токсины. Возбудитель заболевания считается очень контагиозным — заразным, очень легко передается воздушно-капельным путем. Это значит, что при контакте с инфицированным человеком вероятность заразиться составляет около 90%, то есть почти наверняка.
Меры борьбы с заболеванием - вакцинация. После вакцинации формируется приобретенный иммунитет который позволяет болезни протекать в легкой или бессимптомной форме.
Яркий симптом при коклюше - приступообразный сухой мучительный кашель, может сопровождаться рвотой и покраснением лица.
Виды и формы
Заболевание классифицируется в зависимости от тяжести течения и формы.
По тяжести коклюш характеризуется как:
- Легкий. В этом случае коклюшный кашель — основное проявление заболевания, которое возникает не чаще 15 раз в сутки.
- Средний. Поражение слизистой оказывается уже более сильным, коклюш протекает тяжелее. Приступы кашля могут случаться до 25 раз за сутки.
- Тяжелый. Заболевание сопровождается судорожным мучительным кашлем, повторяющимся каждые 15-20 минут. При тяжелой степени патологии чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция, появляются серьезные осложнения.
У людей, которые вакцинировались, тяжелой стадии коклюша не бывает. Если у них и появляются симптомы, то только те, которые характерны для легкой или средней формы заболевания.
По патогенезу коклюш бывает:
- Типичным. Механизм развития болезни в этом случае классический: постепенное нарастание симптомов, острая фаза и медленное угасание проявлений.
- Атипичным. Симптоматически атипичный коклюш напоминает типичный, однако его проявления менее выражены. Кашель не особенно сильный, но продолжает беспокоить ребенка на всем протяжении периода болезни.
Фаз нарастания и угасания симптомов нет, как нет и удушающих сильным приступов.
Повышение температуры наблюдается чаще всего именно при атипичном коклюше. Как правило, это связано с присоединением другой инфекции на фоне ослабления иммунитета.
Взрослые чаще всего болеют именно атипичной формой коклюша. Ее продолжительность у них невелика, симптомы выражены слабо, а иногда почти полностью отсутствуют. Распознать инфекцию можно только с помощью лабораторных анализов.
Манипуляции
Стадии и симптомы
Признаки коклюша меняются в зависимости от стадии заболевания. При типичной его форме заболевший ребенок проходит четыре основные фазы:
- Инкубационный период. Обычно длится от трех дней до трех недель. Никаких симптомов в этот временной промежуток не наблюдается, однако уже возможна передача инфекции другим людям.
- Катаральный этап. На этой стадии происходит нарастание симптомов. Они напоминают простуду или обычную ОРВИ, поэтому болезнь в катаральный период легко спутать с более безобидным заболеванием. Нарастание симптоматики сопровождается постепенным ухудшением самочувствия. Кашля на этом этапе пока нет, продолжается он около двух недель.
- Спазматический этап. В этот период коклюш проявляется характерными симптомами: частым кашлем, который с каждым днем нарастает. Этот мучительный этап длится долго: от одного до полутора месяцев. Облегчение наступает не сразу, частота приступов уменьшается постепенно.
- Выздоровление. Когда приступы кашля становятся более редкими, можно говорить, что коклюш вошел в последнюю стадию — выздоровления. Она напоминает катаральную фазу, только наоборот. Симптомы не нарастают, а постепенно сглаживаются, становятся менее мучительными, а приступы — не такими частыми.
Симптомы у детей, страдающих коклюшем, зависят от того, в какой фазе находится заболевание. Патология проявляется:
- насморком с незначительными выделениями;
- кашлем, при котором не отделяется мокрота.
Характерными признаками, которые отличают коклюш от других респираторных заболеваний, являются:
- мучительные приступы кашля, которые невозможно остановить;
- ощущение нехватки воздуха;
- нервные проявления, страх;
- усиление приступов в ночное время;
- слабость;
- потеря аппетита.
У маленьких детей, младенцев и дошкольников, из-за кислородного голодания мозга могут случаться судорожные припадки. У грудных детей патология иногда приводит к кратковременной задержке дыхания.
Причины
Путь передачи коклюша — воздушно-капельный. Он распространяется при непосредственном контакте носителя инфекции со здоровыми людьми. Необязательно, чтобы этот контакт был тесным — достаточно нахождения в одном помещении.
Это основная причина, почему коклюш так быстро распространяется в детских коллективах: в группах садов и в школах, среди детей и подростков, а также в семье.
Коклюш — сезонное заболевание, которое чаще всего проявляется в начале зимы. Вместе с ним нередко начинаются и эпидемии паракоклюша — похожего заболевания, но с гораздо более легким течением. Паракоклюш вызывают бактерии той же группы, что и коклюш, но симптомы этой патологии не настолько тяжелы.
Перенесенный паракоклюш не формирует иммунитет против коклюша, не вырабатывает в организме соответствующие антитела. Поэтому вероятность заразиться остается такой же высокой.
В группу риска входят:
- дети до семи лет;
- люди с ослабленными иммунитетом или заболеваниями, снижающими сопротивляемость организма;
- непривитые беременные женщины.
Диагностика коклюша
Диагностикой заболевания у детей занимается педиатр или инфекционист. Диагноз определяется на основании лабораторных анализов:
- общего крови, в ходе которого определяется количество лейкоцитов — их повышенный уровень свидетельствует о воспалительном процессе;
- мочи — для определения общего состояния организма;
- ПЦР — полимеразная цепная реакция позволяет увидеть в крови пациента ДНК возбудителя;
- мазка из носоглотки — бакпосев показывает наличие бактерий, вызвавших заболевание.
При коклюше проводится и рентгенография или КТ легких. Это нужно для того, чтобы исключить пневмонию и другие осложнения, поразившие органы дыхания.
Методы и этапы лечения
Медикаментозная терапия включает прием:
- противокашлевых лекарств, которые облегчают мучительные приступы;
- антибиотиков, убивающих болезнетворные бактерии;
- противовоспалительных препаратов и спазмолитиков.
Легкая форма патологии лечится амбулаторно. При тяжелой, когда есть осложнения или высок риск их развития, необходима госпитализация.
Самолечение или терапия народными средствами при коклюше противопоказаны. Это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое несет угрозу здоровью и даже жизни ребенка.
Возможные осложнения
Контактный способ передачи коклюша способствует его быстрому распространению. Кроме этого, высокая контагиозность возбудителя почти наверняка приводит к заражению, а дети находятся в группе риска.
Коклюш опасен сразу по нескольким причинам. Во-первых, постоянный надрывный кашель нарушает дыхание, влияет на ткани внутренних органов, в том числе головного мозга, которые хуже снабжаются кислородом. Во-вторых, в организме начинается воспалительный процесс и слизистая дыхательных путей повреждается. На фоне ослабленного иммунитета возрастает опасность заразиться другой бактериальной инфекцией.
В числе самых тяжелых осложнений:
- Бронхит, пневмония, коллапс легкого.
- Апноэ — кратковременная остановка дыхания, особо опасная для маленьких детей — в редких случаях она может привести к их гибели.
- Энцефалопатия — разновидность поражения головного мозга, которое после выздоровления приводит к необратимым осложнениям: глухоте, эпилепсии, а тяжелая форма энцефалопатии — к летальному исходу.
- Отек мозга. Это состояние сопровождается повышением внутричерепного давления, другими неприятными симптомами: тошнотой, рвотой, сильными головными болями, спутанностью сознания.
- Кровоизлияние в мозг.
- Последствия инфекции бывают и не такими угрожающими, но от этого не менее серьезными. Заболевание часто приводит к отиту, синуситу, различным неврологическим нарушениям.
Профилактика коклюша
Основной метод профилактики заболевания — вакцинация. Она включена в общий календарь прививок и делается в комплексе с защитой от столбняка и дифтерии. Первая доза вакцины вводится ребенку в возрасте трех месяцев. Затем эта процедура повторяется еще трижды, каждые полтора месяца. Последняя прививка, формирующая стойкий иммунитет, делается в 18 месяцев.
Прививать ребенка от коклюша следует несколько раз, в соответствии с календарем прививок. Одна доза вакцины не гарантирует полной защиты от инфекции на всю жизнь.
Вакцинация не защищает детей от коклюша на 100%. Они заражаются им наравне с непривитыми людьми, однако симптомы заболевания, если и проявляются, проходят намного легче. Во многих случаях болезнь вообще протекает бессимптомно.
Существует также возможность ранней вакцинации. Прививка делается женщине в третьем триместре беременности. Выработанные в ее организме тела трансплацентарным способом попадают в организм плода. Это дает возможность защитить его от инфекции до момента введения первой дозы вакцины.
При эпидемии коклюша большое значение имеет дезинфекция помещений. Возбудители заболевания неустойчивы во внешней среде и восприимчивы к ультрафиолету, а также различным дезинфицирующим средства.
Заболевшего ребенка следует изолировать от остальных детей в семье или коллективе на 25 дней — именно столько он остается заразным. Карантин для контактировавших с ним детей составляет две недели. За это время становится понятно: заразились они или нет. Если симптомы инфекции отсутствуют, карантин снимают.
Лечение в Бест Клиник
Диагностикой и лечением коклюша у детей в “Бест Клиник” занимаются врачи-педиатры. Терапевтическая методика выбирается, исходя из возраста пациента, общего состояния его здоровья, тяжести патологии. При наличии осложнений к процессу лечения привлекаются врачи смежных специальностей: ЛОР, пульмонолог, инфекционист, кардиоревматолог. Лечение проводится амбулаторно или, при соответствующих показаниях, в стационаре.
Коклюш лучше предотвратить, нежели лечить, опасаясь возможных осложнений. Привить ребенка от этого заболевания, сформировав у него стойкий иммунитет к нему, также можно в нашей клинике. Вакцинация проводится согласно общепринятому календарю прививок. Перед ней обязательно проводится осмотр ребенка, оценивается его состояние. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии жалоб педиатр дает допуск к вакцинации.
Источники
- Коклюш у взрослых. Егорова О.А. // FORCIPE. 2020. №4. Том 5. С. 356.
- Коклюш у детей: клинико-эпидемиологические особенности, возможности вакцинопрофилактики. Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Евреимова С.В., Комарова Б.Л., Карасев А.В. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. №6. Том 21. С. 56-64.
- Современный подход к диагностике коклюша: опыт Самарской области. Видманова М.В., Жестков А.В., Лямин А.В., Кондратенко О.В., Оверченко О.Н., и др. // Астраханский медицинский журнал. 2021. №1. Том 19. С. 6-14.
- Эпидемиологические аспекты коклюша у детей. Маслянинова А.Е., Радченко Т.С., Аракельян Р.С., Курбангалиева А.Р. // Вестник Авиценны. 2023. №4. Том 25. С. 414-424.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
КТ / МРТ — Круглосуточно 24/7
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Вс. с 9:00 до 21:00
