Гиперпролактинемия

Его основная задача у женщин – обеспечение лактации после рождения ребенка, выработка грудного молока, а также рост и развитие железистой ткани молочных желез.

Многие важные процессы в женском организме регулируются именно пролактином. Однако иногда его синтезируется слишком много. Это ведет к развитию гиперпролактинемии – патологии, которая сопровождается серьезными отклонениями от нормы.

В норме содержание пролактина повышается во время беременности и после родов, в период лактации. В других случаях избыточный синтез этого гормона негативно влияет на фертильность, снижает либидо, приводит к нарушениям менструального цикла. Иногда гиперпролактинемия провоцирует ожирение и остеопороз.

Симптомы гиперпролактинемии делятся на несколько категорий. Первая – репродуктивные нарушения.

Гиперпролактинемия сопровождается такими проявлениями, как:

• аноргазмия и снижение либидо;
• исчезновение менструаций;
• длительный менструальный цикл, превышающий 35 дней;
• короткие и скудные менструации продолжительностью не более пары дней;
• слишком большие перерывы между менструациями;
• гипоплазия матки – истончение эндометрия – ее внутреннего слоя;
• выделения из груди, похожие на молозиво;
• появление волос на теле, растущих по мужскому типу.

Кроме влияния на женскую репродуктивную систему, заболевание вызывает и метаболические нарушения.

Среди них:

• увеличение веса;
• повышенный холестерин;
• несовершенства кожи: угри, акне и т.д.;
• остеопороз.

Симптомами гиперпролактинемии выступают и некоторые психоэмоциональные нарушения:

• нервозность;
• перепады настроения;
• бессонница;
• хроническая усталость.

Психоэмоциональные колебания связаны с тем, что пролактин способен угнетающе действовать на дофамин – нейромедиатор, отвечающий за возможность чувствовать удовольствие. При повышенном уровне пролактина воздействие на этот нейромедиатор усиливается, и человек ощущает симптомы депрессии.

Причины развития гиперпролактинемии у женщин бывают физиологическими, патологическими, фармакологическими и идиопатическими. К первым относятся:

• беременность;
• кормление грудью;
• половой акт;
• физические нагрузки;
• белковая пища;
• стресс.

Все случаи повышения уровня пролактина, кроме беременности и лактации, кратковременные. Они не являются патологией, но становятся ею, если концентрация пролактина вскоре не снижается.

Патологические причины патологии – это:

• опухоли гипофиза, в частности аденомы;
• болезни щитовидной железы;
• заболевания почек и надпочечников;
• цирроз;
• кисты яичников.

Эти факторы приводят к так называемой первичной гиперпролактинемии. Именно она во многих случаях становится причиной женского бесплодия.

Фармакологические причины заболевания связаны с приемом некоторых препаратов, в ходе которого повышается уровень пролактина:

• антидепрессантов;
• гормональных контрацептивов;
• противосудорожных препаратов;
• медикаментов, снижающих давление;
• блокаторов дофамина или нейролептиков.

Помимо медицинских препаратов, гиперпролактинемия может быть спровоцирована продолжительным стажем курения.

Существуют отдельные виды патологии, со специфическими причинами. Первый – идиопатическая гиперпролактинемия. Фактором ее развития становится избыточный синтез гормона гипофизом. Это происходит при отсутствии каких бы то ни было заболеваний органа: аденом либо других новообразований. Гипофиз безосновательно продуцирует пролактина больше, чем нужно.

Второй – функциональная гиперпролактинемия. Она возникает при наличии определенного раздражителя: стресса, резкой смены часовых поясов и т.д. Пролактин в организме повышается, но не спешит снижаться до нормальных показателей.

Для диагностики гиперпролактинемии используется всего один анализ – на определение уровня пролактина. В качестве исследуемого материала берется венозная кровь. Оптимальное время сдачи анализа для женщин – период с 5 по 8 день цикла, но можно и в любой день цикла (норма единая).

Если исследование показывает высокое содержание гормона, анализ повторяют. Так делают для того, чтобы исключить временное его повышение. Так может случиться после значительных физических нагрузок, сильного стресса.

Если врач предполагает, что патология вторична, он назначает дополнительные обследования. В первую очередь это МРТ с контрастированием для тщательного осмотра гипофиза. Также могут понадобиться и консультации других профильных специалистов: гинеколога, нефролога, эндокринолога.

Гиперпролактинемия опасна тем, что без своевременного лечения, она может нарушить баланс всей эндокринной системы. Синдром, при котором синтезируется избыточное количество пролактина, приводит к:

• аменорее – полном прекращении менструации;
• отсутствию овуляции;
• риску не выносить плод при беременности;
• снижению либидо;
• ожирению;
• снижению работоспособности.

Контролировать здоровье нужно и тогда, когда гиперпролактинемия вызвана аденомой гипофиза. Увеличиваясь, новообразование способно сдавливать зрительный нерв. В конечном итоге это может привести к ухудшению зрения и даже полной его потере.

Оптимальный метод профилактики гиперпролактинемии – регулярный контроль гормонального фона. Все составляющие эндокринной системы тесно взаимосвязаны. Повышение уровня одного из гормонов может повлечь за собой нарушения функционирования всей системы.

К гиперпролактинемии приводят некоторые заболевания. Чтобы избежать развития такой вторичной патологии, их следует своевременно лечить.

Риск дисбаланса в эндокринной системе повышается во время приема оральных контрацептивов и установки внутриматочной спирали. Для предотвращения развития гиперпролактинемии он них стоит отказаться, выбрав альтернативные способы контрацепции.

Лечение и диагностика гиперпролактинемии в «Бест Клиник» проходят комплексно. При подтвержденном повышении уровня пролактина в крови пациента назначаются дополнительные обследования. Их проводят врачи профильных специальностей.

Непосредственно лечение направлено не только на нормализацию гормонального фона, но и на устранение первопричины заболевания. Это повышает вероятность, что в будущем патология не проявит себя вновь.

1. Гиперпролактинемия: как обратить ситуацию вспять. Серов Н.С. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2021. №5. Том 11. С. 84-87.
2. Клиника, диагностика и лечение гиперпролактинемии. Хмара И.М., Чайковская А.М. // Медицинские новости. 2021. №12 (339). С. 16-27.
3. Лекарственно-индуцированная гиперпролактинемия в практике интерниста. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Мартинкевич О.Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2023. №6. Том 21. С. 310-316.
4. Путь пациента в гиперпролактинемией в реальной клинической практике (клинический случай). Иловайская И.А., Уханова Ю.А., Метлушко Е.Д. // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2022. №3 (44). Том 12. С. 80-89.