Обычно ангиолипома почки протекает бессимптомно, не причиняет беспокойства на протяжении жизни. Главное — выполнять рекомендации доктора, делать назначенные исследования.
Урологи «Бест Клиник» ежедневно помогают пациентам. Врачи проводят осмотр, назначают обследование, ставят, подробно объясняют диагноз в день обращения. Врачи применяют малоинвазивные методики, назначают операции при ангиолипоме почки строго по показаниям.
Симптомы
У многих людей АМЛ не проявляется, дискомфорта нет. Это связано с тем, что в основной ткани почки отсутствуют болевые окончания. При росте ангиолипома почки давит на капсулу почки, почечную лоханку и мочеточник.
Типичные жалобы возникают при размерах опухоли более 4-5 см:
- Периодические боли в боковых отделах живота — интенсивность выше при кровоизлиянии в образование. Это связано с изменениями сосудистой стенки, по этой причине происходят кровотечения;
- Эритроциты в моче — окрашивается в красный цвет;
- Пальпируемое уплотнение в зоне поясницы.
Под влиянием ангиолипомы почки растет артериальное давление. Беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Длительная кровопотеря с мочой приводит к анемии. Кожа приобретает бледность, учащается дыхание при двигательной активности.
Причины
Почему возникает опухоль, до сих пор неизвестно. Встречаемость ангиолипомы почки у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Зафиксирован стремительный рост опухоли на фоне беременности, она выявлялась при климаксе, когда идет гормональная перестройка. Это указывает на участие половых гормонов в развитии.
Ангиолипома почки связана с генетическим нарушением — туберозным склерозом. Он поражает все структуры, кроме скелетных мышц, периферических нервов и спинного мозга.
Исходя из сказанного выше, АМЛ разделяются на три варианта:
- ассоциированные с наследственностью — развивается много опухолей в разных частях тела;
- спорадические — диагностируются у женщин, единичные, односторонние ангиолипомы, правая и левая почки поражаются с одинаковой частотой;
- неясной этиологии —1-2% случаев.
Патология сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом. Можно предположить, что воспалительный процесс влияет на гамартому. Существует противоположное мнение, что ангиолипома — первопричина воспаления.
Распространенность в мире — от 0,3 до 3,0%. Точной статистики нет.
Диагностика
Почти всегда человека направляют к урологу различные специалисты — например, терапевт или гастроэнтеролог, после случайного обнаружения ангиолипомы почки при обследовании.
Реже он приходит с характерными жалобами.
На консультации доктор уделяет все внимание пациенту. Он расспросит, что беспокоит, о времени появления изменений, что предшествовало нарушению.
Врач проводит осмотр, выполняет пальпацию поясничной области. Если размеры образования превышают 5 см, его можно обнаружить. Кроме подтверждения наличия патологии, этот способ ни о чем не скажет.
Для уточнения диагноза «ангиолипома почки» нужно пройти дообследование. Уролог направляет пациента на мультиспиральную компьютерную томографию почек.
Методика считается золотым стандартом диагностики, с точностью определяет положение и размеры ангиолипомы.
Почему не на УЗИ? Чувствительность ультразвука приближается к 99%, но он обладает специфичностью 43%.
Выявить отклонение от нормы можно, но понять, что это ангиолипома, сложно.
Мы проводим исследование на КТ-аппарате экспертного класса — SIEMENS SOMATOM go.Up (Германия). Благодаря этому:
- нет болезненных ощущений;
- достигается минимальная лучевая нагрузка на организм.
Равная информативность при ангиолипоме почки у МРТ. У нас установлен МР-томограф от Siemens (Германия), изображения которого известны эталонным качеством.
При диагностическом поиске важно радиологическое разделение типов ангиолипомы почки:
- с большим содержанием жировой ткани;
- малым количеством;
- жир не определяется.
Первый вид выявляется на КТ и МРТ. Остальные 2 типа ангиолипомы диагностируются у 5% пациентов. Чтобы определить их, потребуется биопсия.
Здесь важна гистологическая классификация АМЛ:
- типичная (трехфазная) — присутствуют три компонента: расширенные кровеносные сосуды, гладкомышечные и жировые клетки;
- атипичная (монофазная) — 1 из перечисленных составляющих.
Лабораторные тесты не играют особой роли при ангиолипоме почки. При бессимптомном течении они не укажут на болезнь. При крупных размерах новообразования в общем анализе мочи присутствуют эритроциты, а в клиническом анализе крови — железодефицитная анемия.
Используя полученные данные, уролог диагностирует ангиолипому почки.
Лечение ангиолипомы почки в «Бест Клиник»
В сети центров ведут прием доктора высшей квалификационной категории, кандидаты наук. Они регулярно посещают образовательные мероприятия, повышают уровень знаний, применяют новые навыки практике. Записаться к нам можно по телефону и онлайн.
Врач изучит историю заболевания, выберет тактику при ангиолипоме:
- Если она меньше 4 см, проявления отсутствуют, рекомендуем наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ 1 раз в полгода;
- Более 4 см — требуется хирургическое вмешательство. Делается выбор между резекцией — удалением части левой или правой почки, и эндоскопической селективной ангиоэмболизацией — введением эмболов в артерии, кровоснабжающие гамартому, чтобы исключить ее питание.
- При крупных размерах решается вопрос об удалении пораженного органа. Предварительно мы сделаем полное обследование второй почки. Если она хорошо работает, выполняется нефрэктомия.
Не существует консервативных методов терапии ангиолипомы почки. Невозможно вылечиться таблетками или прибегнув к альтернативной медицине.
Мы внимательно относимся к безопасности и комфорту пациентов. Клиники оснащены передовой аппаратурой, что позволяет проводить операции эффективно, с риском осложнений, стремящимся к нулю. После вмешательства пациенты находятся под наблюдением квалифицированного персонала, что обеспечивает успешное восстановление.
Реабилитация
Реабилитация после нефрэктомии занимает до 40 дней, при резекции: 2-3 недели.
Восстановительный период при эндоскопии еще короче. Необходимо снизить физическую активность, ограничить сексуальные контакты, поднятие тяжестей. Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах.
Следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Они замедляют заживление, удлиняют реабилитационный период.
Осложнения
Осложненное течение — редкое явление, когда ангиолипома почки достигает гигантских размеров. Описаны случаи кровотечения из-за множества хрупких сосудов и разрыва новообразования.
Кровопотеря с мочой ведет к анемии. Под влиянием опухоли повышается артериальное давление.
Важно прислушиваться к мнению лечащего врача. Заболевание имеет благоприятный прогноз у большинства людей. Каждые полгода следует наблюдаться в медицинском центре, выполнять назначения врача. Благодаря этому можно избежать тяжелых последствий.
Профилактика ангиолипомы
Специфических профилактических мер, позволяющих обезопасить себя от опухолевого новообразования, не существует. Не установлена точная причина появления ангиолипомы, нет достоверной информации о профилактических мероприятиях.
Стандартные рекомендации — это:
- Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, отказаться от жирной, мучной, тяжело перевариваемой пищи, фастфуда. Есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи. Соблюдать режим труда и отдыха, пить достаточно воды;
- Проходить чек-апы, особенно во время беременности;
- При возникновении тревожной симптоматики обращаться за помощью.
Отказ от вредных привычек является ключевым компонентом ЗОЖ. Ежедневная двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, занятия любимыми видами спорта благоприятно влияют на самочувствие, улучшают здоровье.
Подведем итоги:
- Ангиолипома почки поддается лечению. Основное условие хорошего прогноза — следование советам профессионалов и ежегодное прохождение обследований.
- Диагностический поиск требует вдумчивости, использования высокоточных методов — мультиспиральной компьютерной, магнитно-резонансной томографии. КТ-аппараты, МР-томографы экспертного класса гарантируют достоверность результатов, низкое облучение.
- Лечебная тактика при ангиолипоме зависит от размеров опухоли, симптоматики. Осложнения возникают редко, в основном при достижении гигантских размеров.
Можно вести полноценную жизнь без значительных ограничений. Команда «Бест Клиник» готова предоставить необходимую поддержку, обеспечить качественное лечение ангиолипомы почки, используя актуальные подходы, оборудование мирового уровня.
Источники
- Камалов А.А., Сорокин Н.И., Хохлов М.А., Пшихачев А.М., Шомаруфов А.Б., Цигура Д.А., Аббосов Ш.А., Ситников А.В., Данилова Н.В. Гигантская ангиомиолипома почки. Вестник урологии, 2023. Стр. 158-164.
- Курзанцева О.М., Медведева Н.Л., Морозова Н.А. Ангиомиолипомы почек. SonoAce Ultrasound №34 — журнал по ультрасонографии, 2022. Стр. 56-63.
- Мамонтова И.К., Шевлякова Т.В., Девятова И.Н. Клинический случай разрыва ангиомиолипомы почки при беременности. Доктор.Ру. 2020. Стр. 40-43.
