Зимой кожа нуждается в особом уходе. В это время года может обостряться такая проблема, как розацеа. Как хронический и часто рецидивирующий процесс, розацеа требует комплексного подхода к лечению и профилактике.
Два наших врача рассмотрели эту актуальную для зимнего периода проблему. Врач-дерматовенеролог, косметолог, кандидат медицинских наук Кушхова Дина Хасбиевна и врач-дерматовенеролог, косметолог Шуляк Алина Станиславовна рассказали о причинах развития розацеа, а также дали рекомендации по уходу и защите кожи.
Мнение эксперта
Грамотный союз доктора и пациента может сделать многое!
Розацеа и купероз — две самые распространенные причины покраснения кожи. В среднем розацеа страдает каждый двадцатый человек, поэтому эту проблему по праву можно считать очень актуальной, и она может существенно снижать качество жизни.
Это заболевание хроническое, рецидивирующее, имеющее множество причин:
-
Нарушение со стороны врожденной иммунной системы. В верхнем слое кожи есть специальные рецепторы TLR-2 типа, которые реагируют на микроорганизмы и активируют иммунные клетки. Запускается воспаление, выделяются вещества, которые организм воспринимает как чужеродные. Одним из главных таких белков является кателицидин, который усиливает воспаление, расширяет сосуды и приводит к появлению новых, что и вызывает покраснение.
-
Нарушение микробиома кожи. Долгое время считалось, что причиной розацеа является клещ демодекс, но теперь известно, что важное значение имеет общее состояние микробиома кожи. Например, бацилла олерониус (Bacillus oleronius), живущая на клеще, вызывает воспаление и часто встречается у людей с розацеа в области глаз. Также при розацеа активизируется обычная бактерия кожи — стафилококк (Staphylococcus epidermidis), особенно если температура кожи выше обычной, что усиливает воспаление.
-
Нарушение барьерной функции кожи происходит, когда верхний слой эпидермиса теряет способность защищать от вредных воздействий. Это случается из-за потери влаги и дисбаланса жирных кислот, особенно при повышении уровня миристиновой кислоты, что делает кожу уязвимой к внешним раздражителям.
-
Особое внимание хотелось бы обратить на роль тучных клеток в развитии розацеа — это клетки иммунной системы, которые находятся в коже и слизистых. При контакте с аллергенами они выделяют гистамин — вещество, которое усиливает воспаление, расширяет сосуды, вызывает покраснение и зуд. Гистамин часто участвует в аллергических реакциях, поэтому людям с розацеа важно придерживаться специального питания, чтобы снизить такие реакции.
-
При розацеа нервные и сосудистые рецепторы кожи становятся слишком чувствительными к внешним раздражителям — жаре, холоду, ультрафиолету, острой еде, алкоголю и косметике. Эти раздражители активируют особые рецепторы (TRPV), которых у пациентов с розацеа больше. В результате кожа сильнее реагирует на такие воздействия, что ведет к покраснению и воспалению.
-
Микробиом кишечника также связан с розацеа. Бактерия Helicobacter pylori, которая чаще встречается у людей с этим заболеванием, выделяет в организме закись азота, что вызывает покраснение кожи. Кроме этого, проблемы с кишечником, такие как синдром избыточного бактериального роста, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника, тоже чаще наблюдаются у пациентов с розацеа.
-
Генетическая предрасположенность к розацеа связана с мутацией гена глутатион-S-трансферазы (GST), из-за которой нарушается антиоксидантная защита кожи.
Основные триггеры розацеа*
*По данным Национального общества розацеа (NRS).
Как доктор, хочу дать рекомендации и обратить внимание на основные ошибки, которых не должно быть при уходе за кожей, склонной к покраснениям и розацеа:
-
Следует исключить бани, сауны, солярии, активный загар.
-
Также нежелательно воздействие сильного холодного ветра — в холодную ветреную погоду желательно носить верхнюю одежду с капюшоном и прикрывать платком или шарфом кожу лица.
-
При этом не рекомендован контакт кожи лица с шерстяными тканями.
-
Не нужно умываться горячей или сильно теплой водой.
-
Летом нужно носить панамку, кепку или шляпу для защиты кожи лица от солнца.
-
Обязательно пользоваться солнцезащитными средствами для кожи лица.
-
Полотенце для лица следует менять каждый день, а самый лучший вариант — использование одноразовых нежных бумажных салфеток.
-
Водостойкой косметикой лучше не пользоваться.
-
Тональная косметика должна быть предназначена для склонной к покраснениям кожи.
-
Тональный крем лучше всего использовать в виде крема и наносить его губкой или пальцами.
От чего точно стоит отказаться:
-
Косметика с истекшим сроком годности.
-
Парфюмированная косметика.
-
Насыщенные тени на глаза голубого, фиолетового, зеленого и розового цвета.
-
Многокомпонентная косметика.
-
Пудра (особенно светоотражающая).
-
В уходе следует избегать любых абразивов (скрабы), химических пилингов, термоактивных и разогревающих масок.
Отмечу, что даже некоторые лаки для ногтей могут давать раздражение на коже лица.
Какие конкретно средства использовать, доктор решает с каждым пациентом индивидуально. Лично я стараюсь ориентироваться на составы производителей, учитывать анамнез, клинику, жалобы.
К лечению розацеа нужно подходить комплексно. Оно не должно сводится только к назначению наружных средств. Очень важно выявить и понять причину розацеа в каждом конкретном случае и, что особенно важно, всегда доносить это до пациента.
Мнение эксперта
Заботьтесь о своей коже, и она ответит вам здоровьем и красотой!
Зимой кожа требует особого ухода и защиты, особенно чувствительная кожа, склонная к покраснениям. Розацеа — это хроническое заболевание, а причины его могут быть разнообразны. И в зимний период обострения розацеа происходят чаще — из-за низких температур и ветра.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если вы заметили на носу, щеках или подбородке расширенные сосуды, «прыщики» на воспаленной коже или постоянное покраснение, важно обратиться к врачу косметологу-дерматологу. На приеме специалист проведет осмотр, соберет анамнез и поставит правильный диагноз, определит стадию заболевания.
Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и исключить провоцирующие обострение заболевания факторы: избегать острых и горячих блюд, тепловых процедур (баня, сауна, солярий) и агрессивных косметических средств, отказаться от вредных привычек.
Какие процедуры есть для лечения розацеа?
Один из самых эффективных методов лечения розацеа — фототерапия. Например, на аппарате BBL™ (BroadBand Light). Во время этой процедуры для воздействия на проблемные участки кожи используется высокоинтенсивный свет. Световые импульсы активируют клетки, отвечающие за восстановление кожи, что помогает уменьшить покраснение и воспаление. Фототерапия позволяет убрать видимые расширенные сосуды, выровнять тон кожи, сузить поры и устранить воспалительные элементы.
Для достижения максимального результата рекомендуется пройти курс из 3-6 процедур, который подбирается индивидуально для каждого пациента.
Фототерапия — безопасная и комфортная процедура, не требующая длительной реабилитации, что позволяет сразу после нее вернуться к своим повседневным делам.
