С началом учебного года в детских образовательных учреждениях наблюдается настоящая волна простуд. Почему так происходит и что делать? Рассказала Леонтьева Юлия Алексеевна — врач-педиатр, нефролог «Бест Клиник» на Профсоюзной.
Детский иммунитет осенью падает?
Такого понятия, как падение иммунитета, нет. Либо иммунитет есть, либо его нет. Если его нет, такое состояние называется иммунодефицитом. И это уже диагноз. Иммунитет может быть подавлен определенными препаратами иммуносупрессорами, их ещё называют иммунодепрессантами. Но в этих случаях семья в курсе этой ситуации, и это уже другая история. А вот каких-то колебаний иммунитета, как мы привыкли думать, не существует. Поэтому и вопрос о его укреплении у нас не стоит. Чтобы «не хватать» простудные заболевания, наш организм должен быть более адаптирован к изменяющимся условиям. Именно это и происходит осенью.
Почему дети, когда идут в школу, в садик, в институт, в колледж, заболевают? Потому что это межсезонье — меняется время года, начинается осень, дети возвращаются с каникул. Во-первых, они контактируют друг с другом — и обмениваются микрофлорой. Второй момент — нарушение режима. Летом дети ложатся и встают, как правило, поздно. А тут снова в школу, в садик — мама начинает снова рано будить ребенка. Резко меняется режим дня, а организм любит стабильность — чтобы всё было привычно, стабильно. И возникает стресс. Ребенка рано подняли, а он накануне поздно лег и не выспался. Кроме этого, осенью меняется погода — уже в августе вечера и ночи становятся более холодными, начинаются перепады температур. Даже тот, кто хочет идти в школу и радуется встрече с друзьями, получает стресс — хоть и положительный. Это все равно эмоции. У кого-то стресс от того, что он, наоборот, не хочет идти в школу. Всё это — так называемая адаптивность организма.
Нельзя не сказать и про вирусы — осенью к нам приходят другие вирусы. Не те, что были летом. Это новая флора. Организм в стрессе, плохо адаптируется — и легко ловит этот вирус.
Есть факторы, на которые мы не можем повлиять — на время года, школу и т.д. А на адаптивность мы повлиять можем. Поэтому к учебному году надо начинать готовить ребенка заранее — сколько бы лет ему ни было. Примерно за две недели до начала учебы надо восстановить режим дня — то есть вернуться к тому расписанию, по которому ребенок скоро будет ложиться и вставать. Ребенок должен обязательно хорошо гулять, у него должна быть достаточная физическая активность. Доехать до школы на машине, в школе сходить в столовую, перейти из класса в класс и просто сходить на физкультуру — это не активность. Ребёнку нужно как минимум час умеренных физических нагрузок в день. Поэтому обязательно нужно или активно гулять, или заниматься спортом — посещать секции, играть в подвижные игры. Во время спорта работают все системы организма, нет застоя в организме. Сейчас, к сожалению, многие дети двигаются очень мало — от этого и адаптивность организма снижается.
Крайне важен режим питания — кушать ребенок должен примерно в одно и то же время, избегать частых перекусов, избегать вообще получения углеводистой пищи. Углеводы — это избыток сахара в крови. Хороший метод — принцип гарвардской тарелки. Тарелка ребенка должна быть разделена на три части — половина тарелки клетчатка (свежие овощи, фрукты или ягоды), четверть тарелки белок, оставшаяся часть — длинные углеводы.
Как бы банально ни звучало, но адаптивность нашего организма — это здоровый образ жизни.
Какие витамины и микроэлементы особенно важны для укрепления иммунитета детей?
Единственный витамин, который нужно получать каждому человеку, это витамин Д. Причем важно знать профилактическую дозировку: для ребёнка до полутора лет это 1000 единиц, от полутора до 3 лет — 1500 единиц, от 3 лет — 1000 международных единиц. Из продуктов и с солнцем достаточного количества витамина Д мы, к сожалению, не получаем.
Что касается остальных витаминов и микроэлементов, то определить, нужны они организму или нет, мы можем только по результатам анализов. И тогда уже с врачом-педиатром обговаривается приём того, что находится в недостатке. Опасным является как раз бесконтрольный прием этих препаратов. В последние годы появилась мода на витаминные препараты, БАДы. И это опасно, поскольку можно получить совершенно обратный эффект — аллергию и даже авитаминоз после резкой отмены препарата. Поэтому не стоит с этим злоупотреблять — восполнение дефицитов показано только в лечебном режиме на короткое время с последующим контролем.
Есть ли польза от закаливания у детей? Если да, то какие это могут быть методы? И как безопасно ввести закаливание в жизнь ребенка?
Закаливание это еще один из механизмов адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Закаливание полезно тогда, когда проводится системно и регулярно. В идеале — чтобы ребенок был приучен к нему с самого раннего возраста. Если ребенок привык к холодовым процедурам, они служат в дальнейшем небольшой регулярной тренировкой сосудов.
Но если мы резко начинаем закаливать ребенка, то он, скорее всего, просто заболеет. Закаливание начинают постепенно. Если это грудной ребенок, можно при купании постепенно снижать температуру воды в ванночке — с 37 градусов на полградуса каждые три дня. И обязательно нужно обращать внимание, как чувствует и ведет себя ребенок. Если он это хорошо переносит, можно довести температуру воды до 33-34 градусов.
Ребенка постарше можно начинать закаливать. Например, походить босиком по травке в тёплое время года. После гигиенического душа можно облить ребёнку прохладной водой стопы, потом голени. И здесь также можно постепенно снижать температуру воды. Важно, чтобы это было непродолжительное по времени воздействие. И так постепенно можно подниматься выше, захватывая бедра, и в конце, когда ребенок привык, можно после душа облиться целиком. Если ребенку не нравится любое снижение температуры, можно обтереться прохладным полотенцем. Это тоже будет элемент закаливания. Но стопы и голени прохладной водичкой согласится обдавать любой ребёнок. Это для него нормально.
С помощью закаливания мы тренируем сосуды, сосудистую реакцию. Такие люди меньше мерзнут, им легче переносить холодную погоду.
Какие мифы и заблуждения существуют вокруг иммунитета у детей?
Мифов вокруг иммунитета много. Например:
Из-за лекарственных препаратов иммунная система не будет самостоятельно работать
Это не так. Иммунная система — она саморегулирующаяся. И большая часть лекарственных препаратов не воздействует на иммунную систему.
Существует отдельная группа лекарственных средств, такие как иммунодепрессанты, но их принимают определенные группы населения — например, после пересадки органов, при аутоиммунных заболеваниях — и эти пациенты знают, как такие препараты влияют на иммунитет. Им такие препараты необходимы для того, чтобы иммунитет не отторгал пересаженные органы, либо чтобы он по какой-то причине не уничтожал органы собственного организма. Если человек прекращает принимать эти препараты, иммунная система восстанавливается.
В остальных случаях, принимая какие-то препараты, мы иммунитету не вредим. Даже наоборот. Если врач назначает пациенту лекарственное средство, значит, оно поможет быстрее справиться с заболеванием.
Если иммунитет хороший, то человек болеет без температуры или у него не бывает высокой температуры
Это не так. Температурная реакция очень индивидуальна. Во-первых, если иммунитет встречается с микроорганизмом впервые, он реагирует более остро. Реакция может зависеть от того, есть ли какие-то хронические заболевания. У кого-то иммунитет может отреагировать остро, у кого-то — легче. И не даст, например, высокую температуру. Или же иммунитет уже встречался с данным микроорганизмом — он уже запомнил, как нужно отвечать на такое вторжение, и при следующем контакте с этим же микробом справляется довольно быстро. У нас есть клетки памяти. Именно для этого мы и делаем вакцинацию — чтобы организм знал, с какими микробами он может столкнуться. И у него уже будет выработана защита. Поэтому вакцинированный человек переносит заболевание легче, либо не болеет совсем.
Если иммунитет хороший, то не нужно прививаться
Но прививки существуют как раз для того, чтобы иммунитет мог быстрее отреагировать на ту или иную инфекцию. Отказаться от прививки, конечно, можно. Но если человек попадет в эндемичный регион, где много инфекций, то он будет тяжело переносить болезнь. Не стоит забывать, что инфекции, от которых проводится вакцинация, крайне опасны — смертельно опасны. Это выбор каждого, конечно. Но никогда нельзя забывать, что детские инфекции могут протекать с очень серьезными осложнениями. Практически при всех инфекциях может возникать энцефалит, менингит, пневмония, острое поражение почек. То есть риски несопоставимые.
Стресс негативно влияет на иммунитет
А вот это — правда. Стресс запускает целый каскад выделения гормонов, таких как адреналин, кортизол. Это очень сильно расшатывает организм, особенно если этот стресс хронический. В данном случае организм пытается справиться со стрессом, а не с инфекцией. Для него стресс — это более серьезный фактор. Сюда же относятся и эмоциональные переживания, и переутомление, и недосыпание, и вообще любые перемены.
Спорт полезен для иммунитета
Это тоже правда. За счет активной работы мышц физическая активность очень благотворно влияет на иммунную, на сердечно-сосудистую систему — тем самым повышается адаптивность организма.
Витамин C укрепляет иммунитет
Это не так. Было проведено большое количество научных работ, показавших — он не увеличивает сопротивляемость организма. Есть работы, где приводятся данные, что витамин C ускоряет выздоровление — но всего на полдня. Этот витамин нужен, но при условии нормального питания организм получает достаточное его количество. А в ходе приема синтетических витаминов мы получаем уже избыток витамина C — и чем выше концентрация, тем больше будет работать фермент, который его нейтрализует. При этом при отмене приема витамина C фермент продолжает работать — можно получить, наоборот, гипо- или авитаминоз. Иммунная система должна сама справляться с инфекциями. Помогать ей какими-то препаратами, витаминами, микроэлементами, минералами нужно далеко не всегда. Но рекомендовано хотя бы раз в год сдавать анализ на определение уровня микроэлементов.
В каких случаях не нужно надеяться на иммунитет, а искать медицинской помощи?
На иммунитет мы надеемся всегда. И в целом даже от бактериальных инфекций организм может оправиться самостоятельно — но затратит на это больший ресурс, либо будут какие-то осложнения.
Высокая температура до 3 суток — это вариант нормы. Если температура держится дольше — уже надо разбираться, в чем дело. Обратиться к врачу нужно и в тех случаях, если у ребенка обезвоживание, он отказывается от воды, у него стали сухими слизистые или язык, впали глаза. Если ребенок бледный, кожа у него холодная, наблюдается одышка, учащенное дыхание или затруднение вдоха или выдоха, боль в грудной клетке — все это повод срочно обратиться к педиатру.
